— У нас принято измерять по методу Н.С. Короткова. Манжета накладывается на плечо. Человек должен сидеть, быть расслабленным, рука лежит на подлокотнике или на столе так, чтобы середина манжетки находилась напротив сердца, а нижний конец — на два пальца над локтевой ямкой. Если измеряем лежа — середина манжетки находится по средней подмышечной линии. Перед измерением давления не есть хотя бы час или минут 40, не курить, не пить алкоголь, не заниматься физической культурой. Пришли с улицы — надо минут 10 — 15 спокойно посидеть, отдохнуть, и лишь потом измерять. Измеряем трехкратно, с интервалом 15 секунд. Самый точный результат — средний показатель последних двух измерений.

 

 

— 115/70 — 130/80 мм рт.ст. — это нормальный предел. 135/85 — это нормальное повышенное, есть такой термин, то есть скорее всего имеется склонность к повышению. 140 и 90 — уже первая степень артериальной гипертензии.

 

 

— Для лиц старше 75 лет мы считаем условно нормальным показатель 140 и 90. У людей в преклонном возрасте чаще страдает мозговое кровообращение, нарушена эластичность сосудов. У них давление может снизиться избыточно, что для пожилого пациента особенно опасно.

 

— Если это случилось впервые — незамедлительно обращаемся к врачу для скорейшего обследования и начала правильного лечения. Если диагноз гипертонии установлен и вы уже получаете лечение — визит к врачу также необходим для анализа и коррекции терапии. Очень вредны широкие колебания давления в течение суток. У человека при гипертонии поражаются так называемые органы-мишени: мозг, сердце, почки и сосуды. Они быстрее всего реагируют на повышенное давление. При колебаниях давления в течение суток сильнее страдает мозговое кровообращение, кровоснабжение сердца и почек. Сегодня фармацевтическая промышленность пришла к тому, что все современные лекарства пролонгированного, суточного действия. Они снижают давление мягко, а не резко.

 

 

— Золотой стандарт для купирования повышенного давления — прием каптоприла. Сегодня каптоприл используется и в поликлиниках, и в стационарах, и на скорой помощи. У каждого гипертоника каптоприл, если нет индивидуальных противопоказаний к приему, должен быть в домашней аптечке. Ни в коем случае не клофелин, не адельфан! Эти препараты короткого действия. Чаще всего после их приема давление снова поднимается через некоторое время, и цифры могут быть еще больше. А возможно и резкое снижение давления, что часто ведет к нарушению мозгового кровообращения и инсульту. К сожалению, очень многие до сих пор продолжают лечиться этими препаратами.

 

 

— Принимаем под язык — так препарат быстрее поступает в кровь. Приняли каптоприл, минут через 30 снова измеряем давление.

 

 

— Тут необходимо различать просто наличие повышенного давления и гипертонический криз. Криз — это повышенное давление, чаще всего осложненное нарушением мозгового кровообращения, признаками которого могут быть головокружение, выраженная головная боль, часто мелькание мушек перед глазами, ощущение давления на глазные яблоки, тошнота, рвота. Если вы заметили подобное, нужно принять каптоприл и вызвать «скорую» для снятия кардиограммы и, вероятнее всего, госпитализации в стационар. Заниматься самолечением в таком случае опасно.

 

 

— Нужно принять каптоприл, спокойно посидеть или полежать 40 минут или час, причем лучше не за компьютером, не перед телевизором. Нужно отдохнуть, постараться расслабиться, потом еще раз измерить давление. Не снижается — принять каптоприл повторно. Если и в этом случае снизить давление не удалось, лучше вызвать «скорую».

 

 

— Если самочувствие неплохое, нет головокружения, тошноты, слабости, мы не рекомендуем ничего принимать. Не нужно пить кофе или крепкий чай. Выпейте чай теплый — некрепкий, негорячий. Просто увеличение объема жидкости в кровеносном русле может несколько поднять давление. Если давление остается критически сниженным, при этом вы испытываете слабость, головокружение — немедленно вызывайте «скорую»!

