Статьи

Инсульт можно предотвратить

Но даже если человека удается спасти, неизбежна инвалидность и утрата трудоспособности. Чтобы восстановиться после такого тяжелого удара, потребуется много времени и усилий как со стороны самого больного, так и его родственников. Так можно ли предотвратить сосудистую катастрофу? По мнению специалистов, предотвратить инсульт реально. Для этого достаточно до минимума сократить факторы риска, приводящие к развитию болезни.

Об этом заболевании рассказывает заведующая отделением для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения МБУЗ ГКБ No 8 Тамара Леонидовна Костина.

Инсульт — сосудистая катастрофа, следствием которой может стать смерть больного. В современной России среди причин смертности инсульт занимает лидирующую позицию.

В России ежегодно более 450 тысячам человек ставится диагноз инсульт. Это означает, что в среднем каждые 1,5 минуты происходит сосудистая катастрофа головного мозга. В последние годы сосудистые заболевания головного мозга в России вышли на второе место после кардиоваскулярных заболеваний среди всех причин смерти населения. При этом ишемические поражения головного мозга занимают доминирующее положение в структуре цереброваскулярной патологии, составляя до 80 процентов всех сосудистых заболеваний.

Инсульт определяется как быстро развивающиеся клинические признаки очагового (или общего) нарушения функции головного мозга, удерживающиеся более 24 часов. Данное определение охватывает все типы инсульта (субарахноидальное кровоизлияние, внутримозговое кровоизлияние, инфаркт мозга и инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт). Термином «инсульт» обычно обозначают инфаркт головного мозга (ишемический инсульт) или нетравматическое кровоизлияние в головной мозг (геморрагический инсульт). Соотношение между инфарктами и кровоизлияниями составляет 4:1.К развитию инфаркта может привести целый ряд патологических процессов, каждый из которых заканчивается развитием окклюзии внутримозговой артерии или вены. Нетравматическое кровоизлияние в головной мозг может возникать в результате разрыва аневризмы или сосудистой мальформации.

Не менее опасны преходящие нарушения мозгового кровообращения, это так называемые мозговые атаки, проходящие самостоятельно в течение суток и которые нельзя игнорировать. Если на эти первые звоночки не обратить внимания и не обследоваться, последствия могут быть самыми тяжелыми. Симптомы, требующие срочного врачебного вмешательства, или признаки острого нарушения мозгового кровообращения.

Наиболее яркая особенность развития инфаркта головного мозга или кровоизлияния — внезапное начало:

потеря чувствительности или паралич одной из сторон тела;
полная или частичная потеря зрения;
нарушение речи;
сильная головная боль;
нарушение походки;
потеря сознания.

Прогноз при острых мозговых нарушениях напрямую зависит от времени обращения за медицинской помощью. Поэтому не нужно терять его на ожидание участкового терапевта или невролога, а срочно вызывать скорую помощь, которая доставит больного в специализированное отделение, где ему будет оказана экстренная помощь. Наибольшего лечебного эффекта и минимизации неврологических последствий инсульта после острого периода болезни можно добиться, если с момента сосудистой катастрофы прошло меньше трех часов.

В сентябре 2013 года на базе нашей больницы было открыто первичное сосудистое отделение, в состав которого вошло неврологическое отделение для лечения больных с ОНМК. Именно сюда скорая помощь доставляет больных с подозрением на инсульт. В отделение пациенты с признаками острого нарушения мозгового кровообращения доставляются бригадами скорой медицинской помощи, минуя общий приемный покой больницы, в экстренном порядке всем пациентам проводится компьютерная томография головного мозга и ультразвуковое исследование сосудов шеи, производится анализ крови. При подтверждении ишемического инсульта пациенты госпитализируются в отделение реанимации. При выявлении кровоизлияния в головной мозг для постановки диагноза внутримозгового кровоизлияния или субарахноидального кровоизлияния пациенты в течение 60 минут осматриваются нейрохирургом. Если у пациента выявляется патология, требующая хирургического вмешательства, его экстренно направляют в региональный сосудистый центр.

В первые 24 — 48 часов начинается проведение ранней реабилитации с участием мультидисциплинарной бригады в составе невролога, реабилитолога, кардиолога, психолога, врача-физиотерапевта, врача по лечебной физкультуре. И хотя возможности развития современной медицины позволили добиться снижения смертности и инвалидности от инсультов, увеличения продолжительности жизни и улучшения качества жизни таких больных, профилактика была и остается самым эффективным методом предотвращения этого тяжелого недуга.

Факторы риска развития острых нарушений мозгового кровообращения хорошо известны. Как при любых сосудистых заболеваниях, они разделяются на некорректируемые и поддающиеся коррекции. К некорректируемым факторам риска относится возраст (с увеличением которого риск инсульта, особенно ишемического, значительно увеличивается); мужской пол (мужчины более подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы); генетическая предрасположенность.

К факторам риска, которые можно корректировать, относятся:

артериальная гипертензия;
атеросклероз сосудов головного мозга;
ишемическая болезнь сердца;
сахарный диабет;
курение;
инсульт или транзиторные атаки (приходящий инсульт);
инфаркт миокарда;
гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина);
злоупотребление алкоголем;
избыточный вес;
стрессы.

При сочетании двух и более факторов риск развития инсульта значительно увеличивается! Наиболее значимыми факторами риска являются артериальная гипертензия и атеросклероз.

Чтобы избежать этого, необходимо: Регулярно контролировать показатели АД, которые не должны превышать 140/85 мм рт.ст. При превышении целевых показателей АД антигипертензивная терапия назначается всем взрослым пациентам вне зависимости от возраста.

Кроме этого пациенту необходимо:

Отказаться от курения. Эта вредная привычка удваивает риск инсульта. Прекращение курения в течение двух лет снижает риск коронарной смерти на 36 процентов. Важно знать о необходимости избегать и пассивного курения, поскольку табачный дым даже при пассивном вдыхании существенно ухудшает состояние сосудистой стенки.
Строго контролировать сахар крови при сахарном диабете, соблюдать диету, принимать сахароснижающие лекарственные препараты.
Своевременно лечить заболевания, связанные с сердцем, артериями и венами или кровью. Жировые бляшки, вызванные атеросклерозом или другими болезнями, могут нарушать кровоток по артериям, несущим кровь от сердца к мозгу. Повышенная свертываемость крови способствует образованию тромбов.
Не забывать о физической активности, заниматься физическими упражнениями. Ежедневные пешие прогулки в быстром темпе в течение часа благотворно скажутся на вашем здоровье. Если вам не подходят прогулки, выберите другие виды физической активности: велосипед, плавание, танцы, теннис и т. д.
Следить за питанием. Рекомендуется диета с низким содержанием соли, сахара и жира. Уменьшив их количество в рационе, вы снизите артериальное давление. Стремитесь к сбалансированному питанию с преобладанием круп, овощей, фруктов. Контролируйте свой вес.
Прекратить злоупотребление алкоголем, что постепенно снизит риск развития инсульта. Избыточное употребление алкоголя может вызывать ожирение, АГ, мерцательную аритмию, жировую дистрофию печени и оказывать негативное влияние на обмен липидов и липопротеидов.

Своевременное выявление и коррекция факторов риска позволят значительно снизить частоту острых нарушений мозгового кровообращения, преждевременной смерти и инвалидизации больных.

Ж. Киселева.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА