Статьи

Туберкулез и сахарный диабет

При сочетании сахарного диабета (СД) и туберкулеза легких в подавляющем большинстве случаев (до 90 процентов) диабет является предшествующим заболеванием, на фоне которого в ранние сроки развивается туберкулез. Если оба заболевания выявляются одновременно, то очевидно, что скрыто протекавший СД обострился под влиянием присоединившегося туберкулеза. Единого мнения о причинах частой заболеваемости туберкулезом у больных СД нет. Достоверно то, что туберкулез развивается в условиях сниженной сопротивляемости организма к инфекции. Развитию в таких случаях способствует некомпенсированный или нелеченый диабет.

Если туберкулез выявлен в ранней стадии, можно достичь более благоприятного развития заболевания даже в со- четании с диабетом. Злокачественное, тяжелое течение туберкулеза с наклонностью к быстрому прогрессированию и распаду встречается преимущественно при неправильном лечении диабета или позднем выявлении туберкулеза.

Первичными клиническими признаками туберкулеза при диабете являются: слабость, понижение аппетита, падение массы тела, нарастание симптомов диабета. Течение диабета на фоне присоединившегося туберкулеза проявляется повышением уровня сахара в крови, увели чением выделяемой мочи, появлением сахара в моче. Ухудшение обмена веществ характеризуется большими колебаниями сахара в крови в течение суток, что проявляется сухостью во рту, жаждой, частым мочеиспусканием.

Особенности течения туберкулеза у больных СД и неблагоприятное влияние туберкулеза на диабет требуют от врача умелого сочетания всех лечебных мероприятий с введением в практику терапии физиологической диетой, инсулином и антибактериальными препаратами. Стало возможным клиническое излечение туберкулеза и диабета.

Антибактериальная терапия должна проводиться длительно, непрерывно, в комбинации с различными, индивидуально подобранными препаратами. Каждый больной с диабетом, у которого впервые выявлен туберкулез, госпитализируется в стационар.

Противодиабетическая терапия, комплексная и индивидуальная, в зависимости от состояния организма, формы и фазы туберкулезного процесса, тяжести диабета направлена на нормализацию уровня гликемии, профилактику и лечение осложнений СД. Повышенная заболеваемость туберкулезом среди данной группы требует особого внимания к вопросам профилактики - системати ческого флюорографического обследования.

Автор: И. П. Ананьева, заведующая отделением ГУЗ ОПТД № 3.