Статьи

Советы по уходу за больным

Уход за больным включает комплекс мероприятий, имеющих целью облегчить состояние больного и обеспечить успех лечения.

Уход за больным строится на принципе охранительного режима, подразумевающего устранение различных раздражителей, отрицательных эмоций, обеспечение тишины, покоя, создание уютной обстановки. Большое внимание должно уделяться санитарному режиму.

Уход за кожей.

Купание больного, если позволяет его состояние необходимо проводить 1 раз в 5-7 дней. Гигиеническая процедура проводится при температуре 35-450С. Если ванна или душ противопоказаны, необходимо больному проводить обтирание.
Последовательность действий при обтирании:

1. Положите под больного клеенку.
2. Губкой, смоченной водой, оботрите шею, грудь, руки.
3. Насухо вытрите эти части тела полотенцем и прикройте их одеялом.
4. Таким же образом оботрите живот, потом спину и нижние конечности.

Можно добавить в воду для обтирания раствор уксуса (0,5-1 столовых ложки на 0,5 воды), спирт пополам с водой, водку.

Для профилактики пролежней необходимо: каждые 2 часа менять положение больного, осматривая места возможного образования пролежней.

Застилая постель, следить, чтобы на простыне не было крошек и складок. Систематически по мере загрязнения менять мокрые или грязные простыни. Утром и вечером обмывать места, где чаще образуются пролежни, теплой водой и протирать их ватным тампоном, смоченным 10% раствором камфорного спирта или 0,5% раствором нашатырного спирта или 1% уксусом. Протирая кожу, тампоном необходимо делать легкий массаж, для восстановления микроциркуляции крови в сосудах кожи. Под таз и копчик желательно подкладывать слабо надутый резиновый круг, помещенный в ситцевую наволочку.

При появлении первых признаков пролежней 1-2 раза в сутки необходимо смазывать эти места кожи дубящими растворами (5-10% раствор марганца, отваром коры дуба, раствором танина), с появлением пролежней возможно использование мази ируксол.

Первые признаки пролежней появляются уже спустя сутки. Полное омертвление тканей наступает спустя 3 суток при полном отсутствии ухода за больным. Места образования пролежней: затылок, лопаточная область, локти, область копчика, голени, пятки.

Для мытья ног тяжелобольному 2-3 раза в неделю в кровать ставят тазик с теплой водой температура 36-380С. Для профилактики грибковых заболеваний кожи стоп в воду рекомендуется добавлять пищевую соду 1 дс.л. на литр воды.

Уход за волосами и ногтями.

Волосы расчесывают ежедневно мелкой расческой. Короткие волосы расчесывают от корней к концам, длинные разделяют на пряди и медленно расчесывают от концов. Густой гребень, смоченный в 2% растворе уксуса, хорошо расчесывает и удаляет эффективно перхоть и грязь.

Тяжело больным голову моют в постели. При этом ставят тазик у головного конца кровати, запрокидывают голову на уровне шеи и подставляют возвышение. Чтобы лучше промыть голову, следует применять различные шампуни или воду с примесью хны. Во время намыливания следует хорошо протереть кожу головы под волосами. После мытья и вытирания надеть на голову полотенце или косынку, чтобы избежать переохлаждения больного.

Волосы необходимо осматривать на наличие вшей и гнид. Жирные волосы необходимо мыть 1 раз в 5-7 дней.
Ногти следует подстригать не реже 1 раза в 10 дней перед гигиенической ванной. При незначительных повреждениях кожи вокруг ногтя показана обработка ранки 5% настойкой йода.

Уход за глазами.

Особого внимания требует уход за глазами больных. Если больной не может самостоятельно вымыть глаза, туалет глаз производиться стерильным тампоном, смоченным 0,02% раствором фурациллина или 1-2% раствором соды или розовым раствором марганца.

1. Тщательно вымойте руки.
2. В чистый стакан положите 8-10 стерильных тампонов и туда же налейте один из перечисленных выше растворов.
3. Слегка отожмите тампон и протрите им ресницы и веки по направлению от наружного угла глаза к внутреннему.
4. Возьмите другой тампон и повторите протирание 4-5 раз разными тампонами.
5. Промокните остатки раствора сухим тампоном.

Можно использовать для туалета глаз специальный глазной стаканчик (ундинку) .

При заболеваниях глаз производят закапывание и втирание глазных мазей.

Для закапывания капель используют пипетку, которую перед употреблением кипятят в 2% растворе соды не менее 30 минут. Перед процедурой необходимо помыть руки с мылом, чтобы не внести инфекцию в глаза.

Техника закапывания следующая: слегка оттягивают нижнее веко левой рукой и, предложив больному посмотреть в противоположную сторону, медленно впускают одну каплю ближе к носу, затем, переждав немного, впускают вторую и просят больного закрыть глаза.

