Статьи

Ожоги у детей

Лучшее средство от ожогов — не допускать их. Однако ожоги в детском возрасте встречаются достаточно часто. Каждый пятый случай детского травматизма — это ожог.

Ожог — это поражение тканей, вызванное тепловой энергией, химическим веществом, электрическим током или ионизирующим излучением. Появление ожогов очень опасно, особенно у детей, так как приводит к развитию ожоговой болезни и может привести к гибели ребенка.

Маленькие дети чаще всего получают ожоги, опрокидывая на себя кипяток, горячее молоко или суп, садясь в ванну с горячей водой, прикасаясь к раскаленным предметам (батарея, утюг, электрическая плита, лампочка, металл и т. д.).

Дошкольники и школьники в основном получают ожоги при неосторожном обращении с огнем. Например, в момент зажигания спички искра может попасть на одежду, и она (особенно синтетическая и шерстяная) мгновенно загорается, охватывая пламенем все тело ребенка. Ожоги возможны при возникновении пожара в квартире вследствие неисправности электрических приборов или короткого замыкания в сети.

Ожоги могут быть поверхностными, когда поражается только верхний слой кожи, средними — поражается несколько слоев кожи до росткового, и глубокие — поражаются все слои кожи. Наибольшую опасность представляют глубокие ожоги, даже при небольшой площади поражения, поэтому при оценке тяжести состояния очень важно отношение поверхностных и глубоких ожогов.

Не всегда можно получить ожог при воздействии температуры 100ºС. Так, например, при воздействии пара, раскаленного до 100ºС в сауне, ничего не происходит, а вот прикосновение металла, раскаленного до 80ºС, вызывает образование ожога. Ключевая роль в данном эффекте принадлежит проводимости предметов, чем она выше, тем при более низких температурах возможно появление ожогов. Наибольшую теплопроводность имеют металлы и вода, наименьшую — пар и воздух. Характер поражения также будет зависеть и от времени воздействия, чем оно дольше, тем более серьезные повреждения развиваются у ребенка. На интенсивность воздействия влияет окружающая среда: патологическое воздействие будет больше в среде, где более высокая влажность. Очень опасны ожоги при пожарах и горении горючих жидкостей (бензин, растворители, краски), так как в этом случае пламя достигает очень высоких температур (2000 — 3000ºС) и помимо теплового воздействия развивается общее воздействие на организм ребенка в виде угарного газа.

При термических поражениях глубина и площадь поражения будет зависеть от температуры воздействия на ткани и длительности этого воздействия.

При химических ожогах, вызванных кислотами, чаще всего развиваются поверхностные ожоги, так как кислоты при взаимодействии с тканями вызывают образование плотной корки, которая препятствует более глубокому проникновению кислоты в ткани. При воздействии щелочей, напротив, происходит образование глубоких ожогов, так как щелочи при взаимодействии с белками образуют мягкую среду, способствующую более глубокому их проникновению.

При электротравме площадь поражения незначительная, но это всегда глубокие ожоги. Наибольшее поражение наблюдается в двух точках: месте входа и выхода электрического тока. Помимо развития ожога при поражении электрическим током происходит поражение и внутренних органов. Особенно опасно, если электрическая дуга проходит от одной руки к другой или от руки к ногам, так как именно при этом направлении движения тока происходит поражение сердца и головного мозга. Очень часто наблюдается поражение костей, так как происходит вымывание в месте прохождения электрической дуги электролитов с последующим развитием некроза костной ткани.

