Статьи
Синдром раздраженного кишечника
Проблемы с кишечником — тема деликатная. Его капризы — боли, запоры либо срывы стула заметно влияют на качество жизни человека, заставляют сокращать до минимума посещение общественных мест, избегать путешествий. Такие пациенты часто подвержены депрессиям, страдает их психоэмоциональное состояние. Синдром раздраженного кишечника встречается примерно у 15 — 20 процентов взрослого населения, 2/3 из которых — женщины. Больше половины больных не обращается за медицинской помощью, годами тщетно занимаясь самолечением. О том, что это за заболевание и как с ним бороться мы беседуем с врачом- гастроэнтерологом высшей категории МБУЗ ГКБ № 2 Ларисой Викторовной Фомичевой.
— Лариса Викторовна, синдром раздраженного кишечника — это болезнь или временное расстройство пищеварения?
— Синдром раздраженного толстого кишечника — это комплекс функциональных расстройств, характеризующихся нарушением моторики толстого и тонкого кишечника. Проявляется в виде нарушений стула — запорами или, наоборот, его срывами, возможен смешанный вариант. Больного могут беспокоить боли в животе, метеоризм (повышенное газообразование). При проведении фиброколоноскопии или иригоскопии у таких пациентов, как правило, не выявляется никаких органических изменений со стороны кишечника. Однако лечить синдром раздраженного кишечника необходимо, чтобы избежать развития более серьезных заболеваний, таких как хронический спастический колит, геморрой, дивертикулярная болезнь.
— Про колит и геморрой знают многие, а что такое дивертикулярная болезнь?
— Это тяжелое заболевание, проявляющееся появлением дивертикулов — выпячиваний на слизистой толстого кишечника, в которых скапливаются каловые массы. В результате может возникать воспаление, но это уже далеко зашедший процесс. Чаще дивертикулярная болезнь является осложнением другого заболевания — колита.
— Что может стать причиной болезни?
— Чаще всего синдром раздраженного кишечника ассоциируют с психоэмоциональным фактором и неправильным питанием. Основными нашими пациентами являются студенты, которые часто подвержены стрессам во время сессии. Кроме того, они не имеют возможности регулярно питаться, переедают в ночное время, поэтому это заболевание у них не редкость. Как правило, обострения болезни случаются в период сессии. К причинам развития синдрома раздраженного кишечника относят нарушение микрофлоры кишечника, употребление большого количества газообразующих продуктов, жирной пищи, кофеина, алкоголя, переедание, недостаточное количество в рационе продуктов, содержащих растительные волокна.
— Насколько важно придерживаться диеты?
— В прежние годы в гастроэнтерологии для лечения каждого заболевания существовала диета (стол № 1, 4, 10 и др.), сейчас такого строгого понятия диеты не существует. Тем не менее мы стараемся не отступать от традиций. Если синдром раздраженного кишечника сопровождается срывами стула, рекомендуется диета с ограничением грубых, волокнистых продуктов, исключение на период обострения сырых овощей и фруктов (только с термической обработкой), бобовых, кофе, острой, копченой, соленой, печеной пищи. Если больного беспокоят запоры, рекомендуется пища, содержащая большое количество целлюлозы — сырые овощи и фрукты, салаты из них. При запорах важен также питьевой режим (до 1,5 литра воды в день).
— В чем заключается медикаментозное лечение?
— Прежде всего врач-гастроэнтеролог объясняет пациенту причину этого состояния. По возможности исключается стрессовый фактор, назначаются успокаивающие препараты, по показаниям — консультация психотерапевта. При болевом синдроме помогают спазмолитики, при срывах стула — ферменты, пробиотики, нормализующие кишечную микрофлору. Если терапия эффективна, врач объясняет, как можно избежать очередного обострения болезни. Если же, несмотря на лечение, жалобы сохраняются, назначается комплексное обследование (фиброколоноскопия, иригоскопия), чтобы исключить более серьезную патологию.
— Возможно ли полное выздоровление?
— Синдром раздраженного кишечника — хроническое заболевание, не несущее угрозы жизни, но требующее своевременного терапевтического вмешательства. У большинства пациентов болезнь протекает с периодами обострения и улучшения, различными по длительности и зависящими от личных и социальных обстоятельств.
— Как лишний вес влияет на работу кишечника?
— Существует предположение, что в кишечнике полных людей появляются определенные виды микроорганизмов, продукты жизнедеятельности которых усиливают аппетит, а за счет нарушения равновесия между полезной и вредной микрофлорой понижается иммунитет. Это так называемый дисбактериоз. Также очень часто человек, имеющий лишний вес, страдает запорами, и если к тому же у него имеется синдром раздраженного кишечника, в первую очередь требуется лечение пробиотиками.
— Насколько эффективно траволечение?
— Травы — это лекарственные вещества, причем неочищенные, их концентрация в настоях недостаточно изучена, поэтому бесконтрольный и длительный прием может нанести вред здоровью. К кишечным антисептикам относится ромашка, зверобой, тысячелистник, кора
дуба. Их можно пить коротким курсом не более двух недель, лучше после приема лекарственных препаратов.
Ж. Киселева