— Это было в прошлом веке! Когда я собирала материалы для диссертации, еще и диагноза такого не было, мы говорили о хроническом обструктивном бронхите. В конце XX века появились данные, что это не просто бронхит, а болезнь всего органа: страдают и бронхи, и легочные сосуды, потому что развивается легочная гипертензия, повышается давление в системе легочной артерии. От этого страдает и паренхима легких, разваливаются альвеолы, то есть все это приводит к тому, что развивается та самая обструкция и дыхательная недостаточность, от которой пациент может умереть.

 

За эти два десятилетия изменились и причины заболевания. Конечно, самой частой является курение. Сегодня это курение не только сигарет, но и всего, что курят подростки и молодые люди — речь идет о кальянах, наркотических смесях, различных электронных сигаретах и т. д. Курить вредно не только потому, что никотин воздействует на трахеобронхиальное дерево наших легких, но на него пагубно действуют и все смолы, горячие вещества...

 

Уменьшаются реснички, которые выводят мокроту, бронхи становятся лысыми. Происходят необратимые изменения, вызываемые не только сигаретой. Сейчас доказано, что причиной ХОБЛ могут быть и профессиональные вредности. Загрязненность производства такжеотносится к факторам риска. Люди, работающие на вредных и опасных производствах, могут страдать обструктивной болезнью легких. И все-таки 95 процентов больных ХОБЛ — это курильщики.

 

 

— Первые звоночки — это прежде всего утренний кашель при умывании, человек откашливает накопившуюся за ночь мокроту. Второй симптом — одышка. Сначала она появляется при физической нагрузке, а потом и самой нагрузки становится меньше, потому что человек не в состоянии ее выполнять. Раньше, например, легко мог взбежать на третий-четвертый этаж, теперь это происходит все труднее и медленнее. К кашлю и одышке добавьте обострения, которые появляются один-два раза в год: гнойная мокрота, респираторные симптомы, температура. Все это и есть признаки нашего заболевания. Наступает оно примерно через 20 лет от начала курения, если человек выкуривает пачку сигарет в день.

 

Если курит две пачки — заболевает лет через десять. Если это женщина, болезнь развивается значительно быстрее. У нас зарегистрированы случаи заболевания не только 60-летних, но и 30 — 40-летних. ХОБЛ — заболевание даже более тяжелое, чем бронхиальная астма, и если пациент продолжает курить, то спасти его практически невозможно, несмотря на самое современное лечение. Что происходит в организме курильщика? Дальнейшее повреждение легких вызывает дыхательную недостаточность, ведет к легочному сердцу, отекам, и человек погибает.

 

Кроме того, у пациентов с ХОБЛ рак легких развивается в два раза чаще. Рак — это неотвратимый фактор, а когда человек отказывается бросить курить и сам ищет эту смерть? Ведь ХОБЛ — это болезнь всего организма: развивается ранняя гипертензия, остеопороз, депрессия, энцефалопатия, то есть гипоксия органов и систем.

 

— Основным методом диагностики является спирометрия. Это исследование функции внешнего дыхания человека. Метод информативный и надежный, без проведения спирометрии мы диагноз ХОБЛ не выставляем. Пройти эту процедуру можно в центрах здоровья, которые сейчас работают в Челябинске, всегда можно получить консультацию и обследоваться в нашем городском пульмонологическом центре, расположенном на базе ОКБ № 4, предварительно получив направление у своего терапевта. У нас есть все возможности, замкнутый цикл лечения: амбулаторный прием четырех пульмонологов, отделение на 60 коек. Пульмонологические отделения есть также в первой и третьей областных больницах, в первой, шестой, одиннадцатой городских больницах, то есть специалистов хватает.

 

Беда в том, что курильщики не обращают внимания на кашель, считая, что он вызван сигаретой, и впервые приходят на прием к врачу не на ранних стадиях, когда еще что-то можно сделать, а на поздних, когда появляется одышка, мешающая жить и работать, выраженная дыхательная недостаточность.

 

— Мужчина в возрасте 60 лет, худой, с цианозом. Больше сидит, не может много двигаться. Это эмфизематозный тип заболевания. При бронхитичном типе пациентов называют «розовыми пыхтельщиками»: у них не отходит мокрота, постоянный кашель и одышка. Мы обучаем всех терапевтов выявлению этого тяжелого заболевания. Так что чем раньше вы обратитесь к доктору, тем эффективнее будет лечение.

 

 

— Продлить жизнь курящему человеку нам не по силам. За двадцать лет не создано препарата, который мог бы вылечить заболевание, если человек не бросил курить. И вряд ли такое средство появится. Жены приводят к нам своих мужей, облепленных антитабачными пластырями, но если человек сам твердо не решил навсегда расстаться с сигаретой, никакой самый современный метод ему не поможет.

 

 

— Опасности для окружающих само заболевание не представляет, но пассивное курение может привести к хронической обструктивной болезни легких. Таких примеров много, когда муж курит, а жена страдает ХОБЛ, сейчас вот я как раз лечу такую пару. Поэтому с привычкой курить даже с точки зрения сохранения здоровья своих близких надо расставаться навсегда.

 

 

— Нет. За последние годы пересмотрен взгляд на лечение пациентов с ХОБЛ. Разработана эффективная терапия с помощью бронходилататоров — новых препаратов, которые снимают спазм, расширяют бронхи, улучшают функцию легких. Причем если раньше для этого рекомендовали любые бронхолитики, то сегодня очень мощные, поддерживающие расширение легких 24 часа, то есть принимать ихнеобходимо только раз в сутки, что очень удобно для пациента.

 

 

— Еще раз повторю: прежде всего нужно бросить курить. Делать это надо непросто усилием воли, существует лечение никотиновой зависимости: специальная программа, эффективные препараты. Для этого нужно обратиться в кабинеты отказа

от курения, которые работают во всех взрослых поликлиниках города, где специалисты не только профессионально формируют мотивацию к отказу от курения, но и при необходимости назначают медикаментозное лечение. Также можно обращаться в центры здоровья. Очень часто человек бросил курить, и ему становится хуже, мокрота не откашливается. Врач подберет ему средства, которые помогут в течение трех месяцев откашливать мокроту, и проблем не будет.

 

Настоятельно рекомендую нашим пациентам профилактику вакциной против пневмококковой инфекции, она делается раз в жизни. Людям после 50, курящим, тем, кто часто болеет, эта прививка необходима, чтобы предотвратить пневмонию. Исследования показывают: вакцина против пневмококковой инфекции хорошо переносится, только у четырех процентов из ста возникают небольшие покраснения и зуд в течение нескольких дней. А вообще эпидемиологи считают, что небольшое ухудшение состояния после прививки — это хорошо, значит, организм стимулирует иммунитет. Так что не нужно думать, что вас заразили. Просто ставьте прививку не в будние дни, а в пятницу, накануне выходных. К понедельнику вы уже будете совершенно здоровы.