Статьи

ВИЧ по-прежнему смертелен

Прошло 23 года с момента выявления в нашей области первого носителя ВИЧ-инфекции. И тогда это был шок, ВИЧ/СПИД называли чумой XX века. Сегодня по официальной статистике 9 человек из каждой тысячи проживающих в области ВИЧ-инфицированы. В Челябинске — 12 человек из тысячи. При этом практически каждый из заболевших мог защитить себя от заражения сам, потому что ВИЧ-инфекция — это болезнь поведенческая, болезнь «допущения», когда человек пренебрег очень простыми правилами и «допустил» до себя смертельный вирус... Ежегодно 1 декабря отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом.

Накануне этой даты мы беседуем с заведующим отделом профилактики областного Центра по профилактике и борьбе со СПИДом (ул. Пекинская, 7, т. 735-28-87) Александром Выгузовым.

— Александр Петрович, так почему же, несмотря на огромное количество информации о ВИЧ, статистика инфицированных растет и Россия по-прежнему лидирует в мире по темпам распространения ВИЧ-инфекции?

— К сожалению, сегодня шок наступает лишь у самих людей, оказавшихся зараженными, а в обществе его, как ни парадоксально, нет. Все чаще бытует мнение, что проблема надуманная. Так называемым СПИД-ВИЧ-диссидентам предоставляется возможность публичных выступлений, чем обществу наносится непоправимый вред. Среди всей инфекционной заболеваемости летальность от СПИДа составляет, по крайней мере у нас в области, более 60 процентов.

Причина роста заболеваемости, как мне кажется, в том, что с самого начала проблему сделали не общественной, не социальной, а медицинской, а медицина не может противодействовать распространению ВИЧ-инфекции, потому что нет вакцины, как, допустим, при клещевом энцефалите или гриппе. Нет средств профилактики, кроме банального — презерватива, который является средством выбора самого человека. Ведь основной путь распространения инфекции — половой.

— Формула «ВВП» остается по-прежнему актуальной?

— Конечно! Мы были первыми в стране, кто назвал эту аббревиатуру. В 2000 году, когда в области было выявлено за год почти четыре тысячи случаев заражения. И 90 процентов из них оказались потребителями инъекционных наркотиков. Меня тогда спросили, а что будет дальше? И я ответил, что дальше ВИЧ-инфекция будет распространяться естественным путем — половым, что основной массой инфицированных будут женщины, заразившиеся от своих партнеров, дети, рожденные этими женщинами. Так и произошло. Тогда же была сказана эта фраза: гарантия незаражения — это верность, воздержание и презерватив, ВВП. Половой путь заражения может контролироваться только самим человеком. Это уровень его ответственности за себя, за партнера, за детей.

— Есть ведь еще и уголовная ответственность, кажется, до пяти лет...

— Да, но это за умышленное заражение. Чаще бывает по-другому. Мне известен случай, когда человек, выйдя из мест не столь отдаленных, заразил за короткое время семь своих половых партнерш. И никто на него в суд не подал, потому что каждая из женщин знала, что он ВИЧ-инфицирован. Что это? Любовь на уровне одноклеточных? Абсолютное растление нравов? Невежество до тупости?

— Любовь до гроба... Александр Петрович, наркоманы по-прежнему основная группа риска?

— Да, продолжают выявляться люди, кто заразился через инъекционное употребление наркотиков. Их не менее 60 процентов от общего количества выявленных ВИЧ- инфицированных. А сколько наркоманов не попало в наше поле зрения? При этом и тут существует парадокс. Основная масса зараженных — несистемные наркоманы. И мы продолжаем выявлять среди них мужчин, которые заразились еще 8 — 10 лет назад!

— Статистика отсроченного действия?

— Да, ведь ВИЧ-инфекция способна маскироваться годами. Шесть-восемь лет с момента заражения человек может и не догадываться о своем заболевании, настолько медленно оно развивается. Есть и те, кто, зная о своем заражении, просто никуда не шли. Пока у них было все более-менее хорошо, они прятали голову в песок и ничего не хотели предпринимать.

