Статьи

Прямая и косвенная угроза

О прямой и косвенной взаимосвязи между употреблением наркотиков и риском заражения ВИЧ-инфекцией.

Многие из вас, приходя в аптеку, не один раз, вероятно, наблюдали такую картину: молодые люди с землистым оттенком лица покупают инсулиновые шприцы, воду для инъекций и другие сопутствующие для проведения инъекций аптечные товары. Фармацевту и стоящим в очереди посетителям аптеки не нужно объяснять, кто эти молодые люди и зачем им нужны шприцы и прочее. Нетрудно догадаться, глядя на лица окружающих, что ситуация эта для них из разряда малоприятных. И мне, когда возникает необходимость купить что-либо в аптеке, тоже приходится наблюдать вышеописанную картину. Вот только вижу я в этой ситуации нечто большее, чем другие, стоящие в одной очереди со мной, в силу моей профессиональной причастности к этой проблеме. Молодые люди, страдающие наркоманией, оберегают себя от заражения ВИЧ и другими инфекциями, передающимися через кровь, через совместное использование шприца. Этого же мнения придерживается и главный врач Челябинской областной клинической наркологи ческой больницы, главный нарколог области Борис Васильевич Изаровский:

- Население наше крайне негативно относится к тому, что в аптеках люди, употребляющие наркотики инъекционным способом, покупают шприцы. Но надо к этому подходить философски. Сегодня это необходимость. Если мы запретим продажу шприцев, игл, то будем провоцировать распространение ВИЧ-инфекции в среде наркоманов, а в дальнейшем и вне ее. Хотим мы этого или не хотим, но мы должны признать, что люди, употребляющие наркотики, живут среди нас, с нами. И если сегодня мы не можем избавиться от наркомании, то уж защитить их и себя, соответственно, от распространения ВИЧ-инфекции, мы обязаны. А использование одноразовых игл и шприцев - это один из способов страховки. Другое дело - утилизация этих предметов. Крайнее неприятие вызывает картина разбросанных в подъездах использованных шприцев с иглами. Хотя и риск заражения в данном аспекте в большей степени значим для гепатитов В и С, нежели для ВИЧ-инфекции, но и эти заболевания не менее опасны своими последствиями. Впрочем, все это вопросы другого порядка.

- Понятно, что необходимо оберегаться от прямого незащищенного контакта с разбросанными подобными предметами и детей учить ни в коем случае ими не играть. И вообще постараться защитить свой подъезд от подобных ситуаций. Возвращаясь к аспекту взаимосвязи наркомании и ВИЧ-инфекции, каков удельный вес зараженных ВИЧ среди наркоманов?

- Среда наркопотребителей и сегодня является источником распространения этой инфекции. Но ВИЧ давно уже вышел за пределы этого контингента. Ситуация «инъекционный потребитель наркотиков и ВИЧ инфекция» отошла на второй план. Сейчас инфекция активно распространяется естественным путем - половым. И этот способ передачи останется основным. На самом деле процент зараженных инъекционных потребителей наркотиков, то есть принимающих наркотик инъекционным способом, сейчас меньше. Среднестатистические показатели по России - 11,8 процента. В Уральском федеральном округе ситуация несколько хуже - 19,2 процента, а у нас в Челябинской области - 25,1 процента инъекционных потребителей наркотиков заражено ВИЧ-инфекцией. Несколько лет назад (2000 г.) эта цифра была значительно выше - порядка 40 процентов. По разным причинам количество инфицированных у данного контингента снизилось. Эти же тенденции подтверждают и другие исследования. В 2003 г., когда в стране был ажиотаж по поводу распространения ВИЧ-инфекции среди инъекционных потребителей наркотиков, Научный национальный центр наркологии Министерства здравоохранения Российской Федерации совместно с английскими учеными провел и обследование полутора тысяч уличных наркоманов в городе Москве, Барнауле, Волгограде. Оказалось, что самое большое количество зараженных ВИЧ в Москве - 12,4 процента, в Барнауле - 8,8 процента, в Волгограде - 2,9 процента. Но, тем не менее, не следует забывать, что потребители наркотиков - это и группа риска по инфицированию ВИЧ и вероятный источник этого заражения.

- Что способствовало снижению числа инфицированных ВИЧ среди инъекционных потребителей наркотиков?

- Конечно же, часть из инфицированных ВИЧ просто умерли от СПИДа. Какая-то часть была снята с наркологического учета в связи со стойкой ремиссией, но остается наблюдаться в центре профилактики и борьбы со СПИДом. Но в основном этому способствовала разъяснительная профилактическая работа с лицами, употребляющими наркотики. Здесь и заслуга СПИД-центров, и врачей-психиатров- наркологов, реализующих программы снижения вреда. Я имею в виду снижение вреда в контексте снижения риска инфицирования ВИЧ через информирование и обучение. Если человек на данный момент не собирается отказываться от употребления наркотиков, то он может и обязан определенным образом обезопасить себя и окружающих от заражения ВИЧ-инфекцией. Это невозможно сделать без разъяснения природы заболевания и способов предотвращения инфицирования. Врачи об этом информируют либо напрямую беседуя с пациентами, либо опосредованно с помощью пропагандистской литературы, СМИ. Кроме того, заслуга врачей и в том, что они помогают отказаться от употребления наркотиков вообще, снижая риск заражения ВИЧ до обычного для популяции уровня.

- Все это время мы касаемся вопроса о риске заражения ВИЧ в случае инъекционного употребления наркотиков. Может ли наркотик каким-либо еще способом, помимо инъекционного, усиливать риск заражения ВИЧ-инфекцией?

- Многие наркотики, например, обладающие психостимулирующим действием, снижают способность критически и адекватно оценивать ситуацию, одновременно растормаживая сексуальное влечение и облегчая опасные, в плане незащищенности, контакты. Поэтому и не инъекционное употребление наркотиков может способствовать заражению ВИЧ-инфекцией, да, впрочем, и другими инфекциями, передающимися половым путем. Человек стремится к получению сиюминутного удовольствия, удовлетворению своих страстей, не задумываясь о будущем. И вообще хочу подчеркнуть: наркотики отрицательно влияют на сексуальную сферу. Систематический их прием снижает либидо, способствует развитию импотенции. Секс становится возможным только при употреблении наркотика, а затем и употребление наркотика перестает помогать. Функциональные изменения переходят в стойкие органические.

Хотелось бы отметить и еще один аспект: криминальный союз между употреблением наркотиков и коммерческим сексом. Часто эти вещи взаимосвязаны друг с другом. В результате недавно проведенного Центром СПИД исследования, во время которого было опрошено и обследовано определенное количество уличных сексработниц нашего города, выяснилось, что 40 процентов из них употребляют наркотики, 12 процентов знают, что они инфицированы ВИЧ. В общей сложности оказалось, что инфицировано 20 процентов женщин, занимающихся коммерческим сексом. А это уже информация к размышлению. Таким образом, употребление наркотиков способствует опасным половым связям и, соответственно, риску заражения ВИЧ лидирующим сегодня половым путем.

Автор: О. Стоева, зав. отделом профилактики ЧОКНБ.