Открытие антибиотиков в XX веке стало поистине революционным прорывом в медицине. Многие ранее смертельные заболевания, в том числе и туберкулез, отступили. Но ликование ученых было недолгим. Дело в том, что микобактерия туберкулеза агрессивна и живуча. Она постоянно меняет свои формы, может долгие годы жить в почве, уличной пыли, квартирах. Мутация привела к тому, что микобактерия стала нечувствительной ко многим противотуберкулезным препаратам.

Поэтому полностью искоренить это тяжелое заболевание невозможно. Подрывающие иммунную систему человека стрессы провоцируют развитие туберкулезного очага, о котором больной может долгое время не подозревать. Об этом заболевании мы беседуем с главным фтизиатром города Наилей Разбековной Валеевой.

 

 

— В сравнении с 2015 годом заболеваемость в Челябинске в 2016 году несколько снизилась. За прошедший год зарегистрировано 583 новых случая туберкулеза, что на 15 процентов меньше, чем в 2015 году. Одна из причин снижения числа заболевших туберкулезом в том, что уменьшилось число жителей нашего города, которые своевременно проходят флюорографическое обследование легких (ФОГ). Только чуть больше 50 процентов взрослого населения города проходят ФОГ ежегодно.

 

Для того чтобы мы смогли держать ситуацию на должном контроле, 75 процентов взрослых должны обследоваться на туберкулез. Тогда он будет выявлен своевременно, не будет больных с запущенными формами, меньше станет источников туберкулезной инфекции для детей. Рост числа инфицированных туберкулезом детей привел и к росту числа детей, заболевших тяжелым недугом. Вновь в 2016 году заболело туберкулезом 17 детей в возрасте до 18 лет. В 2015 году было выявлено только 13 человек. Чаще туберкулезом стали болеть дети школьного возраста.

 

— Хотя туберкулез считают социально значимым заболеванием, статистика показывает, что болеют им и вполне благополучные граждане. Среди впервые заболевших больше половины страдают заразными (открытыми) формами туберкулеза, которые с трудом поддаются лечению из-за отказа пациентов следовать всем инструкциям врачей. Именно эти больные представляют основную угрозу для окружающих. Заразиться туберкулезом можно где угодно: в магазине, общественном транспорте, самолете и т. д. Поэтому так важно быть привитым от этого заболевания.

 

Если раньше большинство заболевших детей были из асоциальных семей, то сегодня картина иная, туберкулез выявляется у детей, растущих в полных, благополучных семьях. Одна из причин — несвоевременное обследование детей на туберкулез с помощью традиционной пробы Манту в первую очередь из-за отказа родителей. Другая категория родителей — это те, кто уже сразу же после рождения ребенка категорически настроен против вакцинации, в том числе и от прививки против туберкулеза. А эту прививку важно провести своевременно, в первые 3 — 4 дня жизни ребенка.

 

Прививка БЦЖ делается для того, чтобы у ребенка выработался иммунитет к туберкулезу. Первая прививка БЦЖ ставится в родильном доме, следующая в возрасте 6 — 7 лет. Только так можно подготовиться к встрече с тяжелым заболеванием, которое для маленького ребенка может оказаться смертельным. Такие случаи, к сожалению, в нашей практике случались.

 

 

— Действительно, основной наш контингент — это больные с туберкулезом органов дыхания, хотя с улучшением диагностических возможностей больных с внелегочными формами в последние годы стало выявляться больше. Из внелегочных форм можно назвать туберкулез глаз, костей, периферических лимфатических узлов, почек, органов брюшной полости. Сегодня при малейшем подозрении на туберкулез пациенту проводится иммунодиагностика с помощью кожных проб, гистологические, бактериологические исследования методом ПЦР, позволяющие в кратчайшие сроки установить диагноз и своевременно начать лечение.

