Статьи

Деликатная тема

О болезнях кишечника не принято рассуждать вслух, хотя встречаются они довольно часто и приносят человеку немало страданий. Геморрой, трещины, полипы... Вот далеко не полный перечень заболеваний кишечника. Убедить больного вовремя обратиться к специалисту-проктологу - задача не из легких. Большинство людей стесняется обращаться к врачу с этой проблемой, предпочитая самолечение. Действительно, медикаментозное лечение такого распространенного заболевания, как геморрой, приносит временное улучшение, однако через некоторое время проблема вновь возвращается. К специалисту эти больные попадают, когда болезнь уже запущена. А значит, лечение будет более долгим и болезненным. Но наиболее опасны «немые» заболевания кишечника, такие как полип и рак, которые долгое время могут не беспокоить человека, с появлением симптоматики о благоприятном прогнозе говорить не приходится. Актуальность проблемы привела к необходимости открытия специализированных проктологических центров по всей России. Не остался в стороне и наш город.

Уже более 20 лет лечением заболеваний кишечника в Челябинске успешно занимаются специалисты проктологического отделения, открытого на базе ГКБ №5. В течение этого времени заведующий отделением, главный колопроктолог города Евгений Владимирович Боронин постоянно информирует население о современных методах обследования и лечения проктологических заболеваний, а также об успешных малоинвазивных хирургических вмешательствах.

- Я всегда говорил о том, что причиной проблем с кишечником чаще всего является наша собственная беспечность и легкомыслие. Неправильное питание, сидячий образ жизни, нежелание замечать первые признаки болезни приводят к многочисленным осложнениям и тяжелым заболеваниям кишечника. По статистике 10 процентов взрослого населения страдает от проктологических заболеваний, а это очень большая цифра. О необходимости профилактических осмотров я говорю постоянно. Посещение проктолога должно стать таким же регулярным, как посещение стоматолога. Все это позволит выявить кишечную патологию на начальной стадии и предупредит развитие тяжелых осложнений. Одно из них парапроктит - острый и хронический воспалительный процесс прямой кишки и окружающих тканей и органов. Заболевание опасно тем, что, являясь хроническим гнойным процессом, вызывает интоксикацию организма и усугубляет течение имеющихся хронических заболеваний. Жить с ним опасно, так же, как с кариозными зубами. Нелеченый кариес зубов часто приводит к развитию осложнений на сердце, легких и других жизненно важных органах. Аналогичные осложнения может вызвать и парапроктит.

Причиной возникновения этого заболевания может стать геморрой, анальные трещины и др. Гнойное воспаление часто возникает в результате надрыва внутреннего геморроидального узла, инфекция через кишку попадает в параректальную клетчатку. Первопричиной парапроктита в любом случае является воспаление крипт и анальных желез, поэтому простое вскрытие гнойников снаружи, без устранения внутреннего источника инфекции, приводит к рецидиву заболевания.

Чаще всего от этого заболевания страдают мужчины. Преимущественное распространение парапроктита среди лиц мужского пола связано с некоторыми провоцирующими моментами: переохлаждением, тяжелой физической нагрузкой и т.д. По частоте это заболевание стоит на четвертом месте после геморроя.

Благодаря открытию круглосуточного поста для оказания специализированной помощи таким больным пациентов с запущенными формами парапроктита в последние годы стало значительно меньше. В течение года в нашем отделении получают профессиональную помощь около 250 пациентов с парапроктитом.

Лечение таких пациентов только хирургическое. Чаще всего хирурги в больницах города и области ограничиваются вскрытием гнойника, после которого состояние больного временно улучшается, болезнь переходит в хроническую форму. На месте вскрытого гнойника образуется свищ, формируется хронический парапроктит. Дальнейшее обострение болезни требует неоднократного хирургического вмешательства, но это не устраняет первопричину. Можно представить, как это мучительно для больного.

Методы лечения в нашем специализированном отделении несколько иные. Мы оперируем в остром периоде, в первые часы обращения за помощью. Повторная операция после такого хирургического вмешательства больному уже не потребуется. Психологический и экономический эффект очевиден.

Клиника парапроктита зависит от степени сложности заболевания. Парапроктит может скрываться под маской многих заболеваний, в том числе и острого аппендицита. В наше отделение не так давно поступила молодая женщина с высокой температурой (до 40 градусов). Ее длительное время лечили от остеохондроза, так как беспокоили боли в области таза, нарушение мочеиспускания. Мы заподозрили у нее высоко расположенный гнойник. Обследование подтвердило диагноз. Низко расположенный гнойник выявить намного проще: у больного высокая температура, на коже хорошо видно покраснение, припухлость. Больному сразу ставится диагноз и уже в первые часы назначается лечение. А вот пельвиоректальный, самый сложный парапроктит выявляется гораздо позже, лишь на 7-12 день, так как часто протекает под маской заболеваний органов брюшной полости, мочевого пузыря и гинекологической патологии. Парапроктит из-за схожести признаков часто путают с циститом, больной страдает от частых мочеиспусканий либо, наоборот, перестает мочиться. Назначение антибиотиков только усложняет диагностику, так как они стирают клинические проявления.

К счастью, в последние годы мы все реже сталкиваемся с тяжелыми случаями. 80 процентов парапроктитов легкой степени, и лишь 20 процентов приходится на тяжелые. Полное выздоровление после радикальной операции наступает у всех пациентов после реабилитации в амбулаторных условиях.

Еще раз хотелось бы напомнить о важности своевременного лечения таких заболеваний, как геморрой и анальные трещины, которые многим кажутся безобидными. Однако именно они чаще всего приводят к развитию парапроктита. Современная проктология располагает многими методиками (консервативными и оперативными), позволяющими купировать геморрой на ранних стадиях. Малоинвазивные (щадящие) операции в последние годы стали очень популярны в проктологии. Они проводятся без наркоза, и уже через несколько часов человек покидает клинику. Положительный результат пациент ощущает сразу - прекращаются кровотечения, значительно улучшается качество жизни. Однако эти операции показаны лишь на начальных стадиях заболевания. Поэтому при первых же симптомах болезни стоит обратиться к проктологу.

Автор: Ж. Киселева.