— Конгресс в Барселоне самый большой в мире: в этом году в нем приняло участие 38000 ученых и врачей из 112 стран. Раз в два года собирается Всемирный конгресс кардиологов, он проходит значительно скромнее. В Барселоне кроме европейцев были представители США, Японии, Австралии. Из России приехало около 600 ученых с 24 докладами. Должен похвастаться, с одним из докладов, посвященных лечению атеросклероза, выступал 28-летний сотрудник нашей кафедры Южно-Уральского государственного медуниверситета Вадим Генкель.

 

 

— На медицинских форумах такого уровня один язык — английский. Наш молодой коллега прекрасно говорил, отвечал на все вопросы. Для нас это очень отрадно. Не владеть языком сегодня нельзя. На конгрессе очень много событий: одновременно проходит 20 — 25 симпозиумов, каждый зал вмещает полторы-три тысячи делегатов. Конечно, уследить за ходом всего сложно, хотя сейчас этому помогают и вебинары, и прямые трансляции. Прослушать, посмотреть любой симпозиум можно и сегодня, зайдя на сайт Европейского кардиологического общества. Есть у конгресса и давнишняя традиция — каждый день проводится горячая линия, где сообщаются свежие новости и главные события форума.

 

 

— Это, безусловно, оглашение результатов крупнейшего международного исследования, которое называется CANTOS. В нем по единому протоколу принимали участие 39 стран мира со всех континентов. Четыре года длилось это исследование, сотрудники нашей кафедры пропедевтики внутренних болезней тоже в нем участвовали. В чем его суть? Моноклональные антитела способны блокировать рецепторы, которые воспринимают холестерин. Одна-две инъекции в месяц таких антител приводят к очень существенному снижению холестерина, на 50-70 процентов.

 

— Это грандиозный прорыв в науке, ведь больше всего человеческих жизней уносят сердечно-сосудистые заболевания. Инфаркты, инсульты — причина почти 70 процентов всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирает из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна — повышенный холестерин, а здесь одним уколом его можно снизить больше чем наполовину. Нас интересовали не только лабораторные, но и клинические результаты. С другой стороны, не приведет ли блокада рецепторов к каким-то поломкам в организме?

Вот почему началась кропотливая работа по изучению всех побочных реакций организма человека: не возникают ли инфекции, нет ли роста опухолей и т. д. Мы тоже получали надежно упакованные шприцы и не знали, в каких из них лекарство и где — плацебо. Все было засекречено. Брали кровь у волонтеров, тщательно наблюдали пациентов. Все анализы и результаты наблюдений отправлялись в единый центр США. В марте этого года на заседании Американского конгресса кардиологов впервые были оглашены результаты исследования «Фурье», в котором, кстати, Россия тоже принимала участие. Оно показало, что снижение холестерина не просто лабораторный показатель, важен существенный клинический эффект, к счастью, не сопровождающийся какими-либо побочными реакциями. Это стало огромным событием для кардиологов.

 

— Именно здесь спустя четыре года представлены результаты исследования CANTOS. Да какие! Мы узнали, что моноклональные антитела не только снижают холестерин, предотвращая вероятность возникновения сердечно-сосудистых катастроф, таких, как инфаркт, инсульт и внезапная смерть, но и весьма значительно снижают появление злокачественных новообразований. Если они все-таки возникают, то заканчиваются более благоприятно, особенно это касается рака легкого, одного из самых распространенных онкологических заболеваний.

 

— Никогда не было никаких данных об этом, равно как и о препаратах, способных влиять на то и другое заболевание одновременно. Больше того, всегда высказывалось опасение, что лекарства от одной болезни могут спровоцировать другую, что, впрочем, ни разу не подтверждалось в ходе исследований. В результате международного исследования CANTOS стало ясно, в чем дело. Возникновение опухолей — это прорыв иммунитета. Почему у нас в организме клетки не размножаются? Их контролирует иммунная система. Рак — это безудержное разрастание молодых, не дифференцированных клеток. Мы давно наблюдаем, что у одних людей даже с высоким холестерином бляшек в сосудах не образуется. У других же, казалось бы, и уровень холестерина не очень высокий, а у них бляшки, инфаркты...

 

Оказывается, у них в сосудах идет микровоспаление. При нем даже невысокий уровень холестерина воспринимается сосудами, и начинается их сужение. Но ведь микровоспаление — это тоже нарушение иммунитета. Так впервые был обнаружен общий патогенез онкологических и сосудистых заболеваний. Иммунитет очень важен, мы видим это по нашему поколению. Люди, родившиеся после войны, жившие в условиях разрухи, голода,здоровее сегодняшней молодежи, на которую воздействует неблагоприятная экология, нездороваяпища и т. д.

 

Все это и есть прорыв иммунитета. Исследование CANTOS впервые замкнуло цепочку. Моноклональные антитела способны снизить общую смертность от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний практически на 20 процентов. Это грандиозный прорыв и главное событие Европейского кардиологического конгресса. И мы гордимся, что

тоже в этом участвовали. 20 октября в Челябинске будет отмечаться 90-летие управления здравоохранения администрации города. Юбилейную конференцию откроет президент Российского национального общества по борьбе с атеросклерозом, доктор медицинских наук Марат Владиславович Ежов. Его доклад так и называется — «Прорыв в лечении атеросклероза».

 

— Операции по замене митрального клапана сердца. Первые операции на клапанах сердца в Челябинске начались еще сорок лет назад при легендарном кардиохирурге Юрии Ивановиче Малышеве. В те времена эта тяжелейшая и сложнейшая операция с остановкой сердца была поистине чудом. Сегодня в Челябинском федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии такие операции выполняются совсем иначе: на работающем сердце, без разрезов. Замена аортального клапана делается уже несколько лет. Сейчас разработана методика замены и митрального клапана. В Барселоне был представлен такой опыт. Это действительно впечатляет.