Статьи

Климат и здоровье человека

За последние годы значительно чаще наблюдаются аномальные погодные явления, что связано с глобальным  отеплением климата. Свидетельство этому - летняя жара, наводнения, штормы. Глобальное потепление климата вносит заметный негативный вклад в изменение здоровья населения и в настоящее время рассматривается исследователями в одном ряду с такими широко известными факторами риска, как курение, алкоголь, избыточный вес, низкая физическая активность, и другими.

Пока оценка потенциального воздействия изменения климата на здоровье содержит большую степень неопределенности, поскольку его трудно контролировать, но уже сейчас человечество все чаще сталкивается с различными экстремальными природными явлениями - наводнениями, тайфунами, погодными ситуациями с большим количеством жарких или, наоборот, очень холодных дней. Человек же в любой разбалансированной cитуации социальной, психологической, экологической) чувствует себя дискомфортно, и при этом включаются его адаптационно-приспособительные механизмы, длительное напряжение которых ведет к появлению стрессовых реакций, увеличению содержания свободных радикалов в организме и, в итоге, к возникновению того или иного патологического процесса.

По данным длительных наблюдений, за последние 100 лет произошел наиболее сильный рост среднегодовой температуры на 3,5 ° С на Европейском континенте. К середине XXI века ожидается повышение средней годовой температуры воздуха на 3 - 4 ° С в Западной Сибири и на 2 - 3 ° С на севере Европейской части России и вдоль всего арктического побережья. Последствия потепления климата на здоровье населения можно условно разделить на последствия прямого и косвенного действия. Прямыми последствиями является гибель людей в результате наводнений, штормов, тайфунов, ураганов. В России ежегодно по этим причинам гибнет до 1 тысячи человек, а число людей, получивших травмы или посттравматический шок неизвестно. Кроме того, количество смертей увеличивается во время аномально жарких дней. Природные катаклизмы влекут за собой непрямые последствия - увеличение числа комаров в результате затопления территорий, активизацию клешей и других переносчиков инфекций, увеличение периода их инфекционной опасности, нарушение работы водопроводно- канализационных сооружений с возрастанием риска кишечной инфекционной заболеваемости. Одно из последствий потепления климата - увеличение числа дней с аномально высокой температурой.

Во время жары увеличивается число смертельных исходов преимущественно среди лиц пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Высокие температуры в столицах ряда европейских государств летом 2003 года привели примерно к 23 тысячам дополнительных случаев смертельных исходов. Во Франции с 1 по 20 августа 2003 года, когда максимальная температура воздуха была выше 35 ° С, число дополнительных случаев смерти достигло 14800, что на 60 процентов больше, чем в этот же период времени в 2000 - 2002 годах. В отдельные дни число дополнительных случаев смерти достигало 2200. В Испании за жаркий август 2003 года было зарегистрировано на 6 тысяч смертей больше, чем обычно. Последствия воздействия жары на здоровье населения различны для жителей северных и южных регионов, так как южане лучше адаптированы к жаре. Температуру выше 29 °С считают пороговой для жителей северных территорий, и во многих населенных пунктах даже непродолжительная жара может привести к увеличению числа госпитализаций из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Причина этого - плохая адаптированность северян к воздействию высоких температур. Наиболее опасно потепление климата для пожилых, а также для инвалидов и лиц с малым достатком, которые не могут выехать в летнее время за город, и, учитывая практически почти полное отсутствие кондиционеров в домах, жара в городах становится высоким фактором риска. В дни, когда наблюдается повышенная температура воздуха, отмечается также и повышенный уровень загрязнения атмосферного воздуха. Высокая температура атмосферного воздуха, повышенное выпадение осадков и другие явления способствуют накоплению загрязняющих веществ с образованием новых, обладающих выраженным токсическим действием. Ухудшение качества атмосферного воздуха ведет к ухудшению качества воздуха жилищ, где человек проводит большую часть своего времени. Особенно опасна жара в городах. Описан даже эффект «островов жары», которые находятся, как правило, в центрах городов с высокими административными зданиями, асфальтированной территорией, малым количеством открытой земли, зеленых насаждений и водной поверхности. Таким образом, жар становится фактором риска не только для наиболее уязвимых групп населения (пожилых людей, детей младшего возраста, малообеспеченных граждан), но и для служащих много численных учреждений, расположенных в центрах городов. Потепление климата способствует развитию многих инфекционных и паразитарных заболеваний. Если в холодном климате возбудители инфекций, попадая из организма зараженного человека во внешнюю среду, гибнут, то в теплых условиях ситуация кардинально меняется. Уровень заболеваемости кишечными инфекциями в значительной степени зависит от качества воды (в источниках водоснабжения и в самом водопроводе) и от качества продуктов питания. В России ежегодно кишечными инфекциями, в том числе вирусным гепатитом А, страдает почти 1 млн человек. Повышение температуры в районах умеренного климата при современных процессах глобализации торговли и перемещений людей (мигранты, туристы и т. п.) сопровождается завозом и распространением вспышек заболеваний, свойственных южным регионам, у населения, не обладающего иммунитетом к таким возбудителям. В результате потепления климата, роста количества осадков, расширение площадей заболоченных земель и увеличение числа подтопленных населенных пунктов могут привести к увеличению площадей водоемов, зараженных личинками малярийных комаров.

