Статьи
Инсульт
Современный ритм жизни, хронические стрессы неминуемо сказываются на здоровье населения. По прогнозам ученых, сердечно-сосудистые заболевания вытесняют инфекционные болезни как ведущую причину смерти и инвалидности, при этом инсульт занимает четвертое место во всем мире.
Инсульт — следствие заболевания сосудов головного мозга, которое ежегодно в России диагностируется у 400 000 — 450 000 человек. Из них для 35 процентов инсульт заканчивается летальным исходом. В прежние годы больные с сосудистыми заболеваниями неизбежно становились инвалидами либо погибали. Ситуация изменилась с развитием технического прогресса и успехов сосудистой хирургии, одного из самых молодых направлений в медицине.
Об этом заболевании рассказывает заведующий нейрохирургическим отделением областной клинической больницы, кандидат медицинских наук Дмитрий Владимирович Еремеев:
— Поскольку инсульт — тяжелое заболевание, его лечение наиболее эффективно в условиях специализированного отделения, имеющего необходимое диагностическое и лечебное оборудование. Также важное значение имеет начало лечения в первые часы сосудистой катастрофы и ранняя реабилитация больного. В 40 процентах это позволяет добиться восстановления и возврата пациента к трудовой деятельности.
По классификации инсульты подразделяются на ишемические и геморрагические.
-
Ишемический инсульт — острое заболевание, развивающееся в результате перекрывания просвета артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. Часто причиной его развития является курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, стресс. Ишемический инсульт требует оперативного вмешательства, когда есть возможность установить в сосуд стент, чтобы расширить его просвет и таким образом уменьшить ишемию головного мозга.
-
Геморрагический инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения с прорывом сосудов и кровоизлиянием в головной мозг. Это самая тяжелая мозговая катастрофа, которая в 85 процентах случаев возникает на фоне гипертонической болезни. Нейрохирургические операции могут проводиться как при ишемическом, так и при геморрагическом инсульте.
Однако чаще хирургическому вмешательству подлежат геморрагические инсульты. Выбор метода хирургического лечения геморрагического инсульта зависит от локализации и размеров гематомы.
В этом случае проводят различные операции. При нарушении оттока ликвора из желудочковой системы производят дренирование желудочковой системы. При компрессии мозга вследствие образования внутричерепных гематом проводят трепанацию и удаление гематом.
Существует еще третий тип — это операция при аневризме, которая по симптоматике близка к геморрагическому инсульту. В этом случае проводится клипирование аневризмы. Больные с подозрением на инсульт сначала поступают в неврологическое отделение, где им проводится диагностическое обследование (КТ — компьютерная томография, МРТ — магниторезонансная томография), при подозрении на гематому больного консультирует нейрохирург. И только после окончательного диагноза решается вопрос об операции.
Послеоперационный прогноз зависит от тяжести поражения головного мозга и имеющихся неврологических поражений в виде парезов и параличей. При серьезных поражениях головного мозга полное выздоровление, как правило, не наблюдается, у больного после операции сохраняются стойкие неврологические нарушения.
Инсульт — заболевание, которое очень важно своевременно диагностировать. Чем раньше больной обратится за медицинской помощью, тем благоприятнее прогноз. Позднее обращение часто заканчивается летальным исходом. Признаки, которые должны насторожить: сильная головная боль, головокружение, слабость в руке или ноге, асимметрия лица, выпадение полей зрения, онемение языка и половины лица.
Геморрагический инсульт предотвратить возможно при своевременном и адекватном медикаментозном лечении гипертонической болезни, а также исключив факторы риска ее развития (курение, алкоголизм, сахарный диабет, ожирение).
Ж. Киселева.