— В России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составляет около 55 процентов от общей смертности. В настоящее время инфаркт миокарда становится причиной 39 процентов смертей в стране. Учащаются случаи этого заболевания в молодом и трудоспособном возрасте. Нередко инфаркт миокарда заканчивается смертью пациента. С целью уменьшения заболеваний сердечно-сосудистой системы разработана программа, направленная на борьбу с вредными привычками и создание в регионах центров управления скорой помощи. Основные акценты делаются на профилактику, проведение диспансеризации и повышение информированности населения о факторах риска, связанных с развитием сердечно-сосудистых заболеваний. По данным ВОЗ, здоровье на 50 процентов зависит от образа жизни и социальных условий, на 20 процентов от генетических факторов, на 20 процентов от среды обитания и лишь на 10 процентов от уровня развития системы здравоохранения и качества оказания медицинской помощи. Большинство случаев возникновения сердечно-сосудистых заболеваний связано с образом жизни и модифицируемыми психофизиологическими факторами. Многие люди вообще не задумываются о том, что в числе факторов риска может оказаться неправильное питание, курение или постоянные стрессы.

 

 

— Действительно, в последнее время инфаркт миокарда стремительно молодеет. Сегодня в кардиологии уже не редкость пациенты 30 — 40 лет. Как свидетельствуют результаты научных исследований, опубликованные за последние двадцать лет, на долю молодых людей приходится 10 — 15 процентов от общего количества инфарктов миокарда. Правда, у женщин моложе 50 лет инфаркт развивается достаточно редко, так как до этого возраста их сосуды защищены от атеросклероза эстрогенами и другими половыми гормонами.

 

 

— К развитию атеросклероза может привести неблагоприятная по ишемической болезни сердца наследственность, курение, артериальная гипертония, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, дислипопротеидемия, прием гормональных противозачаточных средств, нарушенная толерантность к глюкозе, психологический тип человека. Для людей молодого возраста, перенесших инфаркт, характерно одновременное сочетание нескольких факторов.

 

 

— Основным симптомом инфаркта миокарда является сильная боль за грудиной, парализующая волю человека. У пациента возникает мысль о близкой смерти. Боль беспокоит постоянно, независимо от физической нагрузки, нередко распространяется на левое плечо, руку, под левую лопатку, челюсть. Сердечный приступ может проявиться прерывистым дыханием, слабым учащенным пульсом, неритмичным сердцебиением, слабостью, обмороком. Больной бледен, покрывается холодным, липким, обильным потом, может быть тошнота и рвота. Течение инфаркта миокарда у людей молодого возраста менее благоприятное, чем у людей пожилого возраста. Это зависит от глубины и обширности некроза миокарда, а также частоты развития постинфарктных аневризм. У 80 процентов людей молодого возраста выявляется трансмуральный инфаркт миокарда больших размеров, причем у 27 процентов больных острая фаза сопровождается развитием желудочковых аритмий. У молодых инфаркт наступает внезапно, как первый и единственный симптом болезни сердца и сосудов. У женщин боль во время приступа может локализоваться в верхней части живота, спины, шеи, челюсти. Случается, что сердечный приступ напоминает изжогу. Часто появляется сначала слабость, тошнота, и только после этого возникает боль в сердце. Подобное развитие приступа нередко недооценивается, иногда полностью игнорируется, что может привести к смерти больного. Все вышеперечисленные симптомы требуют срочного вызова скорой медицинской помощи.

 

 

— Смертность от сердечно- cосудистых заболеваний занимает первое место не только среди мужчин, но и среди женщин. Правда, мужчины чаще болеют в молодом возрасте. Инфаркты миокарда у них случаются чаще. Если у женщин риск заболеваний сердечно-сосудистой системы увеличивается после 55 лет, то у мужчин после 40. Мужчины в возрасте до 65 лет умирают гораздо чаще, чем женщины в том же возрасте.

 

 

— Гипертония является самостоятельным и довольно распространенным заболеванием, приводящим к таким опасным осложнениям, как нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, сердечная астма и отек легких. Гипертоническая болезнь способствует раннему развитию атеросклероза коронарных артерий, сосудов головного мозга, органов зрения, почек. Кроме того, гипертония имеет характер неуклонно прогрессирующего заболевания и требует постоянного и скрупулезного внимания к себе.

