Статьи

Трудовые отношения в медицине...

Система здравоохранения - сложная, многоуровневая структура, в которой задействована огромная армия медицинских работников, охраняющих наше здоровье. Работу этих людей никак нельзя назвать простой и заурядной, соответственно, и трудовые отношения внутри системы сложны и многоплановы. О некоторых их особенностях рассказывает адвокат по трудовым делам Павел Викторович Андреев.

- Интересно, что в Трудовом кодексе есть всего одна статья 350, которая регулирует особенности труда медицинских работников от палатной медсестры до главного врача больницы. Эта статья устанавливает ряд принципиальных требований к трудовым отношениям медицинских работников. Первое требование заключается в том, что всем медработникам Российской Федерации установлена сокращенная продолжительность рабочего времени - не более 39 часов в неделю. Это объясняется сложными психофизическими нагрузками, угрозой заражения и так далее. Для каждой категории медработников эта норма устанавливается в соответствии с отдельными постановлениями правительства РФ. Вторая особенность состоит в том, что медицинским работникам по закону установлен дополнительный оплачиваемый отпуск. В-третьих, у медицинских работников есть право досрочного выхода на пенсию при отработке установленного законом количества лет - 30 и 25 лет стажа по медицинской специальности в зависимости от того, в какой местности он трудился: в городской или сельской. Отработав этот период, медицинский работник может выйти на пенсию независимо от возраста.

И еще одна особенность - наименования должностей медицинских работников могут быть только такими, как это установило государство специальными квалификационными требованиями. Одним словом, нельзя называть должности медработника произвольно.
Например, любая организация может назвать свои должности как угодно, но если оно получает лицензию на медицинскую деятельность и принимает на работу медицинский персонал, то наименование их должностей, квалификационные характеристики к этому медперсоналу, могут быть строго по требованиям, установленным государством. Этим, в частности, обеспечивается досрочное право на пенсионное обеспечение. Если должность медработника была названа по иному и квалификационные характеристики были иными, то он не получит право на досрочный выход на пенсию и, более того, вообще теряет статус медицинского работника.

Квалификационные характеристики установлены приказом Министерства здравоохранения и социального развития № 869 от 6 ноября 2009 года с последующими изменениями и дополнениями. Там есть специальный раздел - «квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения». Возьмем, например, главного врача. Здесь прописаны его должностные обязанности, указано, что ему необходимо знать, содержатся требования к квалификации, то есть, кто может стать главным врачом. Через эти моменты «пропущены» все медицинские должности. Сама номенклатура, то есть, наименования должностей, определены приказом Минздравсоцразвития № 210 - Н от 23 апреля 2009 года и квалификационные требования к этой номенклатуре установлены приказом Минздравсоцразвития № 415 - Н от 7 июля 2009 года.
К сожалению, в последние годы номенклатура и квалификационные требования очень часто менялись. Остается надеяться, что нынешние требования и номенклатура будут стабильными. Стоит вспомнить, что в СССР долгие годы действовал приказ Минздрава по этому поводу, изданный еще в 1988 году. Кстати, он до сих пор не утратил силу.

- Павел Викторович, а теперь чуть подробнее о сокращенном рабочем времени для медицинских работников.

- Постановление правительства Российской Федерации № 101 от 14 февраля 2003 года определяет четыре группы медицинских работников, которым устанавливается продолжительность рабочего времени от 24 до 36 часов в неделю в зависимости от степени вредности их работы. Например, в физиотерапевтических лечебно-профилактических организациях продолжительность рабочего времени составляет 36 часов, но с тем условием, что человек должен отработать полный рабочий день в помещениях сероводородных ванн. 33 часа в неделю - такова продолжительность рабочего дня большинства категорий врачей-стоматологов. 24 часа в неделю трудятся медицинские работники, чья деятельность связана с радиоактивными веществами, например, рентгенологи. Помимо этого, у нас есть отдельное постановление правительства № 813 от 12 ноября 2002 года, которое устанавливает особенности рабочего времени медицинским работникам сельской местности.