 

 

— Верхнее — систолическое, которое возникает в момент систолы — максимального сокращения сердца; нижнее — диастолическое — в момент максимального расслабления. Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. Нормальное значение пульсового давления — 40 мм рт.ст. Изменения пульсового давления могут косвенно свидетельствовать об атеросклерозе сосудов, некоторых поражениях клапанов сердца.

 

 

— Можно приурочить прием к трапезе — например, к завтраку, поставив коробочку с лекарством на обеденный стол. Как я уже говорил, современные препараты суточного действия принимаются однократно. Можно приурочить к умыванию, к чистке зубов, поставив коробочку с лекарством в ванную комнату. Если принимают лекарства супруги — лучше принимать вместе, один принял — напомнил другому.

 

Можноприурочить прием лекарства к любимому сериалу по ТВ или передаче на радио. Есть масса электронных устройств, которые нас окружают. Почти у всех есть сотовые телефоны. Поставьте сами или попросите детей, внуков установить в телефоне напоминание: в нужное время будет раздаваться сигнал. Есть и специально разработанные устройства: коробочка для таблеток с электронным табло, на котором указано время. В нужный момент она начинает подавать сигнал, человек открывает коробочку, принимает препарат.

 

 

— Вести дневник самоконтроля очень важно. Не только записывать показатели давления и пульса, но и завести рядом графу, где кратко описать самочувствие при повышении или аномальном снижении давления. Это необходимо для последующего визита к врачу. На приеме доктор обычно спрашивает: в какое время повышается давление — утром или вечером? С чем связаны подъемы давления? Ваши записи помогут врачу более точно подобрать правильный препарат в соответствующей дозировке. Измерять давление надо не

менее двух раз в день.

 

— Есть два вида лечения: медикаментозное и немедикаментозное. Часто и пациенты, и врачи забывают, что начинать надо с немедикаментозного — изменения образа жизни. Пациент же часто думает: доктор назначил препараты — могу жить, как жил раньше, питаться, как мне хочется, ведь я пью лекарства. Это большая ошибка! Если продолжать наращивать вес, курить, не расставаться с алкоголем, вряд ли лечение гипертонии будет успешным. Задача врача — объяснить, а пациента — выполнить эти рекомендации.

 

— В течение некоторого времени у пациента давление в норме — и он прекращает принимать рекомендуемый препарат, не думая о том, что у него давление нормальное именно на фоне лечения. Я уверен, что для большинства людей важна не только продолжительность, но и качество жизни. Пациент с гипертонией должен твердо знать, что хорошее качество жизни ему может обеспечить только регулярный, длительный прием препаратов. К тому же в практике случается и так, что при выполнении пациентом всех рекомендаций давление устойчиво и надолго стабилизируется, при этом врач зачастую может значительно снизить вам дозы препаратов, а иногда и совсем отменить какие-либо из них.

 

 

— Они прежде всего влияют на прогноз заболевания, на предотвращение осложнений, поэтому некоторые препараты мы оставляем, даже если у пациента нормализовалось давление. Эти препараты мы сегодня называем антигипертензивными, а не гипотензивными, как это звучало раньше, они ориентированы не на сбивание давления, а на предотвращение его повышения. Как правило, мы назначаем для оптимальной коррекции два и более препарата, так как в организме уже есть нарушение множества процессов. «К своей гипертонии вы долго шли», — говорим мы нашим пациентам.

 

— Два раза в год обязательно, если все нормально, делать кардиограмму и анализ крови. Очень важно проходить диспансеризацию — бесплатное обследование, в которое входит определение холестерина и сахара крови, снятие электрокардиограммы, осмотр терапевта. Очень важна ранняя диагностика гипертонии и незамедлительное начало лечения.