Статьи

Основные виды эндоскопии

Виды эндоскопии

Бывает, что после нескольких анализов и УЗИ врач говорит: «Нужно сделать эндоскопию». В голове сразу всплывает картинка какой-то трубки и неприятной процедуры, и желание обследоваться моментально падает. При этом часто больше пугает как раз неизвестность, а не сама процедура.

Эндоскопия - это общий термин для целой группы исследований, где врач с помощью тонкого прибора с камерой осматривает органы изнутри. Одни методы нужны, чтобы увидеть желудок и кишечник, другие - дыхательные пути, мочевой пузырь или полость матки. Цель у всех одна: не гадать по косвенным признакам, а посмотреть, что на самом деле происходит со слизистой.

Когда понятно, какие бывают виды эндоскопии, зачем их назначают и как в общих чертах идет процедура, напряжение заметно снижается. Исследование перестает казаться наказанием, а воспринимается как один из шагов в нормальном медицинском обследовании.

Что такое эндоскопия

В основе метода - эндоскоп, тонкий гибкий прибор с маленькой камерой и подсветкой на конце. Его аккуратно вводят через естественные отверстия или небольшой прокол, а изображение выводится на экран. Врач видит стенку органа буквально "вживую": цвет, рельеф, сосуды, участки воспаления или подозрительные образования.

Через эндоскоп можно не только смотреть, но и действовать. Если нужно, врач проводит биопсию (берет крошечный фрагмент ткани для анализа), удаляет полип, останавливает небольшое кровотечение, расширяет суженный участок. Такие манипуляции помогают обойтись без большой операции или, по крайней мере, лучше к ней подготовиться.

Большая часть современных эндоскопий выполняется с местным обезболиванием или седацией. Это позволяет уменьшить дискомфорт и сделать процедуру более терпимой даже для очень чувствительных пациентов.

Основные виды эндоскопии

Под словом "эндоскопия" могут скрываться разные исследования.

Чаще всего врач имеет в виду одно из следующих:
• гастроскопия - осмотр пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки при болях, изжоге, тошноте, подозрении на язву;
• колоноскопия - исследование толстого кишечника при крови в кале, изменениях стула, длительных болях в животе, для поиска полипов;
• бронхоскопия - осмотр дыхательных путей при хроническом кашле, кровохаркании, непонятных изменениях на снимках легких;
• цистоскопия - эндоскопия мочевого пузыря при частых воспалениях, примеси крови в моче, подозрении на опухоль или камни;
• гистероскопия - осмотр полости матки при аномальных кровотечениях, полипах, подозрении на перегородки или спайки;
• ЛОР эндоскопия - исследование носа, носоглотки, гортани при хроническом насморке, охриплости, храпе, частых синуситах.

Какой вариант нужен именно в этой ситуации, решает врач. Он опирается на жалобы, осмотр и результаты предыдущих обследований.

Когда врач направляет на эндоскопию

Обычно до эндоскопии успевают пройти осмотр, сдать анализы, сделать УЗИ или снимки. На саму процедуру направляют, когда нужно уточнить картину или ответить на конкретный вопрос.

Поводом для обсуждения эндоскопии с врачом могут быть:
• длительные боли, жжение, тяжесть в животе, чувство "кома" за грудиной, а УЗИ не показывает явной причины;
• кровь в кале, черный стул, слизь с прожилками, заметное изменение привычного стула;
• хронический кашель, особенно с прожилками крови, тени или узлы на снимках легких;
• частые или непривычные кровотечения из половых путей, странные данные по УЗИ матки;
• повторяющиеся воспаления мочевого пузыря, примесь крови в моче, подозрения на образование в этой зоне;
• необходимость прицельной биопсии или удаления полипа, который увидели по другим исследованиям.

Общий смысл один: эндоскопия нужна там, где от ответа "что происходит внутри" зависит тактика лечения - наблюдать, оперировать, менять лекарства или продолжать нынешний план.

Как подготовиться и как проходит процедура

Конкретная подготовка зависит от того, какой орган будут смотреть, но несколько шагов почти всегда одинаковые. Перед исследованием врач расскажет, натощак ли приходить, за сколько часов до процедуры нельзя есть и пить, какие лекарства стоит временно скорректировать.

Чаще всего рекомендуют:
• рассказать врачу про все хронические болезни и препараты, особенно для разжижения крови;
• уточнить, сколько часов нельзя есть и пить перед выбранным видом эндоскопии;
• заранее спросить, будет ли седация и нужен ли сопровождающий после нее;
• выбрать удобную свободную одежду, которую легко приподнять или снять в нужной зоне;
• взять с собой направление, прошлые заключения, список лекарств с дозировками и заранее записанные вопросы.

В день исследования пациента укладывают или усаживают, проводят местное обезболивание и, при необходимости, вводят препараты для седации. Во время процедуры следят за давлением и пульсом. Сам осмотр, как правило, занимает от нескольких минут до получаса, в сложных случаях - дольше. После окончания просят немного посидеть или полежать в коридоре, особенно если применялись лекарства, влияющие на внимание. В этот день лучше не садиться за руль и не планировать важные дела.

Ограничения и риски

Эндоскопия считается рутинной процедурой, но есть ситуации, когда ее переносят или заменяют другим методом. Врач будет осторожен, если:
• у пациента нестабильное давление, тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность;
• недавно был инфаркт или инсульт, перенесена большая операция;
• свертываемость крови сильно нарушена и нет возможности безопасно ее скорректировать;
• в прошлом были тяжелые аллергические реакции на препараты для обезболивания или седации.

Из возможных реакций чаще всего встречаются кратковременный дискомфорт, першение в горле после гастроскопии, вздутие после колоноскопии, небольшие кровянистые выделения после биопсии.

Серьезные осложнения, такие как перфорация стенки органа или значимое кровотечение, возникают редко, но о них обязательно предупреждают заранее и объясняют, при каких симптомах нужно срочно обращаться за помощью.

Итог

Эндоскопия - это способ не угадывать диагноз по косвенным признакам, а увидеть орган изнутри и принять решения на более твердых основаниях. Разные виды эндоскопии помогают выявлять воспаления, язвы, полипы, опухоли, останавливать небольшие кровотечения и иногда избегать более травматичных операций.

Если врач предлагает такое обследование, стоит спокойно уточнить, какой именно вид эндоскопии планируется, что доктор хочет выяснить и как будет построена подготовка. Чем больше ясности до процедуры, тем меньше страха и тем проще перенести исследование.