Статьи

ВИЧ-инфекция и туберкулез: необходимо остановить эпидемию.

В настоящее время научно доказано, что ВИЧ-инфекция значительно повышает восприимчивость человека к туберкулезной инфекции. Риск развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированного пациента в 10 раз выше, чем у человека без ВИЧ-инфекции. Это связано с тем, что по мере прогрессирования болезни количество иммунных клеток уменьшается, а их функция нарушается. Иммунная система утрачивает способность задерживать рост и распространение возбудителя туберкулеза.

Особенностью течения ВИЧ-инфекции в настоящее время в г. Челябинске является то, что большая часть пациентов была выявлена более 7 - 9 лет назад. В настоящее время у них диагностируется значительное снижение иммунитета. Все это способствует повышению риска развития туберкулеза у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Это подтверждают и цифры статистики. С 2004 г. Ежегодно число случаев сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции удваивается. Если в 2004 г. выявлено 20 больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, то в 2005 г. - 45, в 2006 г. - 74 таких пациента. За девять месяцев 2007 г. Уже выявлено 42 новых случая сочетания двух грозных инфекций.

Течение туберкулеза на поздних стадиях ВИЧ-инфекции имеет свои особенности. Туберкулезный процесс развивается более остро с выраженной лихорадкой, похуданием, кашлем, увеличением лимфатических узлов. Важно и то, что в отдельных случаях туберкулезный процесс долго может не проявляться на рентгенограмме или иметь не совсем обычное изображение.

В такой ситуации быстрее диагностируют заболевание только врачи, имеющие большой опыт работы с ВИЧ-инфицированными пациентами. Поэтому очень важно, чтобы в случае заболевания пациент обратился в городской центр по профилактике СПИДа, где ему будет проведено необходимое обследование, лечение, консультации специалистов. Несвоевременная диагностика может сделать смертельным сочетание ВИЧ-инфекции и туберкулеза.

Заболевания туберкулезом даже на фоне выраженного иммунодефицита можно избежать. Для этого очень большое значение уделяется профилактике туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Всем пациентам с ВИЧ-инфекцией, даже при хорошем самочувствии, необходимо не реже 2 раз в год обследоваться в центре по профилактике СПИДа. В комплекс такого обследования обязательно входит рентгенограмма грудной клетки, туберкулиновая проба, исследование иммунитета и консультация фтизиатра. При появлении малейших факторов риска развития туберкулеза незамедлительно будет назначено профилактическое лечение. Прием противотуберкулезных препаратов с профилактической целью значительно снижает риск заболевания туберкулезом.

Благодаря реализации областной и городской программы сегодня стала доступной и реальной терапия ВИЧ-инфекции. Это очень важное достижение, которое позволит избежать развития необратимого иммунодефицита у ВИЧ- инфицированного пациента, а значит, и заболевания туберкулезом.

Сегодня ВИЧ-инфекция - это уже не проблема Африки и наркоманов, это проблема, которая может коснуться каждого человека. Поэтому в случае выявления ВИЧ-инфекции необходимо обязательно обратиться в центр по профилактике СПИДа, пройти необходимое обследование и выполнять все рекомендации врачей, что позволит вам не только избежать заболевания туберкулезом, но и жить долгой и полноценной жизнью.

Автор: В.В.Охтяркина, к.м.н., главный фтизиатр города.