Статьи

О естественном вскармливании

Когда рождается малыш, самое лучшее, что вы можете ему предложить, - это грудное молоко. Ваше молоко - продукт наивысшего качества, оно не просто питание для малыша, но и бесценный вклад в его здоровье и дальнейшее развитие. Внутриутробно все необходимые вещества ребенок получал через плаценту от мамы. После рождения изменился способ питания - пища теперь поступает извне. Но желудочно-кишечный тракт новорожденного еще не приспособлен к перевариванию «взрослой» пищи. Лучше всего переваривается и усваивается грудное молоко.

Чем полезно грудное молоко?

Прежде всего тем, что в нем содержится именно то количество и то сочетание сахара, белков, жиров, витаминов и минеральных веществ, которые необходимы ребенку с учетом его возраста. Кроме того, все питательные вещества из материнского молока усваиваются организмом крохи на 96-98 процентов (тогда как искусственной смеси - на 35-40 процентов). Углеводы в грудном молоке на 90 процентов представлены лактозой. Этот молочный сахар в нерасщепленном виде поступает в кишечник и там оказывает пробиотическое действие, то есть стимулирует рост полезной микрофлоры (бифидо- и лактобактерии). Поэтому малыши, находящиеся на грудном вскармливании, практически не болеют кишечными инфекциями.

Белок молока состоит главным образом из сывороточных альбуминов и глобулинов, которые в желудке малыша образуют мелкие хлопья и легко расщепляются. Жиры богаты полиненасыщенными жирными кислотами (омега-3 и омега-6), которые участвуют в формировании центральной нервной системы и зрительного анализатора малыша. Все эти важнейшие компоненты грудного молока обладают хорошей усвояемостью еще и благодаря наличию в самом молоке специальных ферментов (лактаза, протаза, липаза), участвующих в процессе их переваривания и всасывания. Молоко богато всеми необходимыми малышу витаминами, микроэлементами и минеральными веществами.

Малыш родился, получив от вас иммунитет против некоторых болезней в виде защитных антител. Во время грудного вскармливания ребенок также защищен от болезнетворных вирусов и бактерий, ведь женское молоко содержит иммуноглобулины, лизоцим, лактофферрин, лимфоциты, лейкоциты и материнские специфи ческие антитела. Даже если вы простудились, кормите ребенка в маске или в марлевой повязке (не прерывайте грудное вскармливание), а в вашем молоке быстро появятся антитела, защищающие кроху. Учеными замечено, что дети, находящиеся на естественном вскармливании, в будущем реже болеют атеросклерозом, сахарным диабетом, гипертонической болезнью. А на первом году жизни грудное вскармливание снижает риск развития анемии и атопического дерматита.

Естественное вскармливание благотворно влияет и на состояние здоровья самой женщины. Лактация регулирует обмен веществ и уровень гормонов в организме мамы. Кроме того, по данным ВОЗ, кормление грудью защищает женщину от остеопороза и является профилактикой онкологических заболеваний репродуктивной системы, молочных желез.

Состав грудного молока

В первые 3-5 дней после родов из молочных желез выделяется молозиво - очень ценный продукт для малыша. В молозиве достаточно высокое содержание белка; повышенное содержание ферментов и максимум защитных антител. С 4-5 дня до 14-16 дня вырабатывается «переходное» молоко. В нем белка меньше, а больше жиров и сахара. Примерно с 3-й недели после родов устанавливается секреция постоянного «зрелого» молока.

Состав молока меняется и в процессе кормления. В начале кормления оно (так называемое «переднее») содержит белка в 2-3 раза больше, чем в конце. Тогда как «заднее» богато жирами (поэтому важно, чтобы ребенок высасывал все молоко из груди - ведь жиры также важны для организма, как и белки). Ритм лактации также изменяется в течение суток: утром молока вырабатывается больше, чем вечером. Кормящим мамам нужно знать, что лактация устанавливается только к концу 1-го месяца. На 3-4 месяце возможно резкое снижение количества молока (лактационный криз) - это связано с уменьшением выработки гормона пролактина.

Что способствует хорошей лактации?

• Частое прикладывание ребенка к груди (10-12 раз в сутки).
• Полноценное рациональное питание.
• Достаточный питьевой режим.
• Полноценный сон и отдых (не менее 8 часов ночью и 1,5-2 часа днем).
• Регулярные прогулки на свежем воздухе (2-3 часа в день).
• Психологический комфорт в семье.

