Статьи
Диабету - нет!
 |
Главный эндокринолог Челябинской области Тюльганова Валерия Леонидовна |
Каждый год в нашей области врачи выявляют 6 000 новых жертв этого заболевания. А печальная статистика свидетельствует о том, что диабет продолжает молодеть. Если еще 10 лет назад самому молодому пациенту детского эндокринологического отделения Челябинска было 1,5 года, то сейчас врачи регистрируют диабет в 1,5 месяца.
На ваши вопросы отвечает главный эндокринолог Челябинской области Валерия Леонидовна Тюльганова.
Что такое диабет...
Хотя в последние годы ученые все больше склоняются к тому, что диабет - это не заболевание, а особенность обмена веществ, которая диктует определенный образ жизни, все-таки, официальное определение сахарного диабета - «хроническое эндокринное заболевание, вызванное недостатком инсулина в организме или снижением его действия». При этом нарушается обмен веществ, повышается уровень сахара в крови, а его избыток выводится с мочой. Эта болезнь, наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы и онкологией, продолжает занимать лидирующее место в списке самых распространенных, от которых умирают люди. А осложнения диабета наиболее опасны, потому что затрагивают глаза, почки, сердце, нервную систему, сосуды ног, и могут приковать человека к постели.
Диабет, как известно, бывает двух типов: первого и второго. В раннем возрасте развивается, как правило, инсулинозависимый диабет, 1 типа, поэтому часто его называют юношеский. В группе повышенного риска оказываются те малыши, которые весят при рождении больше 4,5 кг, страдают ожирением или эндокринными расстройствами и имеют диабетиков-родителей или близких родственников. Хотя напрямую по наследству диабет не передается, вероятность развития болезни возрастает в разных ситуациях от 2 до 70%. Диабет 2 типа, инсулиннезависимый, развивается в среднем возрасте. У этого заболевания несколько иной механизм. Инсулина в организме хватает, но нарушен ритм секреции, а в результате клетки не воспринимают его специфический сигнал, и не реагируют на него. Свою роль играет и лишний вес: жировая ткань также блокирует действие инсулина, бета-клетки начинают вырабатывать его больше и больше, но и в увеличенном количестве гормон не достигает цели. В итоге клеки истощаются и не могут вырабатывать столько инсулина, сколько требует организм в каждом конкретном случае.
Первые признаки заболевания...
Вопрос: Добрый день! Подскажите, какие первые признаки заболевания сахарного диабета?
Ответ: Первыми признаками сахарного диабета являются сухость во рту, жажда, общая слабость, учащенное мочеиспускание, зуд кожи. У молодых пациентов заболевание начинается остро - выраженные сухость во рту, жажда, снижение аппетита, общая слабость, снижение веса, тошнота, рвота. У пожилых пациентов эти симптомы слабо выражены, чаще возникают на фоне повышенного веса, общее состояние меняется мало.
Вопрос: Здравствуйте! Действительно ли при начинающемся диабете человек начинает пить много воды, испытывать жажду? С чего начать с каких анализов чтобы подтвердить или исключить болезнь?
Ответ: Вы совершенно правильно назвали первые признаки сахарного диабета. Необходимо проверить уровень сахара крови натощак и, если он повышен, обратиться к эндокринологу.
Вопрос: Какой уровень сахара считается нормой?
Ответ: Нормальным считается уровень глюкозы крови натощак 3,3 - 5,5 ммоль/л, а после еды - не выше 7,8 ммоль/л.
Диабет и лишний вес...
Вопрос: У моей мамы сахарный диабет. Полезно ли при диабете пытаться сбросить лишний вес? Не опасно ли будет сидеть на диете, быть может это наоборот противопоказано? Она собралась худеть.
Ответ: У 80% пациентов с сахарным диабетом имеется ожирение или избыточный вес. Ожирение, уровень липидов крови (холестерина, триглицеридов) и артериальное давление взаимосвязаны. Снижение веса будет способствовать снижению уровня глюкозы крови, холестерина и АД. При этом важно соблюдать низкокалорийную диету, активный двигательный режим, принимать сахароснижающие препараты, которые Вам назначит эндокринолог (как правило, это бигуаниды - метформин, сиофор, глюкофаж, формин-Плива). Снижение веса должно быть постепенным.
Сахарный диабет и беременность...