Глазные мази закладывают за веко специальной стеклянной лопаточкой. Мази и лопатки должны быть стерильными. Веко больного оттягивают вниз, за него закладывают мазь и мягкими движениями пальцев растирают ее по слизистой оболочке.

Уход за ушами.

Больным длительно находящимся в постели, необходимо чистить уши, чтобы не скапливалась сера, которая может вызвать понижение слуха. Если образовалась серная пробка, ее удаляют, закапывая в ухо несколько капель 3% раствора перекиси водорода, а затем ватной турундой, ввинчивая ее в слуховой проход, удаляют пробку. Использовать твердые предметы для чистки ушей не рекомендуется!

Для закапывания капель в ухо нагибают голову больного в здоровую сторону. Мочку уха больного левой рукой немного оттягивают, а правой держат пипетку и отсчитывают капли, поступающие в слуховой проход.

После этого в ухо закладывают небольшой ватный тампон на несколько минут

Уход за носом.

Если больной сам не в состоянии очистить нос, необходимо в носовые ходы ввести ватную турунду (жгутик), смоченную в вазелиновом или персиковом масле. Через 2-3 минуты вращательными движениями удаляют корочки.

Для закапывания капель в носовые ходы, голову больного поворачивают на правый бок, а закапывают в левую ноздрю. Через2-3 минуты голову поворачивают на другой бок и закапывают капли в правую ноздрю. Не закапывайте капли в нос при запрокинутой голове назад. При этой позе капли проваливаются в ротоглотку и затем в пищевод и не попав на слизистую носа не оказывают лечебного эффекта.

Измерение температуры тела.

Измерение и наблюдение за температурой тела является повседневной и важной обязанностью ухаживающего за больным. Измерение температуры тела производят медицинским термометром.

Перед началом измерения температуры необходимо протереть марлевой салфеткой или полотенцем подмышечную впадину, а затем поставить термометр. Наличие пота охлаждает ртуть и термометр покажет более низкую температуру.

Термометр надо вложить ртутным концом так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом в самой глубине подмышечной впадины, не смещаясь в течение всего времени измерения. Между термометром и телом не должно попадать белье. Длительность измерения температуры должна быть не менее 10 минут. Ослабленным больным руку лучше придержать, а у очень истощенных и тяжело больных можно измерять температуру в прямой кишке, где она будет в норме 37-37,50С.

Противопоказанием к измерению температуры в прямой кишке является запор или понос, а также заболевания прямой кишки.

Перед введением в прямую кишку термометр смазывают любым жиром, а затем вставляют на половину его длины при положении больного на боку, ягодицы плотно прижаты.

Детям можно измерять температуру в паховой складке. Для этого ногу ребенка несколько сгибают в тазобедренном суставе так, чтобы термометр находился в образовавшейся складке кожи.
Нормальной температурой в паховой складке и подмышечной области является 36,60С.

Уход за полостью рта и зева.

Больные средней тяжести могут сами почистить зубы и прополоскать полость рта и зева различными лечебными растворами.
Тяжелобольным следует 2 раза в день протирать рот в следующей последовательности:

1. Обернуть язык чистой марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытянуть его изо рта.
2. Смоченным в 2% растворе соды или 0,5% растворе марганцовки шариком протереть язык, снимая при этом налет.
3. Отпустите язык, смените тампон и протрите зубы с внутренней и наружной стороны, используя для обнажения зубов шпатель.
4. Попросите больного, если он в состоянии, прополоскать рот теплой водой.

Если он не может самостоятельно прополоскать рот, нужно сделать орошение в следующей последовательности:

1. Набрать в баллон-грушу кипяченой воды, теплой.
2. Голову больного повернуть на бок, шею и грудь прикрыть клеенкой, под подбородок поставить лоток.
3. Оттянув угол рта шпателем, введите наконечник в преддверие рта и струей жидкости под умеренным давлением промойте ротовую полость.
4. Затем промойте поочередно левое, правое защечное пространство, оттягивая щеку шпателем. Съемные зубные протезы перед обработкой полости рта следует снять и вымыть отдельно.

Для обработки зева необходимо ложкой отдавить язык книзу и кзади без высовывания его за край зубов, и затем, используя ватный тампон смазать зев раствором Люголя с глицерином или другим, назначенным врачом.

Промывание желудка.

Промывание желудка производится с лечебной и диагностической целями, для удаления из желудка недоброкачественной пищи, ядов, слизи и др. При этом используют принцип сифона или метод «ресторанного» промывания.

Разберем самый простой метод промывания желудка - без зондовый «ресторанный», который можно использовать в домашних условиях. Больной усаживается на стул, перед ним устанавливается таз для промывных вод.

Заранее готовится раствор для промывания из расчета: в 1 литр воды температурой 17-180С добавляют 1 столовую ложку поваренной соли.

Приготовление такого раствора обязательно т.к. обычная вода будет всасываться в желудке и излишняя жидкость в кровяном русле может привести к отеку мозга, особенно у детей младшего возраста.