Рост и полноценное развитие малыша всецело зависят от питания кормящей мамы. Ей нужны высококачественные белки с повышенной питательной ценностью, жиры с ненасыщенными жирными кислотами, микроэлементами и витамины.

Ежедневно необходимо:

• мясо или рыба 180-200 г;
• кефир (кисломолочные продукты) 700-800 мл;
• творог 100 г;
• овощи (как в сыром, так и в тушеном виде) 300 г
• фрукты 500 г.

Питание должно быть дробным 6-7 раз в день, желательно перед каждым кормлением грудью. Жидкости необходимо до 2,5 л в сутки.

Чтобы грудное вскармливание состоялось и было успешным, следуйте принципам, сформулированным ВОЗ:

• Прикладывание новорожденного к груди в первые 30 минут после родов.
• Совместное пребывание матери и новорожденного в палате (тесный контакт между мамой и малышом).
• Ваша уверенность и настрой на грудное вскармливание.
• Прикладывание ребенка к груди по его требованию (принцип свободного вскармливания).
• Правильное положение ребенка на груди.
• Не рекомендуется предлагать малышу «заменители» груди (бутылочки и соски).

Правильно прикладываем у груди

Пожалуй, самое важное условие успешного грудного вскармливания - правильное прикладывание малыша к груди. Как же понять, что вы все сделали верно?

• Возьмите ребенка на руки, прижмите его животиком к своему животу, а личиком - к груди. Голова и тело малыша лежат в одной плоскости.
• Дотроньтесь соском до губ ребенка. Дождитесь, пока он заинтересуется и широко откроет рот.
• В открытый рот младенца вложите сосок так, чтобы он оказался между языком и небом.
• Ребенок должен захватить не только сосок, но и всю ареолу (коричневый кружок вокруг соска) или хотя бы 2,5-3 см ее от основания соска.
• Язычок крохи виден в уголке рта на нижней губе, а губы (особенно нижняя) вывернуты наружу.
• Подбородок плотно прижат к поверхности маминой груди.
• Щечки также лежат на груди.
• Вы слышите ритмичные глотания первые 2-3 минуты после начала кормления. У вас получилось? Тогда вы все сделали правильно!

Если слышите чмокающие или цокающие звуки (малыш подсасывает воздух); у ребенка вытянуты губы, а язык не виден; щечки напряжены и втянуты; видна почти вся ареола, а ребенок захватывает только сосок; голова малыша повернута в сторону, значит, вы неправильно приложили кроху к груди. Немного надавите на подбородок и оттяните чуть-чуть вниз - малыш сам отпустит грудь (ни в коем случае не тяните за сосок: могут появиться трещины и воспаление соска). И заново приложите кроху к груди.

Чем же грозит неправильное прикладывание? Если ребенок во время кормления захватывает только сосок, он не надавливает на млечный синус, молоко из груди не вытекает или вытекает не полностью. Малыш начинает беспокоиться, еще больше вытягивает сосок, натирает его. Все это ведет к появлению трещин соска. Так ребенок не высасывает все молоко, у мамы возникает нагрубание молочных желез, что может способствовать развитию мастита (гнойное воспаление молочной железы). Малыш, в свою очередь, становится капризным, раздражительным и плохо прибавляет в весе. Поэтому с первых дней следите, чтобы младенец научился правильно брать грудь. Во время кормления вас ничего не должно отвлекать. Смотрите на малыша, разговаривайте с ним, поглаживайте его.

Позы при кормлении

От выбора удачного положения при кормлении иногда зависит успех грудного вскармливания. Опытные мамы используют для кормления ребенка самые разные позиции. Для этого важно знать, как опорожняются разные участки молочной железы. Самый сильный отток молока идет в той зоне, на которую указывает подбородок малыша. Чуть послабее, но тоже хорошо те- чет молоко из той области, куда указывает нос сосунка. Направьте подбородок сосущего малыша на ту область молочной железы, где ощущается наибольший дискомфорт, и застой молока ликвидируется без разминаний железы и болезненных сцеживаний.

