Статьи

14 июня всемирный день донора

Большинство исследователей первенство в применении гемотрансфузии отдают придворному врачу Людовика XIV, известному математику и философу Жану Дени. В 1667 году Дени перелил около 270 мл артериальной крови ягненка мальчику, находящемуся в тяжелом состоянии после лечебных кровопусканий. Мальчик выздоровел и Дени впоследствии повторил этот метод лечения. Однако четвертый больной после такого переливания крови умер от гемолитического шока. Почти одновременно сообщили о переливании крови человеку В. King (1667), R. Manfrendi (1668), B. Kaufman (1668), W. Rivaa (1669), M. Purman (1684). В XVII веке во Франции, Англии, Италии и Германии было проведено около 20 переливаний крови животных больным людям. Но повторяющиеся тяжелые осложнения, вплоть до смертельного исхода, привели к запрету на применение этого метода почти на два столетия.

Переломным в истории трансфузионной медицины стал XIX век. Несмотря на неудачи, мысль о лечении больных с большой кровопотерей не покидала ученых. Жизнь настойчиво требовала поиска новых, более совершенных методов использования крови для спасения тяжелых больных.

В 1818 году английский ученый, акушер и физиолог Джеймс Бленделл применил переливание крови роженицам. Одновременно он разрабатывал различное оборудование, которое можно по праву считать прообразом современных приборов, применяемых в трансфузиологии. Результаты этих трудов позволили Бленделлу провести переливание крови 10 женщинам, 5 из которых удалось спасти.

В России пионерами лечения кровью были С.Ф. Хотовицкий (1796 - 1885), Г. Вольф (1832) и А.М. Филомафитский (1807 - 1849). Они пропагандировали переливание крови в случае послеродовых кровотечений.

В 1901 году австрийский бактериолог Карл Ландштейнер установил распределение людей по антигенным признакам крови на группы. Это открытие явилось важнейшим событием в истории переливания крови, так как определило подбор антигенно-совместимого донора и устранило главную причину посттранфузионных осложнений - гемолиз эритроцитов донорской крови.

Антигенные группы крови впервые использовал в практике в 1907 году американский ученый Крилл. С этого момента больным начали переливать кровь одноименной группы. Первые серийные переливания крови с учетом групповых факторов произвел английский хирург Крапль в 1907 - 1909 гг. В 1917 году американский врач Робертсон имел уже немногочисленную группу доноров, кровь которых он переливал раненым. 20 июня В.Н. Шамов в Петрограде впервые в России при переливании крови учел ее антигенные свойства.

Впервые для профилактики свертывания крови предложили пользоваться цитратом натрия русские ученые В.А. Юревич и Н.К. Розенгарт (1910). Это позволило начать исследования по консервированию крови.

В нашей стране метод переливания крови становится широкодоступным при лечении больных в 1920 году. Несмотря на обнадеживающие результаты, дальнейшее развитие этого лечебного метода в те годы шло крайне медленно. Возникали большие трудности в поисках людей, желающих стать донорами.

В 1926 году в Москве по инициативе А.А. Богданова был открыт первый в мире научный институт переливания крови. В 1930 -1940 гг. правительство СССР уделяло много внимания созданию специальных учреждений, в которых проводилась заготовка крови, причем параллельно с этим осуществлялась большая работа по организации и пропаганде донорства. Во время Великой Отечественной войны наблюдался подъем донорского движения. Во время войны в СССР было 5,5 млн доноров, действующая армия получила более 1,7 млн литров консервированной крови, которая была применена для 7 млн трансфузий.

В 1944 году для поощрения донорства был издан указ Президиума Верховного Совета СССР о введении нагрудного знака «Почетный донор СССР». Им награждались лица, многократно сдавшие свою кровь и активно участвующие в пропаганде донорства. Значительную помощь учреждениям службы крови всегда оказывало Общество Красного Креста и Красного Полумесяца. В 1957 году в СССР получило интенсивное развитие безвозмездное донорство.

Зарождение службы крови в Челябинской области относится к 1935 году. Ее организатором был энергичный и инициативный врач-хирург Петр Михайлович Тарасов, заслуженный врач РСФСР, ученый, доцент, ректор Челябинского государственного медицинского института.

В 1936 году было заготовлено и перелито 16,5 литра крови и сделано около 50 трансфузий. В последующие годы объем заготовки крови увеличивался, и метод ее применения постепенно внедрялся в практику. Уже в 1940 году было заготовлено 243 литра и сделано 800 гемотрансфузий больным.

В 1939 году областной филиал был реорганизован в областную станцию переливания крови, которая находилась в новом здании областной больницы.

В 1943 - 1944 гг. спрос на кровь достиг наибольшего уровня. В эти годы более 1000 доноров города Челябинска многократно дали кровь для спасения жизни бойцов и командиров фронтовой полосы - защитников нашей Родины.

В последующие годы в связи с развитием медицинской науки, хирургии, созданием специализированных центров, открытием новых больниц и увеличением коечного фонда появилась необходимость в значительном и постоянном увеличении объемов заготовки крови и комплектовании донорских кадров.

