Статьи

Сифилис

Существует заболевание, о котором мало знают и считают, что «нас это не коснется». Обращение к врачу и результат обследования может быть весьма неожиданным и малоприятным. Причина посещения врача дерматовенеролога - появление высыпаний на коже, выпадение волос, шелушение кожи ладоней и подошв, язвочки на половых органах. Наличие этих симптомов пациент связывает с аллергическими реакциями, снижением иммунитета, контактом с косметическими средствами. После осмотра и сдачи анализов пациент узнает, что болен сифилисом.

Как получается, что такие разные симптомы могут быть проявлением сифилиса? Почему женщина только на большом сроке беременности узнает о своем заболевании? Сифилис сопутствует человеку столетиями, но своей сути не изменил до настоящего времени, и представляет серьезную угрозу здоровью и даже жизни. Это инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, передается преимущественно половым путем и характеризуется периодичностью течения. Возбудитель заболевания очень нестойкий и легко разрушается во внешней среде. Поэтому передается при тесном контакте, при нарушении санитарно-гигиенических норм в быту, от больной матери через плаценту плоду.

Миф о возможности заразиться сифилисом в лечебном учреждении ложный: через предметы заболевание не передается. Сифилис имеет инкубационный период до 30 дней, поэтому появившиеся первые симптомы больной не связывает с половым контактом, бывшим ранее.

Первые проявления сифилиса - твердый шанкр - появляется на месте внедрения возбудителя: на половых органах, на губах и языке, сопровождается увеличением близлежащих лимфоузлов. Самое главное отличие от воспалительных язв - отсутствие болезненности, хрящевидная плотность и длительное заживление - около 1 месяца. Язвы на животе, лобке бывают до 5-7 см в диаметре, на половых органах - 1-1,5 см.

Мужчины часто сами обращаются к врачу, т. к. язвы располагаются в доступных для осмотра местах. Женщины наличие шанкров связывают с различными внешними факторами (прокладки, менструальные выделения) и к врачу обращаются редко. Самостоятельное применение мазей, зеленки, случайных таблеток не излечивают заболевание, и сифилис переходит в следующую стадию. В этот период возбудитель сифилиса током крови разносится во все органы, но видимой зоной поражения является кожа и слизистые оболочки. Появление обильной пятнистой сыпи на коже сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов, болями в мышцах в ночное и вечернее время. Больные принимают жаропонижающие средства и антибиотики. Сыпь бледнеет и исчезает совсем. Больной считает: лечение помогло.

Следующий период длится от четырех месяцев до одного года. Сифилис проявляет себя по-другому. На коже ладоней, подошв, на половых органах, в подмышечных складках, на животе появляются группы плотных безболезненных высыпаний синюшного цвета, возвышающихся над поверхностью кожи, иногда со слабым зудом. При наличии повышенной влажности, выделений, травматизации одеждой папулы разрастаются, еще больше уплотняются, с поверхности отделяется серозная жидкость. Это самая опасная и заразная стадия сифилиса. На поверхности папул-сифилидов выделяется огромное количество возбудителей болезни. В этот же период выпадают волосы на голове - в виде плешинок или полностью. Подобные сыпи появляются в полости рта: на миндалинах, языке, губах, голосовых связках - тогда голос становится сиплым. Такие больные попадают в терапевтические, инфекционные и ЛОР-стационары, обращаются к стоматологам.

Только хорошее знание клиники заболевания и положительный анализ крови на сифилис позволяют поставить правильный диагноз. Больная П., 18 лет, была госпитализирована в ЛОР-отделение ГКБ №8 с диагнозом ларинготрахеит, жалобами на появление сыпи в складках кожи, осиплость голоса. Анализ крови на сифилис дал резко положительный результат. После обследования у венеролога направлена на лечение в спецвенотделение.

Больные сифилисом обращаются к врачам разных специальностей по поводу разнообразных симптомов, обусловленных сифилисом. Если больные утаивают часть жалоб, скрывают частую смену половых партнеров, случайные связи, неразборчивость в выборе, врач не будет располагать полной картиной заболевания. Больная А., 38 лет, обратилась на прием к терапевту с жалобами на плохое самочувствие, потерю массы тела, температуру до 37,5 градуса в вечернее время. Была осмотрена терапевтом, ЛОР-врачом, неврологом. Диагноз не был ясен. С нарушением пигментации на коже шеи и спины направлена к дерматологу. В смотровом кабинете больная шапку не сняла. На просьбу снять головной убор смутилась. Голова оказалась абсолютно лысой. Анализ крови на сифилис подтвердил заболевание. Больная получила лечение. Волосы отросли. Сифилис вызывает и поражение глаз вплоть до потери зрения. Это повод для посещения врача-окулиста, и только анализ крови на сифилис может выявить настоящую причину заболевания.

Больная Ч., 45 лет, жалобы на потерю слуха и частичное нарушение зрения, заболевание связывает с перенесенным гриппом. Была госпитализирована в глазное отделение. При обследовании в стационаре реакция на сифилис положительная. После лечения сифилиса зрение и слух частично восстановились. Если сифилис не выявлен и не пролечен в течение двух лет, возникают стойкие необратимые нарушения сосудов головного мозга и сердца, эндокринных желез, легких и т. д. Это вялотекущее заболевание без специфического противосифилитического лечения приводит к потере здоровья и инвалидности. Самым сложным для врача является ведение беременной женщины, больной сифилисом, в случае ее поздней явки в женскую консультацию.

Женщины часто излишне уверены в своем партнере, в своем здоровье, и посещение женской консультации считают необязательным. Такое поведение заканчивается печально: вовремя не диагностированная болезнь, длительное лечение. Без лечения сифилис приводит к гибели плода или рождению больного ребенка.

Больная А., 25 лет, по поводу желанной беременности на прием к врачу не обращалась. На сроке 16-17 недель беременности поступила в стационар с угрозой выкидыша. На сроке 20 недель беременности выставлен диагноз: сифилис скрытый поздний (давность заболевания 3-4 года). Муж обследован, здоров. Больная получает длительное лечение для предотвращения врожденного сифилиса у ребенка. Новорожденный будет обследоваться и наблюдаться у венеролога в течение 1 года.

В целях профилактики все пациенты стационаров, женских консультаций перед проведением плановых операций, на профилактических осмотрах проходят обследование на сифилис в обязательном порядке. Ежегодно из этого контингента выявляется большое количество больных сифилисом.

Что приводит к этому? Существует не очень много правил, которым нужно следовать для сохранения своего здоровья:

• отказ от добрачных половых связей;
• сохранение супружеской верности.

Кому-то это может показаться слишком жестким ограничением, поэтому:

• исключите случайные половые связи;
• проявите осторожность в выборе полового партнера;
• используйте барьерные средства защиты (презерватив).

Еще одно предостережение: при подозрении на сифилис или появлении любых высыпаний на коже и слизистых не занимайтесь самолечением - это опасно! Только врач дерматовенеролог определит характер заболевания, сделает необходимый подбор препаратов и определит адекватность назначенной терапии.

Живут полноценной жизнью и сохраняют здоровье осторожные и информированные люди. Любители экстремального образа личной жизни чаще попадают в списки больных венерологического диспансера. Помните: сифилис всегда рядом!

Автор: Е. Н. Александрова, врач-сифилидолог ГУЗ ОКВД №3.