Статьи

Клеточная терапия: надежды и реальность

Надежды на целебные силы различных тканей и органов человека и животных зародились практически с появлением человека. Человек верил и продолжает верить в чудеса, так как это приятно отвлекает от раздумий о бренности всего живого. Однако некоторые чудесные жизненные явления стали находить вполне материалистическое толкование еще несколько веков назад, когда некоторые одержимые ученые на себе и некоторых пациентах обнаружили, хотя и кратковременное, но все-таки омолаживающее действие экстрактов половых желез обезьян.

Многочисленные экспедиции стремились найти чудесные источники от всех болезней и старости, подобные «источнику юности», которым пользовалась согласно древнегреческим мифам супруга Зевса - Гера. Поиск «элексира жизни» продолжается и в настоящее время. В этом заключается один из наших парадоксов жизни: наше желание жить противоречит краткости бытия. Как известно, первый шаг ребенка в жизни - есть первый шаг к его смерти.

Новую надежду на "бессмертие" в XX веке стали подавать так называемые «стволовые клетки», родоначальницы всех клеток в нашем организме. Их открытие признано третьим по важности событием в биологии и медицине после расшифровки структуры ДНК и генома человека. Будущее медицины сегодня напрямую связывают с развитием клеточных технологий, которые позволяют замещать утраченные функции какого-либо поврежденного органа или тканей. В настоящее время в мире активно разрабатываются подходы к использованию стволовых клеток в медицине, список болезней, при лечении которых клеточные технологии уже используются или их применение планируется в ближайшем будущем, быстро растет. В этот список, по-видимому, войдут все болезни, медикаментозное лечение которых малоэффективно.

Почему именно стволовые клетки? Прежде всего потому, что они обладают уникальными свойствами находить пораженный орган или ткань, замещая в них поврежденные клетки. Из стволовых клеток могут образовываться клетки кожи, мышц, нервной системы - всего более 200 различных типов клеток. С возрастом их количество уменьшается и соответственно снижается способность организма человека к восстановлению при различных заболеваниях. Но... спасение утопающих - дело рук самих утопающих, поэтому человек может стать донором стволовых клеток для себя самого. Наибольшее их количество находится в костном мозге, из которого они могут быть извлечены при помощи пункции. После определенных манипуляций и наращивания клеточной массы эти клетки могут вводиться обратно донору.

Таким образом, были найдены новые пути лечения таких тяжелых заболеваний как ишемическая болезнь сердца, цирроз печени, сахарный диабет, рассеянный склероз и др. Вновь родившееся направление, с одной стороны, дало очень обнадеживающие результаты, а с другой стороны, - было представлено, как панацея от всех болезней. Казалось, еще чуть-чуть, и медицина получит в свое распоряжение неисчерпаемый и бессмертный материал для лечения буквально всех болезней и даже для победы над старостью.

Ажиотажный и бесконтрольный спрос на эти "клетки надежды" как среди исследователей, так и потребителей, привел к тому, что их будущее сегодня оказалось под большим вопросом. Происходящее сейчас коммерческое использование не доведенных до конца исследований грозит полностью дискредитировать новый метод и, главное, нанести непоправимый вред здоровью людей. Чем шире разворачивались работы, тем яснее становилось: дистанция от гипотетической возможности до реального использования стволовых клеток достаточно большая.

Одно не вызывает сомнений - это использование стволовых клеток костного мозга при лечении онкологических заболеваний крови. Такой метод широко используется в мировой клинической практике. Что же касается лечения других заболеваний, то здесь наряду с известными достижениями, возникает и много вопросов.
Особенно сложным является вопрос об использовании в медицине стволовых клеток из эмбриональных тканей, являющихся богатейшим их источником. Многочисленные исследований в нашей стране и за рубежом продемонстрировали их исключительную способность восстанавливать поврежденные органы и ткани при самых различных заболеваниях. Однако помимо этических и юридических проблем, связанных с получением материала, выявилась также и их способность к перерождению в злокачественные клетки, что существенно повлияло на сокращение клинических исследований в этой области. В нашей стране, как и во многих других странах, разрешены только экспериментальные исследования эмбриональных стволовых клеток на животных. В случае получения убедительных доказательств эффективности и безопасности их использования соответствующие ученые могут получить разрешение на ограниченные клинические исследования.

Тем не менее, рост заболеваемости, "старение" населения планеты и постоянное увеличение числа нуждающихся в пересадке различных органов показывает, что наиболее перспективным и экономически оправданным является клеточная терапия. В настоящее время созданы и используются в практике несколько вариантов "искусственной печени", "сосудистых протезов", искусственной костной и покровной ткани.

В России, несмотря на то, что многие юридические нормы пока не созданы, а биоэтические кодексы еще только разрабатываются, проводятся многочисленные экспериментальные и клинические исследования возможности использования клеточных технологий в области кардиологии, травматологии и ортопедии, неврологии, трансплантологии и др. В Челябинской области вопросами разработки и применения новых клеточных технологий занимаются ученые Челябинской государственной медицинской академии, Южно-Уральского научного центра РАМН и Центра Клеточных Технологий при Челябинской областной клинической больнице. Силами этих ученых создан Координационный совет по клеточным технологиям при Министерстве здравоохранения Челябинской области, разработана Областная целевая программа "Новые клеточные технологии - медицине", позволяющая в рамках существующей нормативной базы развивать методы клеточной терапии в Челябинской области, однако ее принятие пока откладывается на неопределенный срок. В этом плане мы существенно отстаем от других городов-миллионников и зачастую не можем предоставить больным высокотехнологичную медицинскую помощь.

Автор: Профессор Рябинин В.Е.
Контактные телефоны: тел./факс: (351) 247-80-11, 729-22-56, e-mail: cct49@mail.ru, www.cct74.ru