 

 

— На сегодняшний день излечиться от туберкулеза можно, но при условии полного взаимодействия врача и пациента. Заболевают туберкулезом чаще всего в возрасте от 20 до 44 лет, а компенсаторные возможности молодого организма велики. Сегодня противотуберкулезные диспансеры оснащены хорошим оборудованием, а для лечения пациентам поликлиник и стационаров в наших диспансерах всегда есть возможность назначить полноценное лечение. Да, мы говорим, что туберкулез стал коварным, появились новые его штаммы, устойчивые к лекарственным препаратам. В этих случаях применяются новые препараты, комбинированные, дающие хороший лечебный эффект.

 

При необходимости пациентам проводится хирургическое лечение, полноценное восстановительное лечение, и тогда с полной уверенностью можно сказать, что от туберкулеза больной излечился. Ежедневное лечение под контролем специалиста длится от 6 до 24 месяцев, и крайне важно довести процесс до полного излечения организма. Только так мы сможем разорвать порочный круг туберкулезной угрозы и обезопасить наших детей. Если раньше больные туберкулезом пожизненно состояли на диспансерном учете, то сегодня, если пациент лечился хорошо, под наблюдением врача-фтизиатра он будет 5 — 6 лет, а после излечения будет наблюдаться в поликлинике по месту жительства.

 

 

— В терапии туберкулеза важную роль играет климатическое, санаторно-курортное лечение. Для детей младшего и школьного возраста такие санатории существуют в Чебаркуле, Магнитогорске. Кроме того, дети имеют возможность получить специализированную помощь в санаториях, расположенных на Черном море, в Санкт-Петербурге, Подмосковье. Санатории для взрослых находятся в Чебаркуле, Троицке. По желанию наши пациенты могут выехать в санатории Башкирии, Кавказа, Подмосковья, Санкт-Петербурга и др.

 

 

— Нужно знать симптомы, подозрительные на туберкулез. У лиц, которые ранее ничем серьезно не страдали, без выраженного иммунодефицита: усталость, некоторое повышение температуры тела и небольшое покашливание. Когда есть выраженные признаки заболевания, может наблюдаться длительный кашель более 2 — 3 недель с выделением мокроты, высокая температура тела — более 37,5 градуса, боль в груди, связанная с дыханием, кровохарканье, слабость, повышенная потливость, особенно ночная, снижение массы тела.

Это неспецифические симптомы, которые могут встречаться и при других заболеваниях. Основной признак туберкулеза — это длительный кашель, более 2 — 3 недель. Кашель, связанный с ОРЗ или бронхитом, можно вылечить в течение 2 — 3 недель. Если он продолжается спустя этот срок, нужно пройти дополнительные обследования на туберкулез. Важно своевременно обратиться к врачу.

 

Уберечь себя от заражения туберкулезом можно, заботясь о своем здоровье. Профилактика включает регулярное и сбалансированное питание с обязательным включением в рацион животного белка (мясо, рыба), а также овощей и фруктов (как свежих, так и консервированных), прием витаминных препаратов. Нужно научиться избегать стрессовых ситуаций, которые часто становятся причиной развития туберкулеза. Укрепит иммунитет физическая активность, прогулки на свежем воздухе, закаливание. И, конечно же, нужно отказаться от вредных привычек, так как в группе риска по туберкулезу люди курящие, злоупотребляющие алкоголем, наркозависимые.

 

Выявить туберкулез на ранних стадиях позволяет флюорография, которую необходимо проходить раз в год. Возможности для обследования у нас в городе есть: сегодня в поликлиниках все флюорографы цифровые, с минимальной дозой облучения, есть возможность пройти обследование по месту работы, куда приезжают передвижные флюорографы. На базе ДГП №9, в консультативно-диагностическом центре для подростков города также работает современный цифровой флюорограф.

 

Во всех поликлиниках, в детских дошкольных учреждениях, школах, во всех учебных заведениях детям до 18 лет проводится проба Манту. Если наши жители не доверяют традиционным, проверенным временем методам обследования на туберкулез, то в 2017 году на базе ГБУЗ «ЧОКПТД» есть возможность провериться на платной основе с помощью современного иммунологического метода исследования крови на туберкулез T-SPOT.