- Работа медиков нередко связана с совместительством. Что здесь допускается, а что - нет?

- Законодательство определяет правила совместительства медицинских работников. Его особенности установлены постановлением Минтруда № 41 от 30 июня 2003 года. Медпероснал имеет право на внешнее (в другом медучреждении) и внутреннее (в своем) совместительство в зависимости о категории работника, разрешается использовать половину нормы сверх своего рабочего времени.

- Кому полагается дополнительный отпуск?

- Как я уже говорил, медицинские работники имеют право на дополнительный отпуск. Пока еще действует постановление Госкомтруда СССР от 25 октября 1974 года № 298П-22, которое четко определяет продолжительность дополнительного отпуска для каждой категории медицинских работников. К слову сказать, сейчас мы ждем новый документ, новый перечень дополнительных отпусков. В соответствии с решением Верховного суда 2004 года, в стаж, дающий право на отпуск, не включаются периоды, когда работник не подвергался воздействию вредных факторов, например, когда он был на больничном, на учебе и так далее.
Хочу подчеркнуть, что в отличие от обычного отпуска медицинский работник имеет право на дополнительный не через 6 месяцев, а только через 11.

- Какие сложности могут быть с досрочным выходом на пенсию?

- В соответствии с федеральным законом о трудовых пенсиях в Российской Федерации от 17 декабря 2001 года № 173, статья 27 Закона о трудовых пенсиях устанавливает: «лицам, осуществляющим лечебную и иную деятельность по охране здоровья в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа и не менее 30 лет в городах независимо от возраста человека назначается трудовая пенсия по старости досрочно».
Кажется, все ясно, но, тем не менее, проблем здесь очень много. Сейчас у нас развита система частного здравоохранения. В этой связи имели и имеют место отказы Пенсионного Фонда в назначении пенсий медработникам из частных медицинских клиник, центров. Конституционный суд Российской федерации своим постановлением № 11-П от 3 июня 2004 года разъяснил, что нельзя ставить работников здравоохранения в неравное положение в зависимости от того, в учреждениях какой формы собственности они работают. Конституционный суд гарантировал всем медицинским работникам право на досрочную пенсию. Наши районные суды вынесли много решений по этому вопросу, и все они оставлены в силе Челябинским областным судом. При соблюдении всех установленных государством требований медперсонал частной системы здравоохранения также имеет право на досрочную пенсию. Эти судебные решения - следствие несовершенства нашего законодательства, в котором нет дополнительных разъяснений о форме собственности.

- Слышала, что много неясностей возникает по поводу правильного подсчета медицинского стажа.

- Действительно. Это еще одна категория спорных вопросов. Вот, например, конкретное, дело, которое дошло даже до Верховного суда: включать ли в стаж на досрочную пенсию период обучения в клинической ординатуре. Верховный суд разъяснил, что этот период не может быть включен в стаж на досрочную пенсию.
Так же проблемы с пенсионным обеспечением возникают у главных врачей и заведующих отделениями. Дело в том, что досрочная пенсия может быть назначена лишь в том случае, если в пределах своего рабочего времени руководитель больницы работает еще и непосредственно врачом до 25 процентов от своего должностного оклада.
Все медицинские работники обязаны проходить предварительный и периодические медицинские осмотры, которые оплачивает работодатель. Больничные листы работникам здравоохранения оплачиваются на общих основаниях.
В заключение хочу сказать, особенность трудовых отношений в медицине состоит в том, что в Трудовом кодексе по этому поводу имеется всего одна статья, но зато есть огромнейший массив нормативо-правовых актов разного уровня: постановлений правительства, приказов и писем Министерств, определяющих особенности трудовых отношений различных категорий медицинских работников, которые невозможно причесать под одну гребенку. Получается, что для установления законности в какой-то конкретной ситуации необходимо проанализировать огромный массив документов.

Ольга Терехина, специально для Med74.RU