При ионизирующем повреждении глубина поражения зависит от типа излучения: может быть как поверхностное, так и глубокое, вплоть до костей. Патологический процесс в большей степени характеризуется воздействием на организм ионов и свободных радикалов, образующихся в организме ребенка.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ОЖОГОВ У ДЕТЕЙ:

Поворачивайте ручки кухонной посуды в сторону плиты. Значительная часть происшествий дома связана с тем, что на маленьких детей падают кастрюли или сковороды с плиты (или они их хватают).
Ставьте емкости с горячей жидкостью или кипятком так, чтобы дети не могли до них дотянуться. Не оставляйте емкости с горячей водой на полу.
Следите за ребенком. Никогда не оставляйте его без внимания в комнате с любым нагревателем воздуха.
При купании ребенка в ванну наливайте сначала прохладную и только затем горячую воду. Перед погружением ребенка в ванну измерьте температуру воды термометром или локтем. Не оставляйте включенным кран. Ни на минуту не оставляйте ребенка одного в ванне.
Не оставляйте без надзора включенные электронагревательные приборы около кровати ребенка.
Маленькие дети не должны пользоваться газом и подходить к открытому огню, прежде научите ребенка использовать спички и газ по назначению.
Закрывайте розетки специальными крышками (заглушками).
Не кладите электрические шнуры на пол. Ребенок садится на пол, берется зубами за электрический шнур, что может привести к трагедии.
Уберите в недоступные места спички, зажигалки, легко воспламеняющиеся и ядовитые вещества.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

В случае ожогов у детей всегда следует вызывать врача, так как очень сложно определить прогноз и дальнейшее развитие на первый взгляд совершенно безобидных ожоговых изменений.

Помощь ребенку на доврачебном этапе (до прихода врача или до приезда в клинику):

обильное обливание участков пораженной кожи холодной водой (у новорожденных и грудных детей делать это следует очень осторожно, чтобы не вызвать общее охлаждение);
аккуратное освобождение поверхности ожога от одежды;
наложение на рану влажной стерильной повязки с антисептиком (например, смоченную раствором фурацилина).

Первая помощь оказывается до приезда врачей любым человеком, который находится рядом с пострадавшим ребенком. Этапы первой помощи будут зависеть от фактора, вызвавшего поражение.

При термических ожогах очень важно как можно быстрее прекратить тепловое воздействие на организм ребенка: необходимо вынести ребенка из горящего помещения, убрать с поверхности тела ребенка раскаленные предметы. Очень важно сразу же удалить одежду с поверхности места повреждения, так как в дальнейшем ее удаление будет очень болезненным. Одежду лучше всего срезать, а не снимать, так как при снимании одежды можно дополнительно травмировать место поражения. Необходимо помнить, что даже после удаления раскаленного предмета с поверхности тела ребенка поражение тканей продолжается еще некоторое время, так как тепло сохраняется внутри тканей. Чтобы предупредить дальнейшее распространение процесса, необходимо остудить пораженный участок. Для этого используют пузырь со льдом или прохладную воду. Охлаждение проводят на протяжении 10 — 15 минут. Для профилактики развития шокового состояния при возможности необходимо внутривенно или внутримышечно ввести обезболивающее вещество.

При химическом поражении необходимо быстрее снять с ребенка одежду, так как на ней может сохраняться повреждающее вещество. Рана промывается большим количеством проточной воды. Не рекомендуется использовать для удаления кислот и щелочей их антагонистов (противодействующих веществ, т. е. для кислот — щелочи, и наоборот), так как это вызывает бурную химическую реакцию и может привести к дополнительному поражению. При заглатывании химических веществ ни в коем случае нельзя вызывать у ребенка рвоту, так как это приводит к дополнительному повреждению. Ребенку необходимо дать обильное питье (вода или молоко) и срочно обратиться за медицинской помощью.

При электрическом поражении очень важно как можно быстрее прекратить воздействие электрического тока на организм ребенка. Необходимо обесточить электрический провод, если есть такая возможность, если нет, то помните, что к ребенку нельзя прикасаться без защитной одежды. Провод необходимо убрать при помощи деревянного предмета и оттащить ребенка, держась за края одежды. На места повреждения накладывается сухая марля. Ребенка как можно быстрее необходимо доставить в медицинское учреждение.

Наносить на область термического ожога индифферентных веществ (мази, пасты, кремы, порошки и т. п.) не рекомендуется. Соблюдайте эти простые правила, и вашему малышу ничего не грозит!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА