Статьи

Путь к выздоровлению

Аневризма сосудов головного мозга - серьезное и абсолютно непредсказуемое заболевание. Ежегодно этот диагноз в нашем городе ставится 120-150 пациентам. Чаще встречается у молодых людей трудоспособного возраста. Процент летального исхода при этой патологии довольно высок - до 75 процентов больных спасти не удавалось. Однако в последние годы нейрохирурги могут проводить сложнейшие операции на головном мозге и лечить эту патологию без каких-либо серьезных последствий для здоровья больного. Об аневризме и методах ее лечения мы беседуем с нейрохирургом областной клинической больницы Дмитрием Анатольевичем Романюго.

- Дмитрий Анатольевич, почему это заболевание называют бомбой замедленного действия?

- Аневризма - это мешковидное выпячивание стенки сосуда, образующееся вследствие его истончения или растяжения. Патологическое состояние сосудов головного мозга при этом может быть как врожденным, так и приобретенным. Причиной развития болезни могут стать как перенесенные инфекционные заболевания, так и атеросклеротические изменения сосудов. В любом случае аневризма серьезно угрожает жизни человека. Ее часто называют бомбой замедленного действия, так как образующийся на тонкой стенке сосуда вырост способен в любую минуту разорваться. Причем человек может всю жизнь прожить с этой патологией и даже не подозревать о грозящей ему опасности. Чаще всего разрыв сосуда происходит внезапно, на фоне нормального самочувствия, и способен привести к летальному исходу. На сегодняшний день проблема остается актуальной, так как с каждым годом увеличивается число больных с этой патологией. Аневризмы бессимптомного течения все чаще случайно выявляются при исследованиях сосудов головного мозга, таких как компьютерная томография и ангиография.

- При выявлении бессимптомной аневризмы человеку предлагается операция или он продолжает жить как ни в чем не бывало?

- На сегодняшний день тактика лечения бессимптомных аневризм пока не определена. Одни врачи считают, что человека следует немедленно оперировать, чтобы предотвратить угрозу разрыва сосуда, другие считают, что за пациентом достаточно просто наблюдать. Но все же чаще вопрос решается в пользу радикального лечения. Дело в том, что в последние годы успешно проводятся внутрисосудистые операции с минимальным риском для здоровья человека.

- Существуют ли симптомы, по которым у человека можно заподозрить аневризму?

- Ярко выраженных симптомов у этой болезни нет. В некоторых случаях она проявляется припадками, сильной головной болью, схожей с мигренью. А вот осложнения после разрыва аневризмы аналогичны последствиям после инсульта. В момент разрыва человек чувствует такую сильную головную боль, что теряет сознание.

- Аневризма значительно помолодела и встречается даже у молодых людей. С чем это связано?

- Аневризмы чаще всего встречаются у людей в возрасте от 35 до 60 лет. Приобретенная аневризма встречается у пациентов старше 50 лет, у молодых людей эта патология врожденная. Наблюдения показали, что аневризма передается из поколения в поколение крайне редко. У молодых эта патология развивается чаще вследствие каких-либо травм или при занятиях экстремальными видами спорта. Да и гипертоническая болезнь значительно помолодела, что является первопричиной при артериальных аневризмах.

- До последнего времени операция при аневризме проводилась непосредственно на головном мозге и последствия вмешательства могли быть самыми непредсказуемыми, вплоть до инвалидности. Что-то сейчас изменилось в лечении таких пациентов?

- В последние годы все шире при лечении аневризм применяется малоинвазивный метод - эндовазальная хирургия. Такие операции раньше проводились только в Москве, Санкт-Петербурге и Екатеринбурге. Сейчас этот метод лечения мы пытаемся внедрить в нашем городе. Суть его заключается в том, что операция на головном мозге проводится через разрез на ноге. Суть этого метода в том, что через разрез бедренной артерии пациента заводится специальное устройство, закрывающее просвет измененного участка сосудистого русла непосредственно в головном мозге. Эта технически сложнейшая операция позволяет спасать жизнь многим людям. У такого вмешательства есть как преимущества, так и отрицательные стороны. Конечно, открытая операция на головном мозге (при которой пораженный сосуд клипируется) весьма травматична и таит в себе много опасностей. Однако нужно знать, что метод эндовазальной хирургии подходит не всем больным, проводится он строго по показаниям. Какой метод лечения выбрать, решает нейрохирург.

- Сможет ли после такой операции человек полноценно трудиться или же он получает инвалидность?

- Чаще всего современные методы лечения, применяемые в нейрохирургии, позволяют нам выписывать больного с неплохим самочувствием. Так, при впервые выявленной аневризме без каких-либо неврологических отклонений пациент получает больничный лист или же на короткий период ему дается инвалидность. После истечения этого срока он может вернуться к прежнему образу жизни.

- Может ли аневризма дать рецидив?

- Теоретически рецидив возможен, но в действительности это происходит крайне редко. Человек может не бояться и после операции жить полноценной жизнью.

- Какие современные методы обследования помогают выявить эту патологию?

- На сегодняшний день выявить аневризму можно с помощью компьютерной томографии, ангиографии. Для того, чтобы провести такое обследование, требуется направление от невролога или нейрохирурга. Если после проведения томографии появилось подозрение на аневризму, то требуется провести ангиографию для точного определения ее местонахождения. Это достаточно дорогостоящие методы диагностики, однако в экстренных случаях они проводятся бесплатно. Через наше отделение прошло много таких пациентов, и, к счастью, всех их удалось вернуть к нормальной жизни.

- Помимо аневризм какую патологию приходится лечить в вашем отделении?

- Наше отделение существует с 1954 года. В отделении трудится много специалистов, прошедших московскую, екатеринбургскую и санкт-петербургскую школы нейрохирургии. Мы и по сей день поддерживаем тесные отношения с этими школами. Обязательно выезжаем на все конференции, проводимые в разных городах. Также несколько наших специалистов прошли обучение за границей: в Германии и во Франции. В последние годы все шире внедряются щадящие эндоскопические методы лечения, и мы в течение последних четырех лет успешно проводим такие операции в нашем отделении, в том числе и при опухолях головного мозга. То есть спектр нашей деятельности достаточно велик. Мы тесно сотрудничаем с травматологами и сосудистыми хирургами. В наше отделение принимаются как жители Челябинска, так и пациенты из области. Некоторых особо тяжелых больных мы отправляем на лечение в более оснащенные московский или санкт-петербургский центры.

- Дмитрий Анатольевич, что повлияло на ваш профессиональный выбор?

- Так получилось, что в нашей семье я врач уже в четвертом поколении. Родители еще работают, отец - нейрохирург, мама - акушер-гинеколог. С детства слышал разговоры на медицинские темы, во время учебы в институте не раз приходилось обращаться за советом к родителям. Дети пошли по моим стопам: дочь и сын учатся в медицинском институте.

- Вам в работе приходится сталкиваться с очень тяжелыми больными, так не проще ли катастрофу было предотвратить?

- Конечно, велика роль профилактики. Раннее выявление неврологической патологии - это оптимальное решение проблемы. Те ежегодные медицинские осмотры населения, которые широко проводились еще в советские времена, давали хорошие результаты. Поэтому и сегодня методы профилактической медицины остаются ведущими. Диспансеризация населения, активно проводимая третий год, - важный этап на пути сохранения здоровья и улучшения качества жизни людей.

Автор: Ж. Киселева