Статьи
Инсульт — мозговая катастрофа
Первым упоминанием об инсульте служат описания Гиппократа в 460-х годах до н.э., в которых говорится о случае потери сознания в результате заболевания головного мозга. В дальнейшем Гален описал симптомы, которые начинаются с внезапной потери сознания, и обозначил их термином «удар».
Несмотря на все достижения современной медицины, инсульты сегодня занимают лидирующее место по смертности.
Ежегодно в мире регистрируется около 12 миллионов инсультов, а в России более 450 тысяч, то есть каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян развивается это заболевание. В крупных мегаполисах количество острых инсультов составляет от 100 до 120 в сутки.
Так что же это за заболевание и можно ли предотвратить его тяжелые последствия?
Инсульт — это внезапное нарушение кровообращения головного мозга из-за того, что один из сосудов был закупорен сгустком крови, либо спазмирован или произошел его разрыв. В зависимости от того, какой участок мозга у человека был поражен, нарушаются различные функции его жизнедеятельности. Инсульты подразделяются на ишемические и геморрагические. Причиной может послужить тромб, эмбол или спазм сосудов. Геморрагические инсульты сопровождаются кровоизлиянием в мозг, под оболочки мозга.
Среди всех видов инсульта преобладают ишемические поражения мозга, они составляют 70 — 85 процентов случаев, геморрагические — 15 — 30 процентов. Это заболевание на сегодняшний день является одной из основных причин инвалидизации населения. Утрачивают трудоспособность 70 — 80 процентов выживших после инсульта, причем примерно 20 — 30 из них нуждаются в постоянном уходе.
О повышенном риске инсульта можно говорить, если:
- один (или более) из ваших кровных родственников перенес инсульт или инфаркт миокарда;
- врачи диагностировали у вас склонность к тромбообразованию;
- уже не первый год вы страдаете артериальной гипертонией, стенокардией, дисциркуляторной энцефалопатией;
- вы больны сахарным диабетом;
- вы заядлый курильщик, к тому же злоупотребляете алкоголем;
- ваш вес значительно больше нормы, что свидетельствует о нарушении жирового обмена;
- у вас уже случались (или сейчас наблюдаются) серьезные нарушения мозгового кровообращения; транзиторные ишемические атаки, гипертонический церебральный криз.
Первыми признаками мозговой катастрофы могут быть: нарушения сознания, оглушенность, сонливость или, наоборот, возбуждение, также может возникнуть кратковременная потеря сознания на несколько минут. Сильная головная боль может сопровождаться тошнотой или рвотой. Иногда возникает головокружение. Человек может чувствовать потерю ориентировки во времени и пространстве. Также могут развиваться параличи, парезы, зрительные нарушения (косоглазие, двоение), шаткость и неустойчивость, ухудшение речи, нарушение чувствительности.
Заподозрить инсульт возможно сразу. Для этого используются три основных приема распознавания симптомов инсульта, так называемые «УЗП». Для этого попросите пострадавшего:
- У — улыбнуться. При инсульте улыбка может быть кривая, уголок губ с одной стороны может быть направлен вниз, а не вверх.
- З — заговорить. Выговорить простое предложение, например: за окном светит солнце. При инсульте часто (но не всегда!) произношение нарушено.
- П — поднять обе руки. Если руки поднимаются неодинаково — это может быть признаком инсульта.
Дополнительные методы диагностики:
- Попросите пострадавшего высунуть язык. Если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта.
- Попросите больного вытянуть руки вперед ладонями вверх и закрыть глаза.
Если одна из них начинает непроизвольно уезжать вбок и вниз — это признак инсульта. Если пострадавший затрудняется выполнить какое-либо из этих заданий, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и описать симптомы прибывшим на место медикам. Даже если симптомы прекратились (преходящее нарушение мозгового кровообращения), тактика должна быть одна — госпитализация.
До приезда скорой помощи важно не давать больному есть и пить, поскольку глотание у него нарушено, и тогда пища, попав в дыхательные пути, может вызвать удушье. При первых признаках рвоты голову больного поворачивают набок, чтобы избежать аспирации. Больного необходимо уложить, подложив под голову и плечи подушки, так, чтобы шея и голова образовали единую линию, составляющую угол около 30 градусов. Больному следует избегать резких и интенсивных движений. Расстегните тесную, мешающую ему одежду, ослабьте галстук, позаботьтесь о его комфорте.
Если в первые три-шесть часов после приступа доставить больного в стационар, то есть большая вероятность того, что удастся спасти его и уменьшить степень осложнения.
Этот промежуток времени от начала приступа инсульта назван в медицине «терапевтическим окном», когда больному можно оказать эффективную помощь в стационаре. На сегодняшний день существуют лекарственные препараты, способные растворить незастарелые сгустки крови в сосудах или вовремя сделать операцию по удалению гематомы, которая сохранит здоровыми участки мозга.
После перенесенного инсульта больные нуждаются в длительной реабилитации. После ишемического инсульта восстановление происходит быстрее и легче, чем после кровоизлияния. Многие больные достаточно рано возвращаются к привычному образу жизни, а молодые и трудоспособные даже восстанавливают навыки на прежней работе. Исход и последствия от перенесенного заболевания зависят от терпения, упорства и желания к выздоровлению не только со стороны больного, но и со стороны его родных. Главное — верить в благополучный исход, тогда и положительный результат не заставит себя долго ждать.
Инсульт можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни.
1. Сбалансировать рацион питания. Больше употреблять фруктов и овощей. Они содержат вещества, которые эффективно предохраняют кровеносные сосуды, сердце, ткани головного мозга. Рекомендуется ежедневно употреблять по 400 — 500 граммов овощей и полезных фруктов. От инсультов, инфарктов предохраняет клетчатка. Кроме овощей и фруктов источниками клетчатки является фасоль, бобы, горох, овсяная крупа.
Следует избегать соленых продуктов питания. Не стоит добавлять много соли в пищу, нужно учитывать, что в сутки рекомендовано потреблять не больше одной чайной ложки соли. К слову, замороженные полуфабрикаты (бизнес-ланчи) тоже могут быть чрезмерно солеными.
Уменьшить употребление жирной пищи. Дважды в неделю следует употреблять в пищу рыбу.
2. Уделять физическим нагрузкам ежедневно не менее 60 минут.
3. Отказаться от вредных привычек: курение, употребление алкоголя, наркотики.
4. Регулярно контролировать показатели кровяного давления, уровень холестерина и сахара крови.
5. Избегать стрессовых ситуаций, спать не менее 8 часов ночью.
6. Своевременно проходить диспансеризацию.
Таким образом, профилактика инфаркта и инсульта достаточно проста. Только соблюдением всех правил здорового образа жизни можно сохранить собственное здоровье и уберечь себя от тяжелых заболеваний, а своих близких от необходимости проводить жизнь в постоянной тревоге о вашем самочувствии. Будьте благоразумны, берегите себя!
Е.В. Плотникова,
врач-невролог высшей категории