Ситуация осложняется тем, что она постоянно увеличивается и до 70% водоемов заражены личинками малярийных комаров, что увеличивает опасность возникновения таких «болотных» заболеваний, как малярия. Так, за последние 10 лет в России число случаев малярии выросло в 6 раз. Возможно появление в России и таких «москитных» заболеваний, как лихорадка Западного Нила (ЛЗН), лихорадка Денге, крымская, омская геморрагические лихорадки. По мнению специалистов, в России до 250 тыс. человек болеют стертыми формами ЛЗН, и при потеплении климата ареал обитания комаров может сместиться из южных регионов значительно севернее, свидетельством чего являются случаи заноса ЛЗН в другие регионы России, включая Москву. Увеличение количества дней с высокой температурой приводит к активизации клещей и росту заболеваемости инфекциями, ими переносимыми. Нападение клешей на человека и животных начинается уже при температуре +4 °С. Аномально жаркая погода в 2002 году, например, спровоцировала необычайно высокую активность лесных клещей в Сибири и на Урале. Исследования показали, что повышение зимних температур на 5 °С привело к расширению ареала переносчиков клещевого энцефалита на север. Заболеваемость клещевым энцефалитом подвержена определенным колебаниям, что связано с колебаниями численности клещей, эффективностью профилактических мероприятий, интенсивностью посещения лесных угодий людьми в периоды наибольшей численности иксодовых клещей (весна, начало лета). Заболевание поражает преимущественно центральную нервную систему, и последствия этого могут быть различными - от полного выздоровления до получения инвалидности и летального исхода.

В год клещевым энцефалитом в России заболевает от 6 до 10 тысяч человек, причем в последние годы наметилась тенденция к росту заболеваемости клещевым энцефалитом за счет значительного сокращения' территорий наземных обработок лесных массивов специальными средствами против клещей, а также недостаточного объема вакцинации населения. Увеличение численности клещей ведет к росту и других инфекционных заболеваний, например, клещевого боррелиоза (болезни Лайма) и клещевых риккетсиозов. В настоящее время происходит рост паразитарной заболеваемости, регистрируются местные случаи заражения паразитозами, которые на этих территориях раньше не встречались, что в определенной степени обусловлено потеплением климата. Живущим сегодня в сущности не важно, что климатические процессы - это глобальный процесс, что циклы «потепление - похолодание» длятся столетиями. Важно понять, что потепление климата стало таким же серьезным фактором, как загрязнение атмосферного воздуха, питьевой воды, продуктов питания.

Автор: Е.Ю. Жаворонкова.