Статьи

Как проходит операция по удалению опухоли ободочной кишки

Операция при раке ободочной кишки - основной метод лечения на I-III стадиях и важная часть комплексной терапии при IV стадии. Ее задача - полностью удалить опухоль вместе с участком кишки и регионарными лимфоузлами. Объем вмешательства зависит от расположения образования, его размеров и распространенности процесса.

Пациентов обычно больше всего волнуют четыре вопроса: как готовиться, сколько длится операция, сколько придется находиться в стационаре и как проходит восстановление. Разберем каждый этап по порядку.

Подготовка к операции

Подготовка начинается задолго до самой операции. Сначала проводят дообследование: КТ органов брюшной полости и грудной клетки, анализы крови, оценку работы сердца и легких. Важно понять, нет ли отдаленных метастазов и может ли пациент безопасно перенести наркоз.

За несколько дней до вмешательства корректируют питание. Иногда назначают специальную диету и препараты для очищения кишечника. При анемии или снижении белка могут предварительно провести коррекцию этих показателей.

Обычно подготовка включает:

• колоноскопию с биопсией и морфологическим подтверждением диагноза

• КТ или МРТ для уточнения стадии

• консультацию анестезиолога

• оценку сопутствующих заболеваний

В день операции пациент поступает натощак. Операция выполняется под общей анестезией.

Как проходит сама операция

Существует два основных подхода - открытый и лапароскопический. Сегодня при технической возможности предпочтение отдают лапароскопии: через несколько небольших проколов в брюшной стенке вводятся инструменты и камера. Это уменьшает болевой синдром и ускоряет восстановление.

Во время операции хирург удаляет пораженный участок ободочной кишки вместе с брыжейкой и лимфатическими узлами. Это называется онкологически радикальной резекцией. Затем концы кишки соединяют между собой - формируют анастомоз.

Длительность вмешательства обычно составляет от 2 до 4 часов. Она зависит от сложности случая, наличия спаек, анатомических особенностей и сопутствующих заболеваний.

В большинстве ситуаций удается сохранить естественный пассаж кишечника. Формирование стомы требуется не всегда и чаще связано с осложнениями или тяжелым состоянием пациента.

Послеоперационный период в стационаре

Первые сутки пациент находится под наблюдением в палате интенсивной терапии или послеоперационной палате. Контролируются давление, пульс, объем выделяемой жидкости, уровень боли.

В течение первых дней постепенно восстанавливают питание. Сначала разрешают воду, затем жидкую пищу. Ранняя активизация - важная часть лечения: пациенту рекомендуют вставать уже на следующий день, если позволяет состояние.

В стационаре обычно находятся от 5 до 10 дней. Срок зависит от объема операции и индивидуальных особенностей восстановления.

В этот период врачи следят за возможными осложнениями:

• несостоятельность кишечного анастомоза

• кровотечение

• инфекционные осложнения

• нарушение моторики кишечника

Большинство пациентов проходит этот этап без серьезных проблем.

Восстановление после выписки

Полное восстановление занимает несколько недель. В первые 4-6 недель ограничивают тяжелые физические нагрузки. Питание должно быть щадящим, с постепенным расширением рациона.

Окончательное решение о необходимости дополнительного лечения принимается после получения результатов гистологического исследования удаленного материала. Если выявлены факторы риска, может быть рекомендована адъювантная химиотерапия.

Контрольные осмотры проводятся регулярно. В первые два года наблюдение более частое, так как именно в этот период риск рецидива выше.

Операция при раке ободочной кишки - серьезное вмешательство, но при своевременной диагностике и правильной тактике она дает высокий шанс на излечение. Чем раньше выявлена опухоль, тем меньше объем операции и тем быстрее проходит восстановление.