Статьи

Восстановительная медицина

Восстановительная медицина - это система научных знаний и их практическое применение, направленное на оценку и восстановление функциональных резервов у здоровых лиц или на медицинскую реабилитацию больных и инвалидов путем применения преимущественно нелекарственных технологий. Медицинская реабилитация - раздел медицины, обеспечивающий восстановительное лечение и вторичную профилактику заболеваний, увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций и возвращение дееспособности. Восстановительная медицина призвана на практике объединить и реализовать все преимущества оптимального сочетания немедикаментозных методов оздоровления и медицинской реабилитации.

В восстановительной терапии используются немедикаментозные как естественные, относящиеся к среде обитания человека, так и измененные (переформированные). Их сочетанное применение способствует более рациональному использованию имеющихся средств, направленных на восстановление и поддержание здоровья пациента. Правильное и рациональное применение физиотерапии, кинезотерапии, психотерапии, климатотерапии, диетотерапии, рефлексотерапии, мануальной терапии повышает эффективность медикаментозного лечения и в значительной мере снижает объем назначаемых медикаментозных препаратов.

Приоритетные принципы восстановительного лечения - раннее начало, комплексный подход, индивидуальный «маршрут» больного, этапность, непрерывность, преемственность, широкое использование стационарзамещающих технологий, стандартов оказания помощи на этапах реабилитации, внедрение современных методов и приемов, пожизненная поддержка лиц с ограниченными возможностями.

По данным ВОЗ, только 5-7 процентов от общей численности населения считаются абсолютно здоровыми. 70-75 процентов людей имеют 1-2 хронических заболевания в стадии устойчивой ремиссии. Несмотря на успехи медицинской науки, внедрение современных медицинских технологий, сохраняются неблагоприятные тенденции увеличения доли тяжелой хронической патологии в структуре заболеваемости и роста осложнений заболеваний, лидирующих среди причин смерти и инвалидизации населения. Для значительной части пациентов возрастает недоступность дорогостоящей санаторно-курортной помощи.

Поэтому так актуально формирование центров и отделений восстановительного лечения на базе поликлиник, которые расположены недалеко от места проживания населения.

На базе МУЗ детской городской поликлиники №1 в 1997 году в отдельном здании по адресу: ул. Татьяничевой, 13-а было организовано отделение восстановительного лечения, обслуживающее детское население, приписанное к поликлинике, а также близлежащие школьные и дошкольные учреждения. В 2007 году отделению был присвоен статус межрайонного отделения восстановительного лечения, и поликлиника стала обслуживать по путевкам также детей из ДГП №14 Центрального района и ДГП №2 Советского района. При необходимости детям, поступающим на лечение, назначаются консультации узких специалистов, проводятся лабораторные и инструментальные обследования для уточнения диагноза, обеспечения дифференцированного подхода к выбору методов и средств восстановительного лечения.

После уточнения основного и сопутствующего диагнозов составляется индивидуальная программа реабилитации, и ребенок получает необходимый курс лечебно-профилактических процедур с учетом их очередности и совместимости, необходимую медикаментозную и диетическую коррекцию. В процессе лечения проводится динамическая оценка и контроль резервов здоровья. По окончании курса реабилитации оформляется эпикриз, который передается в поликлинику по месту жительства для осуществления преемственности в лечении пациента. Иногда рекомендуется повторный курс реабилитации либо продолжение лечения в поликлинике. В летний период в отделении восстановительного лечения проводится оздоровление детей городских оздоровительных лагерей из близлежащих школ и детских дошкольных учреждений.

В отделение восстановительного лечения ДП №1 принимаются дети из других поликлиник города по направлению специалистов городского консультативно-диагностического кабинета по аллергологии и иммунологии, межрайонных кабинетов гастроэнтеролога и дерматолога, функционирующих на базе ДГП №1.

В состав отделения входят кабинеты физических методов лечения: электролечебный, светолечебный, ингаляторий, термотерапия, галотерапия (спелеолечение), кислородный коктейль, кабинеты кинезиотерапии: лечебная физкультура, массаж, традиционных методов лечения - рефлексо- и мануальная терапия, кабинет психотерапевта.

В отделении могут получить восстановительное лечение дети со следующей патологией:

• Болезни органов дыхания (пневмония, бронхит, бронхиальная астма, хронический тонзиллит, аденоидит и синуситы, острые респираторные заболевания).
• Болезни органов желудочно-кишечного тракта (рта, слюнных желез; пищевода, желудка, 12-перстной кишки; кишечника; печени, поджелудочной железы; желчного пузыря и желчевыводящих путей).
• Болезни нервной системы (перинатальные поражения центральной нервной системы, полинейропатии, последствия травм спинного и головного мозга, расстройства вегетативной нервной системы).
• Болезни опорно-двигательного аппарата (артропатии, дорсопатии, остеохондропатии, последствия травм).
• Болезни органов мочевыводящей системы (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, нейрогенный мочевой пузырь, хронический цистит).
• Болезни кожи (атопический дерматит, рецидивирующий фурункулез).

Для усиления лечебно-профилактического эффекта при проведении физиотерапевтических процедур (электрофорез, СМТ-форез, ультрафонофорез) и массажа используются лечебные препараты, содержащие биологически активные компоненты на основе природных грязей, минеральных вод и экстрактов растений (салфетки, кремы, соли для ингаляций): салфетки «Полиминеральные», салфетки и кремы «Соленое озеро», «Рапэкс», «Бишофитовый», аппликатор «Пеллоид», крем «Чажемтовский», соль для ингаляций «Тонус».

Активно в отделении используется галотерапия - применение высокодисперсного аэрозоля поваренной соли (хлорида натрия) с лечебной целью при:

• хронических неспецифических болезнях легких, эмфиземе легких, бронхоэктатической болезни, муковисцидозе;
• пневмониях, бронхитах;
• бронхиальной астме, поллинозе, респираторном аллергозе;
• хроническом тонзиллите и аденоидите, рецидивирующем синусите, носительстве патологической микрофлоры в носо-ротоглотке;
• атопическом и аллергическом дерматите, экземе, гнездной аллопеции.

Групповую галотерапию проводят в специально оборудованных помещениях - галокамерах, стены которой покрыты напылением хлорида натрия.

Эффекты галотерапии:

• Стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, способствуя отхождению мокроты (дренажная функция).
• Снижает продукцию секреции слизистой бронхов (противоотечный эффект).
• Разжижает мокроту, облегчая кашель (муколитический эффект).
• Стимулирует восстановительный процесс в бронхиолах (репаративный эффект).
• Снижает количество микроорганизмов в дыхательных путях (противомикробный эффект).
• Увеличивает количество противомикробных компонентов мокроты (противовоспалительный эффект).
• Снижает аллергический компонент.

В результате лечения уменьшается одышка, количество хрипов в легких, улучшаются показатели газообмена и функции внешнего дыхания; уменьшается зуд, улучшается общее состояние организма. Это лечение переносится легче, чем спелеошахта.

Оно рекомендуется с трехлетнего возраста, назначается курс 10-15 процедур по 15-30-45 мин. не чаще одного раза в 4 месяца.

В отделении для фототерапии используется аппарат «Биоптрон-про», который является источником полихроматического, поляризованного света видимого спектра, глубина проникновения его 2-3 см. По физическому параметру «Биоптрон» приближается к лазерам.

Эффекты биоптронтерапии:

• Биостимулирующее действие: ускоряет потребление кислорода и глюкозы тканями.
• Улучшение микроциркуляции за счет повышения температуры тканей на 1-1,5 °С.
• Противовоспалительное действие.
• Противоотечное действие: улучшает микроциркуляцию.
• Иммуностимулирующее действие.
• Улучшает настроение, снимает усталость, стимулирует работоспособность.

Реабилитация и оздоровление детей по индивидуальным программам в отделении восстановительного лечения повышает функциональные резервы организма ребенка, восстанавливает его работоспособность, а при наличии выявленных заболеваний способствует скорейшему выздоровлению, предупреждению рецидивов заболеваний.

Автор: Л. В. Наумова, зав. отделением восстановительного лечения ДГБ №1.