Бронхитом называют неспецифическое воспаление бронхов, обусловленное различными причинами. Острый бронхит — это синдром преимущественно вирусной этиологии, основным проявлением которого является кашель. В большинстве случаев развивается после перенесенных вирусных заболеваний — гриппа, парагриппа, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекций. Реже вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой, грибками из рода аспергилл и кандида, внутриклеточной инфекцией (хламидией, микоплазмой). Нередко сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша. Бронхит аллергической природы встречается у детей, имеющих повышенную чувствительность к ингаляционным аллергенам, поступающим в бронхи с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, пыльцой растений и т. д. В ряде случаев заболевание связано с раздражением слизистой бронхов, химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и т. д.

 

Предрасположены к бронхиту дети с родовыми травмами, недоношенностью, врожденными пороками органов дыхания, частыми ОРЗ, нарушениями носового дыхания (аденоиды, искривления носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (например, хронический тонзиллит).

 

Сезонные вспышки ОРВИ и гриппа обуславливают большую частоту бронхитов в осенне-зимний период. Также имеет значение пребывание ребенка в детском коллективе.

 

Острому бронхиту обычно предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Патогенный микроорганизм проникает в эпителий трахеобронхиального дерева и активирует клетки воспаления. Развиваются общие симптомы заболевания — лихорадка и недомогание. Повреждение эпителия трахеобронхиального дерева ведет к повышенной чувствительности последнего и объясняет кашель у больных на протяжении 1 — 3 недель.

 

В большинстве случаев первым проявлением заболевания служат симптомы ОРЗ, например, ринит. По прошествии 3 — 4 дней развивается сухой лающий или влажный кашель. Впоследствии появляется гнойная мокрота, многие дети сглатывают эту мокроту, что может привести к рвоте. У детей более старшего возраста основным проявлением заболевания служит боль в груди, которая усиливается при кашле. В течение последних 5 — 10 дней мокрота становится все менее вязкой, после чего кашель обычно исчезает. Весь цикл заболевания длится две, реже три недели. Острый бронхит опасен своими осложнениями, например, бронхопневмонией.

 

Острый бронхиолит — распространенное заболевание нижних дыхательных путей у детей грудного возраста, в основе которого лежит воспаление и обструкция мелких бронхов. Пик заболеваемости приходится на возраст 1 — 3 месяца. Заболевание наиболее распространено зимой и ранней весной.

 

Течение бронхиолита характеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием ребенка, интоксикацией, выраженными признаками дыхательной недостаточности. Возможные осложнения — апноэ и асфиксия. Существуют исследования, доказывающие инициирующую роль бронхиолита в развитии бронхиальной астмы, особенно у детей, имеющих генетическую предрасположенность к аллергопатологии. Обструктивный бронхит обычно манифестирует на 2 — 3 году жизни. Ведущим признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами, температура может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей не такое тяжелое, как при бронхиолите, меньше выражена одышка.

 

Рецидивирующий обструктивный бронхит определяется как бронхит, обструктивные эпизоды которого повторяются на фоне ОРВИ. У части детей это заболевание является дебютом бронхиальной астмы.

 

В целом у 50 — 60 процентов детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом, не имеющих признаков аллергии, обструктивные эпизоды прекращаются в возрасте 3 — 4 лет, у остальных в возрасте 4 — 5 лет.

 

Напротив, у детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом, имеющим признаки аллергии, зачастую в возрасте 3 — 5 лет ставят диагноз бронхиальная астма.

 

Группами риска по рецидивированию обструктивного бронхита и развитию бронхиальной астмы являются дети:

Воздействие раздражающих веществ окружающей среды (сигаретный дым, другие загрязнители — пыль, озон, оксиды азота) усиливает кашель. Существует четкая зависимость между фактором курения и частотой бронхо-легочных заболеваний, включая бронхит и приступы удушья. Профилактика бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергенными факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание. Важную роль играет своевременная профилактическая вакцинация детей против гриппа, пневмококковой и гемофильной инфекций.