О работе областной станции переливания крови рассказывает заместитель главного врача по медицинской части Ольга Вячеславовна ЯНИНА

Целью Всемирного дня донора является вовлечение в свои ряды все большего количества людей, способных оказать помощь тем, кому жизненно необходимо переливание крови. Во всем мире люди, многократно сдающие свою кровь, являются самой безопасной и сознательной категорией доноров. Они также являются национальным резервом запасов крови, необходимых для обеспечения потребности пациентов, нуждающихся в переливании крови. В самых сложных ситуациях, когда срочно требуется донорская кровь, именно они приходят на помощь. Эти люди прекрасно осознают важность своей миссии и охотно отзываются на призыв врачей.

На областной станции переливания крови работа кипит ежедневно, ведь кровь больным людям требуется постоянно. К Всемирному дню донора проводятся дополнительные пропагандистские мероприятия, целью которых является привлечение внимания людей к данной проблеме. В этот день обязательно чествуются доноры, сдающие кровь многократно. Мероприятие проходит с привлечением средств массовой информации. В студенческих аудиториях проходят акции, направленные на вовлечение в донорские ряды молодежи, ведущей здоровый образ жизни. Именно они могут претендовать на высокое звание донора.

Безопасность переливания крови

Согласно Закону о донорстве стать донором может человек, достигший 18-летнего возраста и старше 40 лет. Отбор проходит очень серьезно. Важно, чтобы человек был здоровым. По статистике из 100 желающих стать донорами до сдачи крови допускается 70 - 75 человек. Каждый потенциальный донор обязательно проходит медицинское освидетельствование. Специалист-трансфузиолог обследует его на наличие медицинских противопоказаний к донорству. Абсолютными противопоказаниями являются различные инфекционные заболевания, перенесенные в прошлом: гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция, сифилис и другие. Современные диагностические тест-системы определяют не только антитела к каждому вирусу, но и сам антиген. Благодаря применению современных технологий серонегативный период (когда вирус ВИЧ-инфекции зараженного человека еще нельзя определить) сократился с двух месяцев до двух недель. Это достижение медицины позволяет выявлять ВИЧ-инфекцию на ранних стадиях болезни. Нельзя сдавать кровь и в разгар острой респираторной инфекции и даже в течение месяца после перенесенного ОРЗ. Донорство противопоказано также при язвенной болезни желудка независимо от давности заболевания, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца.

Противопоказанием являются также различные поведенческие факторы, нарушение режима питания, прием алкоголя.

Для обеспечения безопасности пациента кровь донора проходит обязательное обследование на инфекции и карантинизацию. Мы должны убедиться, что человек на момент сдачи крови не находился в инкубационном периоде по ряду инфекционных заболеваний, передающихся через кровь. Помимо карантинизации на нашей станции переливания крови была внедрена в практику современная технология - фильтрование, обеспечивающее инфекционную безопасность крови. Чтобы обеспечить максимальную безопасность своих пациентов, врачи-клиницисты назначают переливание крови лишь в исключительных случаях, когда эта процедура является единственным шансом спасти жизнь человека.

Вознаграждение за благородный поступок

В день сдачи крови донору положен бесплатный обед, усиленное питание необходимо для того, чтобы компенсировать потерю крови. Донор в день сдачи получает справку, освобождающую его от работы на два дня: первый - в день сдачи крови, второй можно присоединить к отпуску. Люди, сдавшие кровь 40 раз и более, а плазму 60 раз и более, награждаются знаком «Почетный донор России», 9350 человек в Челябинской области имеют это звание. Почетный донор ежегодно получает денежную компенсацию. Сейчас эта сумма составляет 8500 рублей. Не остаются в стороне и сами сотрудники станции переливания крови. Среди них много доноров, в том числе и имеющих звание «Почетный донор». Хочется отметить, что многие люди, даже получив это звание, продолжают сдавать кровь. У нас есть доноры, сдавшие кровь более 120 раз.  

Кроме того, почетный донор имеет право на: внеочередное лечение в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи; первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения; ежегодный оплачиваемый отпуск в удобное для них время.

Технический прогресс на службе донорства

За последние годы в практику были внедрены современные методики заготовки донорской крови, благодаря которым сейчас без вреда для здоровья донора можно получить в большом количестве более качественные компоненты крови.

Кроме того, в 2007 году внедрено 7 единиц оборудования для проведения аппаратного плазмофереза, 2 единицы оборудования для аппаратного тромбоцитофереза, это позволило увеличить объем заготовки тромбоцитного концентрата, полученного автоматическим плазмоферезом.

Донор не пострадает

Людям, здоровье которых позволяет стать донорами, сдача крови в допустимых количествах абсолютно безвредна. Более того, организм человека эволюционно приспособился к небольшим кровопотерям и стандартный объем крови, который он теряет, не оказывает на него отрицательного воздействия. Сдача крови активизирует защитные силы организма, стимулирует иммунную систему, повышает эмоциональный тонус, вызывает подъем физических сил. У мужчин регулярная сдача крови снижает риск развития ишемической болезни сердца и атеросклероза. Кроме того, донор имеет больше шансов на выживание при несчастном случае, так как адаптирован к кровопотере.

Широкое распространение идей Всемирного дня донора продолжается и в 2010 году. Важно помнить, что участие и поддержка данной акции любым человеком обеспечит круглосуточную помощь нуждающимся в переливании крови.

Автор: Ж. Киселева.