Вопрос: Мне 30лет, сахарный диабет 18 лет, 1тип. Хочу родить ребёнка, какова вероятность что он будет здоров? Есть осложнения диабета ХПН1, полинейропатия, отслойка сетчатки. Спасибо.
Ответ: Беременность у пациентки с сахарным диабетом 1 типа возможна, однако, она должна планироваться, то есть, она должна развиваться на фоне хорошей компенсации компенсированного сахарного диабета. От этого зависит течение беременности и родов и здоровье ребенка. У Вас имеются серьезные осложнения диабета - начальная стадия хронической почечной недостаточности и отслойка сетчатки. Поэтому Вам необходимо проконсультироваться с вашим эндокринологом, нефрологом и, особенно, с окулистом, поскольку поскольку отслойка сетчатки, возможно, потребует активного вмешательства.
Особенности лечения и образ жизни диабетиков...
Сегодня медицина достигла такого уровня, что соблюдение строгой диеты, адекватные физические нагрузки, регулярное лечение позволяют достигнуть нормальных показателей сахара, таких же, как у здорового человека. Но для этого из пассивного слушателя пациент должен стать активным участником процесса, хорошо знать сладкого врага и все его повадки, и, главное, уметь применять свои знания в нужный момент, то есть держать болезнь под контролем, не допуская осложнений.
Вопрос: Можно ли при диабете второго типа (повышенный сахар в крови до 16,7) обойтись без лекарств, строго соблюдая диету?
Ответ: Нет, при таком уровне сахара крови необходимо назначение сахароснижающих препаратов, нужно обратиться к эндокринологу и как можно быстрее, поскольку длительное повышение уровня сахара крови оказывает повреждающее действие на сосуды (глаз, почек, сердца и других органов).
Вопрос: Положены ли диабетикам бесплатные лекарства? И если да, то куда нужно обращаться?
Ответ: Пациентам с сахарным диабетом положены бесплатные лекарства, порядок их выписки и получения Вам объяснит эндокринолог, у которого Вы наблюдаетесь.
Вопрос: Здравствуйте! Мой муж болен диабетом первого типа 8 лет, ему 35, подскажите, какие лекарства можно ему принимать в профилактических мерах, для поддержания здоровья?
Ответ: Самая главная профилактика развития осложнений сахарного диабета - это хорошая компенсация заболевания (достижение целевых уровней сахара крови натощак и после еды, холестерина и триглицеридов, артериального давления). Все остальные препараты - лишь дополнение (витамины групп В, С, препараты α-липоевой кислоты - берлитион, тиоктацид).
Вопрос: Здравствуйте. Болею диабетом 8 лет - 2 тип. Вопрос, конечно, не жизненно важный, но... Можно ли диабетику вести активный образ жизни и активно заниматься спортом?
Ответ: Активный образ жизни вести необходимо и физические нагрузки очень полезны и помогают снизить уровень глюкозы крови. Вид, интенсивность, длительность и частота физических нагрузок определяются возрастом, исходной физической активностью и общим состоянием пациента, имеющимися осложнениями диабета и сопутствующей патологией и в каждом случае определяются индивидуально при консультации с лечащим врачом. Предпочтительны ходьба, плавание, гребля, велосипед, лыжи. Противопоказанием к занятиям лечебной физкультурой является декомпенсация сахарного диабета - гликемия выше 13-14 ммоль/л.
Вопрос: Слышала что в городе есть школы для диабетиков, но не знаю где именно. Могли бы вы сказать адреса и как туда попасть болной диабетом, у меня есть возможность и желание походить на занятия.
Ответ: В Челябинске существует несколько школ для пациентов сахарным диабетом, практически при каждой поликлинике. Вам следует обратиться к наблюдающему Вас эндокринологу и он подскажет, где лучше пройти обучение.
Помните, три кита, на которых стоит успех, здоровье и высокое качество жизни людей с сахарным диабетом: это самоконтроль, анализ данных вместе с лечащим врачом и адекватная коррекция.
Известны громкие имена тех, кто не сдался в плен сладкой болезни: Федор Шаляпин, Элвис Пресли, Элизабет Тейлор... С диагнозом "сахарный диабет" люди продолжают заниматься спортом и достигают высот, они востребованы, любимы.... И это очень важно, потому что, к сожалению, врачи прогнозируют и дальнейший рост этого заболевания.