Позы при кормлении могут быть разные:

Колыбелька - самое известное положение. В этой позе маме важно не наклоняться вперед (это создает нагрузку на мышцы спины и шеи), а привлекать ребенка к себе, имея опору для спины. Малыш не должен ни горбиться, ни откидывать голову назад.

Лежа чаще всего приходится кормить в первое время после родов (если врачи не разрешают женщине сидеть). Да и в дальнейшем эта поза очень удобна для отдыха и расслабления. Ложитесь плечом на кровать, а на подушку кладите голову. Локоть «нижней» руки должен находиться примерно на уровне груди, а предплечье лежит свободно. Голову малыша устройте на сгибе вашего локтя, покрепче прижмите его животиком к своему животу. Свободной рукой помогите младенцу правильно взять грудь. Еще одну подушку можно подложить под поясницу - так расслабляются мышцы спины.

Из-под руки - еще одно положение для кормления, которому нужно научиться для профилактики лактостаза. Удобно сядьте и наклонитесь на спинку дивана или кровати; под локоть положите большую подушку (или две). Малыша поместите на эту подушку ножками к спинке кровати, а лицом к вашей груди. Получится, что голова крохи выглядывает у вас из подмышки, а вы придерживаете голову своей ладонью. В этом положении хорошо опорожняются верхние наружные доли молочных желез, которые чаще всего страдают от застоев молока.

В первые месяцы покормите малыша в каждом из этих положений. Это поможет равномерному оттоку из всех долей молочной железы. Ведь если молочная долька полностью и регулярно опорожняется, то также полностью и наполняется молоком. Особенно это важно при гипогалактии (недостатке молока).

Иногда случается (из-за слишком сильного напора молока или из за особенностей строения женской груди), что кроха захлебывается молоком. В этом случае поможет положение, когда вы лежите на спине, а ребенок - у вас на животе либо чуть-чуть боком. Тогда поток молока будет не слишком сильным.

В любом случае, когда устраивайтесь для кормления, прислушайтесь к себе и к собственному телу. Самая удобная поза для кормления в данный момент будет та, в которой вы чувствуете себя уютно и комфортно, а малыш увлеченно сосет, ни на что не отвлекаясь.

Режим кормления

В настоящее время рекомендуется свободный режим вскармливания - по требованию малыша. Частота кормления в период новорожденности может колебаться от 8 до 12 раз в сутки с 2-часовым (как минимум) интервалом между кормлениями. Со второго месяца кратность кормлений уменьшается до 7-8 раз в день. Свободное вскармливание рекомендуется, если ребенок доношенный, здоровый и питается исключительно материнским молоком, а мать соблюдает режим собственного питания.

Если сложно приспособиться к режиму «свободного вскармливания», то можно кормить малыша в определенные часы. Шестиразовое кормление предлагается здоровому доношенному ребенку. Интервал между кормлениями составляет 3,5 часа. Семиразовое кормление с 3-часовым интервалом подходит детям с низкой массой тела, недоношенным малышам или «ленивым» сосунам. Длительность грудного кормления не должна превышать 15-20 минут. Давать грудь дольше 25 минут не только бесполезно, но и вредно - могут образоваться ссадины и трещины сосков. Когда ребенок насытился, он сам отпускает грудь и сразу засыпает.

Если ребенок сосет вяло, сосательные движения редкие, у груди быстро засыпает, скорее всего это «ленивый» или «вялый» сосун. Для насыщения ему требуется более продолжительное время. В этом случае можно продлить время кормления до 25 минут, а сосательный рефлекс стимулировать легким похлопыванием малыша по щечке. А возможно, ребенок в это кормление просто не голоден. В любом случае, не разрешайте крохе спать у груди и «жевать» сосок!

Если же ребенок сосет энергично, не отказывается от груди, но при этом беспокоится и капризничает, возможно, у вас мало молока. Нажмите на сосок - молоко будет выделяться редкими каплями, докормите малыша из другой молочной железы, а в следующее кормление прикладывайте ребенка сначала к той груди, из которой докармливали. Чтобы знать, когда ребенок хочет кушать, маме в первые месяцы нужно научиться отличать голодный плач своего малыша. Это будет возмущенный и настойчивый плач, а когда возьмете ребенка на руки, у него появятся сосательные движения.

Автор: Т. В. Карих, врач ГЦМП.