Статьи
Раннее выявление - шанс выздоровления
В последние годы рак молочной железы занимает первое место среди злокачественных опухолей женской части населения и 2 — 3 место среди всех злокачественных новообразований. В России только 30 процентов женщин ежегодно посещает врача-маммолога с профилактической целью. У половины пациенток онкологического диспансера рак молочной железы выявляется на III стадии, когда возможности лечения уже ограничены.
Злокачественные опухоли живут по определенным законам — чем меньше ее размеры, тем выше шанс на положительный прогноз. Именно позиция «страуса, зарывающего голову в песок», нежелание женщины обращаться к врачам, даже при явном неблагополучии с молочной железой, приводит к серьезным проблемам, считает акушер-гинеколог, маммолог специализированного городского приема по патологии климактерия МБУЗ ГКБ №5 Татьяна Леонидовна Шеболтаева.
— Татьяна Леонидовна, кто такой врач-маммолог и в чем его отличие от онколога?
— Потребность в маммологах, специалистах, занимающихся лечением диффузных заболеваний молочной железы, основой которых являются гормональные нарушения, развивающиеся на фоне гинекологической патологии, появилась в связи с ростом рака молочной железы у женщин. Основная задача врача-маммолога — раннее выявление онкологической патологии с помощью таких информативных методов обследования, как маммография и УЗИ. При подозрении на онкологию пациентка направляется к врачу-онкологу для дальнейшего обследования и лечения.
— Маммография и УЗИ — идентичные методы или один из них более достоверен?
— Золотым стандартом выявления рака молочной железы у женщин старше 40 лет во всем мире является маммография, а УЗИ является лишь вспомогательным методом. Молодым женщинам до 40 лет УЗИ показано в силу физиологического строения молочной железы, поскольку ее железистое строение не позволяет провести более достоверное обследование с помощью маммографа. На сегодняшний день единственный путь улучшения онкологической ситуации — ранняя диагностика. Поэтому каждая женщина должна внимательно относиться к своему здоровью: пальпировать молочную железу, проходить ультразвуковое исследование молочной железы (2 раза в год), после 40 лет — маммографию (один раз в два года).
— Наиболее часто встречаемая патология молочной железы у женщин?
— Заболевания молочной железы можно разделить на три группы — к первой относятся диффузные, вызванные гормональными нарушениями в организме женщины. Ко второй — узловые образования — доброкачественные (кисты, фиброаденомы) и злокачественные новообразования. В третью группу входят различные воспалительные заболевания молочной железы, например, маститы.
— Какие заболевания молочных желез можно назвать «немыми», а какие могут беспокоить женщину сразу?
— Диффузная мастопатия может сопровождаться масталгиями, циклическими болями в молочной железе. Мастит обычно развивается остро: сильные боли, высокая температура неизбежно приведут женщину к врачу.
Узловые образования начинают беспокоить только на поздних стадиях, «немыми» в основном являются онкологические заболевания. К сожалению, многие женщины, даже обнаружив уплотнение в молочной железе, к врачу не обращаются. Когда же грудь начинает болеть, зачастую бывает уже поздно. Об эффективности лечения можно говорить на второй стадии болезни, а на первой о полном выздоровлении.
— Что в молочной железе должно насторожить и стать поводом для обращения к врачу?
— Онкологические заболевания могут быть неманифестными, никак себя не проявляющими, особенно на первой стадии. В некоторых случаях рак выявляется случайно, женщина при обращении жалоб не предъявляет, а маммография показывает изменения в молочной железе. Поводом для обращения к маммологу являются боли, дискомфорт при пальпации, выделения из соска, увеличение лимфатических узлов. Подтверждает или исключает диагноз врач-онколог после проведения биопсии.
— Татьяна Леонидовна, вопрос, волнующих многих женщин: провоцируют ли развитие онкологических заболеваний молочной железы контрацептивные препараты?
— То, что контрацептивы провоцируют онкологию — миф, который мне бы хотелось развеять. Для здоровья женщины это благо, но в хороших руках. Они назначаются только специалистом, врачом-гинекологом или маммологом, а не принимаются по совету знакомых или Интернета. Такое легкомыслие может привести к беде, ведь диффузные образования молочной железы возникают именно из-за неправильной концентрации гормонов. При грамотно подобранной контрацепции гормоны не должны резко повышаться в период овуляции, когда идет их повреждающее воздействие на матку, придатки и молочную железу. Кроме того, прием контрацептивов контролируется врачом. Только при таком подходе можно говорить о безопасности этих препаратов.
— Можно ли предотвратить развитие рака молочной железы?
— Профилактика рака молочной железы заключается в ведении здорового образа жизни: физической активности, контроле веса. Правильное питание включает уменьшение потребления соли, отказ от красного мяса (особенно после 50 лет), его лучше заменить рыбой. Для молочной железы полезны овощные салаты, шпинат, брокколи, красный болгарский перец, в которых содержится индол 3 карбинол, профилактирующий пролиферативные процессы. Женщинам категорически противопоказано курение, увеличивающее риск развития рака молочной железы на 30 процентов. По возможности необходимо избегать длительных стрессов, при проблемах со щитовидной железой —наблюдаться у эндокринолога.
Ж. Киселева