Статьи

Грозный и незримый враг - атеросклероз

В современном мире ежегодно примерно половина смертей приходится на сердечно-сосудистые заболевания, при этом большая часть из них происходит внезапно, как будто бы на фоне полного здоровья и порой в молодом и активном возрасте. Грозный и незримый враг, вызывающий их - атеросклероз.

Чаще всего атеросклероз поражает сосуды, питающие такие жизненно важные органы , как сердце и мозг. При серьезных изменениях в сосудах сердца может развиться и нфаркт миокарда (омертвение участка сердечной мышцы); при поражении сосудов, несущих кровь к мозгу, - инсульт (выпадение из функционирования участка мозговой ткани). Оба этих заболевания могут привести к смерти либо инвалидности. Если атеросклероз развивается в артериях ног, что чаще отмечается у курильщиков, проявляются боли в мышцах ног, которые не позволяют человеку ходить, и в крайних случаях рассматривается вопрос об ампутации нижней конечности.

Атеросклероз - это процесс образования бляшек, или наростов, на стенке сосуда. Бляшка состоит из ядра и покрышки, или поверхностной оболочки. Основной компонент ядра - холестерин.

Холестерин - это жироподобное вещество, большая часть которого вырабатывается печенью, а меньшая поступает в организм из продуктов питания, в основном из животной пищи. Без холестерина организм не может нормально функционировать. Холестерин входит в состав всех клеточных стенок, из него образуются половые гормоны, витамин D. проблемы возникают, когда холестерины вырабатывается слишком много, или, если потребление холестерина с пищей превышает возможности организма его переработать. В таких случаях уровень холестерина в крови начинает повышаться.

При повышении содержания холестерина в крови начинается процесс его накопления в стенке сосуда. Начальные изменения в сосудах - первые липидные полоски - появляются уже в 20-летнем возрасте. Рост бляшки продолжается в течении лет и десятилетий.

Когда бляшка перекрывает просвет сосуда более чем на 50%, возникает кислородное голодание органа, который получает кровь через этот сосуд. В сердце это проявляется стенокардией (давящие или сжимающие боли за грудиной или «за галстуком»). При недостатке поступления кислорода в головной мозг могут возникать головокружения, потери сознания, а также любые неврологические симптомы. При перекрытии бляшками сосудов ног возникает перемежающаяся хромота - боли в икроножных мышцах при ходьбе, а позднее и в покое.

Излишки холестерина откладываются в виде атеросклеротических бляшек на стенках артерий, развивается атеросклероз - состояние, при котором артерии уплотняются и перестают быть эластичными. Если бляшки продолжают увеличиваться, кровоток в пораженных артериях замедляется или может вообще прекратится.

Однако важен не только размер, но и качественный состав бляшки. Большое холестериновой ядро с тонкой покрышкой означает, что эта бляшка «мягкая», способная с легкостью надорваться. И тогда к месту надрыва устремляются кровяные пластинки, - тромбоциты, которые образуют тромб, перекрывающий просвет сосуда. Вот почему в половине случаев смерть от сердечно-сосудистых заболеваний наступает на фоне полного благополучия - достаточно одно мягкой бляшки, чтобы случилась катастрофа. Стабильную бляшку отличает меньшее холестериновой ядро и более толстая покрышка из соединительной ткани.

Факторы риска развития атеросклероза

1. Питание: еда со слишком большим количеством насыщенного жира и холестерина может вызвать высокий уровень холестерина. Насыщенный жир и холестерин поступают из пищевых продуктов животных, таких как гусь, утка, свинина, телятина, молоко с повышенной жирностью, яйца, масло, сливки и сыр, а также содержится в маргарине и растительном масле, в печени трески, крекерах, чипсах.
2. Излишняя масса тела
3. Уровень активной деятельности: пассивный образ жизни и малое количество подвижности может повысить «хороший» холестерин и понизить уровень «плохого».
4. Сопутствующие заболевания: наличие болезней (например, плохие показатели щитовидной железы, артериальная гипертония) могут поднять холестерин.
5. Возраст: после того, как человек достигает возраста 20 лет, его холестерин начинает повышаться. У мужчин уровень холестерина обычно выравнивается после 50 лет. У женщин уровень холестерина остается довольно низким до менопаузы. После этого, он поднимается приблизительно к тому же самому уровню, как и у мужчин, что связано с гормональной перестройкой.
6. Наследственные болезни.

Борьба с атеросклерозом - это возможно!

Борьбу с атеросклерозом следует начинать с простых методов воздействия на факторы риска. Изменение образа жизни подразумевает достижение оптимальной массы тела, соблюдение диеты с преобладанием фруктов и овощей, ограничение жиров жиёвотного происхождения, регулярную физическую активность, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Через 3 месяца такого образа жизни нужно снова проверить концентрация холестерина крови. И если все-таки этот показатель стойко повышен, нужно обратиться к кардиологу или липидологу.

Теперь остановимся подробнее на каждом из упомянутых методов.

Снижение веса неразрывно связано с правильным питанием и регулярной физической активностью. Для определения оптимальной массы тела используется показатель массы тела (ИМТ), равный отношению веса в килограммах к росту в метрах, возведенных в квадрат:

ИМТ= вес (кг)/рост (м²)

Индекс массы тела должен находиться в пределах 18,5-25, выше 25 - избыточный вес, выше 30 - ожирение.

Например: вес -100 кг, рост 1,78

ИМТ = 100/1,782= 31,5 (ожирение)

Для достижения оптимальной массы необходимы:

1. Повышенная двигательная активность: не менее 5 раз в неделю активные занятия физкультурой по 30 минут в день ( в т.ч. быстрая ходьба).
2. Регулярное взвешивание (каждые 2-4 недели).
3. Составление простого плана по диете. Контроль калорийности пищи - необходимое условие стратегии по снижению веса. Обычно мужчине в среднем требуется 2500 ккал/день, женщине 2000 ккал/день. Для снижения веса на 1 кг/нед. За счет жировой ткани необходимо соблюдать отрицательный баланс в 1000 ккал/день.
4. Правильное питание, основанное на следующих принципах: снижение потребления насыщенных жиров до 7 % от общего количества калорий в сутки, холестерина менее 2-мг/день, увеличение потребления клетчатки (10-25 г/день), нежирной рыбы 2-3 раза в неделю. Ограничение употребления алкоголя: не более 30г чистого спирта в день (70г крепких напитков, бокал вина).

Основные принципы диеты, рекомендуемой европейским обществом по изучению атеросклероза

Для приготовления пищи следует чаще использовать тушение, варение, запекание, гриль, применять микроволновую печь, посуду со специальным покрытием, не требующим применение жира.

Рекомендуемые продукты содержат мало жиров и много клетчатки. Продукты, прием которых следует ограничить, в основном содержат ненасыщенные жиры. Нерекомендуемые продукты содержат большое количество животных (насыщенных) жиров и холестерина.

Антиоксиданты- вещества, препятствующие окислению жиров, они захватывают и обезвреживают свободные радикалы, которые принимают участи е в развитии сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний. К антиоксидантам относятся ферменты с микроэлементами (селен, медь, марганец, цинк), витамины А, Е, С. На сегодняшний день доказательств того, что дополнительный прием антиоксидантов/поливитаминов приводит к снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.