В раствор для промывания можно добавить лимонного сока, если речь идет о получении выпитых таблеток. Это делается с целью его закисления, что позволит в дальнейшем предотвратить открытие желудочного сфинктра, а следовательно не даст выпитым таблеткам провалиться в тонкий кишечник.

Само промывание заключается в быстром приеме жидкости крупными глотками в объеме 1-2 литра и при нажатии на корень языка получение ее обратно, но уже с желудочным содержимым. Эти действия проводят до получения чистых промывных вод. После проведенного промывания больному дают принять сорбент и слабительное. Если это пищевое или алкогольное отравление, лучше принять смекту 1-2 порошка (6 грамм).

Если больной без сознания ему проводят промывание зондом. Такой вид промывания проводится медицинским работником.

Очищение кишечника.

У здорового человека кишечник опорожняется 1 раз в сутки. Если стула нет спустя 24-36 часов после последнего опорожнения, это состояние называют запором или острой задержкой стула. Если такие эпизоды повторяются в течение длительного времени, это состояние называют хроническими запорами. При таких состояниях больному рекомендуют проведение очистительной клизмы. Кроме того, клизмы ставя перед рентгенологическим исследованием кишечника.

Клизмой называется введение в нижний отрезок толстого кишечника различных жидкостей с лечебной и диагностической целями.

Клизмы бывают очистительными, сифонными, питательными, лекарственными.

Для постановки клизмы пользуются кружкой Эсмарха, которая представляет собой резервуар (металлический, стеклянный, резиновый) с трубкой и наконечником на конце. Емкость кружки равна 1,5-2 литрам.

Для проведения очистительной клизмы берут воду с температурой 16-200С с добавлением в нее соли, как при промывании желудка. К этому раствору рекомендуется добавить и отвар трав, которые будут действовать лечебно на слизистую кишечника (тысячелистник, ромашку, золототысячник).

Больного укладывают на топчан или кровать, ближе к краю, на левый бок с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.

Если больному нельзя двигаться, его укладывают на спину. В кружку Эсмарха наливают приготовленный раствор, как было указано выше, поднимают ее кверху и спускают небольшое количество жидкости (для заполнения системы).

Наконечник смазывают вазелином и затем вводят, раздвинув ягодицы в анальное отверстие на глубину 6-10 сантиметров. Введение наконечника начинают по направлению к спине, а затем параллельно позвоночнику. Введение жидкости осуществляется самотеком при поднятой кружке. Оставив на дне немного воды, чтобы в кишечник не попал воздух, закрывают кран, регулирующий поступление жидкости, и постепенно вращательными движениями извлекают наконечник.

Желательно, чтобы больной удержал воду в течение 10 мин. Для этого он должен лежать на спине и глубоко дышать.

Если после клизмы каловые массы не вышли, то ее показано повторить через 2-3 часа с добавлением большего количества соли (5 столовых ложки на 1 литр воды) и растительного масла (100-150 мл. масла на 1 литр воды).

Не рекомендуется проведение очистительной клизмы при кишечных кровотечениях, выпадении прямой кишки, опухоли прямой кишки и обострения геморроя.

Постановка горчичников.

Применение горчичников является одним из способов воздействия на кровообращение. Они раздражают кожу тем самым расширяют кожные кровеносные сосуды. Горчичники применяют при болях, воспалении легких или бронхов.

Ставить горчичники можно на все участки тела, кроме подошв и ладоней. Кожу тела, на которую будут ставиться горчичники необходимо протереть растительным маслом, для лучшего проникновения горчичных кислот. Перед употреблением горчичник следует смочить в теплой воде (не выше 450С), стряхнуть и приложить на нужный участок тела горчицей вниз. Больного, после чего укутывают, время экспозиции 10-15 минут.

Если горчичник поставлен правильно, то на коже появляется выраженное покраснение.

Нельзя ставить горчичники на пораженные участки кожи (экзема, дерматиты) и кровотечениях. Часто ставить горчичники на одно и то же место не рекомендуется, чтобы не вызвать пигментацию кожи.

Сняв горчичник, кожу обмывают теплой водой, вытирают насухо, больного одевают и хорошо укрывают.

Горчичники можно приготовить самим. Берут 1 столовую ложку горчицы, прибавляют к ней 1 столовую ложку пшеничной муки и, медленно помешивая, подливают горячую воду (500С) до получения равномерной кашицы. Затем кашицу наносят не очень толстым слоем (0,5 см.) на двойной слой марли или тряпки нужных размеров. Эти горчичники значительно крепче фабричных, поэтому их надо снимать через 10 минут во избежание ожогов.

В настоящей статье освещены технические приемы наиболее часто выполняемых манипуляций при уходе за больным человеком. Данные мероприятия обычно производятся независимо от характера болезни. Надеюсь, что эти советы помогут вам в домашних условиях оказать помощь больным родственникам и соседям.