Статьи

Жизнь с остеоартрозом.

Остеоартроз - распространенное заболевание суставов, от которого страдает около 20 процентов населения земного шара. К 2020 году эта цифра увеличится до 57 процентов. Признаки этого серьезного заболевания обнаруживаются у 50 процентов людей в возрасте около 55 лет и у 80 процентов - старше 75 лет. Однако не стоит считать остеоартроз «болезнью старости». В настоящее время симптомы данного заболевания наблюдаются у молодых людей 20 - 30 лет.

О том, как жить с остеоартрозом, рассказывает главный ревматолог города, заведующая ревматологическим отделением ГКБ № 11 Ирина Михайловна Шеремеева.

В основе этого хронического прогрессирующего заболевания лежит разрушение суставного хряща, со временем в процесс вовлекаются и другие компоненты сустава. Остеоартроз часто называют деформирующим артрозом, дегенеративной болезнью суставов. Некоторые больные считают причиной болезни «отложение солей». Однако отложение солей не имеет никакого отношения к механизмам, лежащим в основе развития этого заболевания. В последние годы используется термин «остеоартрит», подчеркивающий роль воспаления в тканях сустава. Чаще всего от этого заболевания страдают люди старше 50 лет. С возрастом в хряще нарушаются обменные процессы, уменьшается синтез протеогликанов и усвоение воды, в результате чего суставной хрящ теряет эластичность и становится более чувствительным даже к нормальным нагрузкам, утрачивает способность к восстановлению после повреждения.

Женщины чаще, чем мужчины, страдают от этого заболевания. В большинстве случаев оно проявляется после наступления менопаузы или гинекологических операций, когда возникает дефицит женских половых гормонов. Остеоартроз часто передается по наследству. Предрасположенность к этой патологии передается по материнской линии, то есть риск заболевания выше у женщин, матери которых страдали от остеоартроза. Риск остеоартроза выше у лиц с врожденными дефектами опорно-двигательного аппарата (в 7,7 раза). Поздно обнаруженные у новорожденных дисплазии и подвывихи тазобедренных суставов часто приводят к развитию тяжелого остеоартроза в зрелом возрасте. Спровоцировать остеоартроз может внешняя травма сустава (например, коленного). Как правило, при травме в патологический процесс вовлекаются все структуры сустава.

К остеоартрозу может привести хирургическое вмешательство. Часто это заболевание сопровождает людей, профессионально занимающихся спортом, например, поднимающих тяжести, длительно пребывающих на ногах, часто повторяющих стереотипные движения, постоянно нагружающих те или иные суставы. В результате такой нагрузки суставной хрящ испытывает постоянную перегрузку и со временем «истощается». Избыточный вес - одна из причин остеоартроза. В процесс вовлекаются чаще всего коленные и тазобедренные суставы, испытывающие постоянную перегрузку. Остеоартроз коленных суставов у женщин с ожирением возникает в 4 раза чаще, чем у женщин, имеющих нормальный вес. В группу риска также попадают больные с сахарным диабетом и подагрой. Как же проявляет себя это заболевание?

На начальной стадии болезни боль в суставах может быть кратковременной и незначительной, поэтому человек довольно длительное время не обращает на нее внимания. Однако болезнь подкрадывается исподволь и незаметно. По мере прогрессирования заболевания боль в суставах все больше беспокоит больного, длительна и различается по своему характеру. Механические боли могут возникать при нагрузке на сустав, усиливаются к вечеру, после ночного отдыха стихают. Стартовые боли бывают в самом начале движения (ходьба, нагрузки), затем быстро исчезают. Ночные боли обычно перестают беспокоить при утренней ходьбе. Отраженные боли возникают за пределами больного сустава. Утренняя скованность сустава - один из симптомов этого заболевания. Длится она не больше 30 минут и исчезает после нескольких движений в суставе. Может произойти и «заклинивание сустава», проявляющееся внезапной резкой болью, блокирующей движения в суставе. Кроме того, за счет костных разрастаний и изменений околосуставных тканей может сформироваться заметная деформация сустава. Часто остеоартроз проявляет себя хрустом в суставах, припухлостью, местным повышением температуры, усилением боли, увеличением длительности утренней скованности. Лечение остеоартроза всегда комплексное, и начинать его необходимо как можно раньше.