 

 

— Предынфарктное состояние имеет ярко выраженный болевой синдром — боль за грудиной такая же, как при стенокардии напряжения, но, в отличие от стабильной стенокардии нитроглицерин для купирования малоэффективен, количество приступов учащается. Иногда в день может происходить 30 и более приступов, что приводит к постепенному некрозу сердечной мышцы. Боль, возникающая при предынфарктном состоянии, иррадиирует под язык, в правую часть грудины, под ключицы, в руки. У больного выступает холодный пот, появляется сильное возбуждение и беспокойство, страх смерти. Длительность предынфарктного состояния чаще не более трех суток, но может длиться до трех недель. Смертность от инфаркта возможно значительно снизить при точной, своевременной диагностике и оказании медикаментозной помощи. Больных в предынфарктном состоянии срочно госпитализируют в стационар.

 

 

— Электрокардиограмма является основным методом диагностики инфаркта миокарда. В качестве дополнительных методов диагностики проводятся лабораторные исследования.

 

 

— Артерии сердца сужаются. Иногда это происходит из-за скопления в стенке сосуда холестерина или фибрина. Минуя суженные артерии, кровь по вновь образовавшимся сосудам поступает к сердцу. Эта новая сосудистая система называется параллельным кровообращением. Если новые сосуды не могут донести нужное количество богатой кислородом крови, вырабатывается молочная кислота. Она раздражает нервные окончания в сердечной мышце, вызывая боль. Падает кровяное давление. Без кислорода клетки сердечной мышцы погибают, и сердце не может перекачивать количество крови, необходимое для нормального давления. Сердце бьется быстрее, в результате возможны перебои в его работе. Погибшие клетки сердечной мышцы выпускают свое содержимое в кровяное русло. В результате анализ крови показывает повышенное содержание некоторых энзимов и калия. Нарушается ток крови. Это может вызвать отек и затруднение дыхания. Погибает часть сердечной мышцы, питавшаяся от перекрытой или суженной артерии.

 

 

— Человека с подозрением на инфаркт миокарда необходимо освободить от стесняющей одежды и обеспечить приток свежего воздуха, помочь принять горизонтальное положение. Положить под язык таблетку нитроглицерина до полного рассасывания. При необходимости повторить 3 — 4 раза с интервалом в 5 — 10 минут. Дать разжевать таблетку аспирина (325 г), выпить 30 — 40 капель корвалола или валокордина. При внезапном развитии клинической смерти следует приступить к закрытому массажу сердца и искусственной вентиляции легких.

 

 

— Диагноз инфаркт миокарда не является основанием для присвоения инвалидности. Вопрос о присвоении инвалидности при инфаркте миокарда рассматривается индивидуально медико-социальной экспертной комиссией в соответствии с постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. No 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом». Поводом для присвоения инвалидности служат «болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением с тяжелыми осложнениями со стороны центральной нервной системы (со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций).

 

 

— К важным аспектам комплексного лечения инфаркта миокарда относится реабилитация, которая включает ряд медицинских и социальных мероприятий, направленных на восстановление здоровья и, по возможности, трудоспособности. Приверженность к правильному питанию и раннее занятие лечебной физкультурой способствуют физическому восстановлению и возвращают к нормальному образу жизни. Однако начинать лечебную физкультуру можно только с разрешения врача и в зависимости от состояния больного и степени повреждения миокарда. Если у пациента после перенесенного инфаркта состояние стабилизируется, он переводится в пригородный специализированный кардиологический санаторий, где под наблюдением специалистов проходит дальнейшая реабилитация.

 

 

— Предсказать, когда случится повторный приступ, к сожалению, невозможно. Некоторые пациенты соблюдают строгий охранительный режим после первого инфаркта, и все равно эта патология вновь настигает их, несмотря на все меры предосторожности. Другие же продолжают вести прежний образ жизни с прежними нагрузками, не всегда принимают лекарства, но повторного инфаркта у них не возникает. То же самое можно сказать и о последствиях повторных инфарктов — у части пациентов мелкие очаги некроза возникают в сердечной мышце отдаленно от первого постинфарктного рубца, и это может не оказывать негативного влияния на сердечную деятельность в целом. В этом случае пациент может прожить десятки лет после второго или даже третьего инфаркта, а для некоторых больных второй инфаркт может оказаться фатальным. В профилактике болезней сердечно- сосудистой системы важное место отводится проведению диспансеризации, позволяющей выявлять патологию на ранних стадиях, устранять факторы риска, тем самым предупреждать развитие заболеваний и их осложнений.