Существует три метода лечения остеоартроза:

• Немедикаментозное включает в себя обязательную коррекцию веса, лечебную физкультуру, ортопедическую нехирургическую коррекцию, физиотерапию, иглорефлексотерапию, массаж, фитотерапию, а также обучение больных коррекции поведения и участие в группах взаимопомощи.
• Медикаментозное заключается в применении мазей, гелей, кремов и внутрисуставных препаратов (глюкокортикостероиды, имплантанты синовиальной жидкости). Кроме того, медикаментозное лечение включает в себя системную терапию (хондропротекторы, противовоспалительные препараты, обезболивающие и препараты, улучшающие микроциркуляцию. Назначается только врачом индивидуально каждому больному.
• Хирургическое лечение включает в себя артроскопические операции, остеотомию и эндопротезирование.

Отдельно хотелось бы остановиться на важности нормализации веса при лечении этого заболевания. Снижение массы тела значительно снижает нагрузку на суставы, а следовательно, замедляет прогрессирование деструктивных изменений в хряще. Каждый лишний килограмм веса создает значительную нагрузку на коленные и тазобедренные суставы. Так, снижение веса на 5 килограммов уменьшает риск поражения коленного сустава на 50 процентов.

Для оценки степени избыточной массы тела чаще всего используют показатель индекса массы тела.
ИМТ = масса тела (кг) : рост ( м2)

При ожирении первой степени рекомендуется устраивать разгрузочный день один раз в неделю. При второй и третьей степени ожирения - два раза в неделю. Разгрузочный день - это питание одним продуктом в течение всего дня. Это может быть 1,5 кг свежих огурцов в день или свежих яблок. Рекомендуются также кефирные разгрузочные дни (1,5 литра в день), эффективна разгрузка творогом (500 граммов в сутки) + отвар петрушки или укропа. 300 граммов нежирного отварного мяса (можно в виде паровых котлет) + отвар шиповника или 300 - 400 граммов отварной рыбы помогут решить проблему лишнего веса.

Рекомендации по питанию для снижения веса:

• Объем пищи нужно обязательно ограничивать. Из-за стола следует вставать с чувством легкого голода.
• Избегать жирной пищи, в том числе «невидимых жиров», которые присутствуют в кондитерских изделиях, выпечке, шоколаде, колбасных изделиях и т. д.
• Употреблять только постное мясо.
• Мясной бульон должен содержать минимальное количество холестерина. Для этого доводят до кипения воду с помещенным в нее мясом, дают прокипеть 3 - 4 минуты, бульон выливают. Процедуру повторяют 2 раза. Для употребления используется бульон, полученный после 3-й варки мяса.
•  Мясо рекомендуется варить, а не жарить. 
•  Чаще использовать нежирные сорта рыбы (судак, треска, щука, навага, сазан) и птицы преимущественно в отварном виде.
• Употреблять обезжиренные молочные продукты. 
•  Использовать сорта черного или отрубного хлеба, крупы, в которых содержится много полезной клетчатки. 
•  Полезны овощи, фрукты, ягоды кислых и кисло-сладких сортов (яблоки, лимоны, апельсины, красная смородина, крыжовник, клюква и др.).
•  Избегать сладостей, особенно сахара, в том числе «скрытого». 
•  Необходимо ограничить количество поваренной соли в пище до 5 граммов в сутки для добавления в готовые блюда (пища готовится без соли).
•  Ограничить жидкости до 1 - 1,5 литра в сутки.
•  Прием пищи должен быть неторопливым и многократным, что способствует снижению чувства голода.
•  Исключить продукты, возбуждающие аппетит (острые закуски, пряности).

Остеоартроз - это болезнь, прогрессирование которой можно остановить. Главное - своевременно обратиться к врачу, который подберет индивидуальное лечение, а ваша задача - внести необходимую коррекцию в образ жизни.

Автор: Жанна Киселева.