Есть категория «фаталистов» или, может быть, «пофигистов», которые сознательно принимают решение не начинать лечение, отказаться от наблюдения и живут по принципу будь что будет. И я знаю таких людей. Мне очень сложно понять, на что они надеются... Но среди причин заражения ВИЧ употребление инъекционных наркотиков играет все меньшую роль. Если рассмотреть риски заражения через наркотики и половой путь, то сегодня второй значительно превалирует. При этом «первенство» здесь у женщин, будущих матерей.

— Да, особая статья, конечно, ВИЧ-инфицированные дети. Первый инфицированный ребенок у нас в области появился в 1996 году. Какова его судьба?

— Девочка жива, окончила школу. К сожалению, ее родители уже умерли от СПИДа, от ВИЧ-осложнений. Девочка живет с бабушкой и дедушкой, и это слава богу, потому что основная проблема ВИЧ-инфицированных детей — это сиротство. Хочу сказать, что мы добились огромных успехов в предупреждении передачи ВИЧ от матери к ребенку, если она наблюдается и лечится у нас на протяжении всей беременности. Зараженными сегодня рождаются меньше одного процента детей. Во многом благодаря тому, что с момента возникновения этой опасности мы стопроцентно обследуем всех беременных женщин.

— Наука еще пробует изобрести вакцину от ВИЧ или от этой идеи уже отказались?

— Научная работа продолжается. Однако во многих странах действительно отказались от попыток изобретения такой вакцины. Создать ее пока невозможно. Такой это вирус. Он настолько быстро меняется в организме, что, получив материал для вакцины определенного вируса, мы с ее помощью не защитим здорового человека. Нужны новые открытия в генетике, вирусологии.

— При этом в медицинских кругах самого высокого уровня существует точка зрения, что ВИЧ — это хроническое заболевание и уже не смертельно...

— С этим можно бы согласиться, если бы было изобретено лекарство, способное избавить человека от этого заболевания, до тех пор, пока его нет, СПИД будет оставаться абсолютно смертельным. Если же соблюдать очень простые правила, уберечься от него можно. Существуют, конечно, объективные риски.

Исключить миллионную вероятность инфицированной донорской крови нельзя, но во всем остальном человек действительно может обезопасить себя сам — отказаться от наркотиков, от незащищенного секса. Сегодня у нас в области больше 30 тысяч семей имеет ВИЧ-инфицированного члена семьи... Умирают ВИЧ-инфицированные в основном от генерализованной формы туберкулеза с поражением практически всех органов.

— Если заражение все же произошло, есть ли надежда при своевременном обращении и адекватном лечении на нормальное качество жизни?

— Конечно! Это подтверждается повседневной практикой. Эффективность нашей терапии среди ВИЧ-инфицированных — более 80 процентов. Вовремя начатое лечение предполагает предупреждение вторичных заболеваний, осложнений. Начинает восстанавливаться иммунитет, болезнь не развивается, отступает. И человек живет полноценной жизнью. Кроме того, конечно, что остается вирусоносителем. Не может быть и речи об эффективности лечения, если человек продолжает принимать наркотики. Наоборот, в организме плодится огромное количество вирусов, которые обретают устойчивость к лекарственным препаратам, и ведь они могут передаваться дальше. А привлечь за употребление наркотиков мы не можем.

Профилактика и лечение ВИЧ начинается с отношения к себе, а медицина идет навстречу — лечение ВИЧ-инфицированных у нас бесплатно. Любой болезненный симптом, какая-то необычная клиника обычного заболевания должны заставить человека подумать, с чем это связано. Не мог ли он когда-то заразиться? Даже одна инъекция наркотиков, рано начатая половая жизнь, незащищенный секс — это всегда опасность и причина обследоваться на ВИЧ.

— Александр Петрович, сегодня существует форма экспресс-тестирования на ВИЧ с помощью специальных тест-полосок по слюне. Значит ли это, что вирус содержится в слюне и есть вероятность заразиться через поцелуй?

— При ВИЧ-инфекции существует возможность экспресс-анализа с помощью экспресс-тестов по крови или околодесневой жидкости. Их чувствительность достаточно высокая. Вирус в организме зараженного человека есть во всех органах, тканях, жидкостях, но заражение в быту происходит только при контакте с жидкостями человека с высоким уровнем содержания вируса (кровь, сперма, материнское молоко), слюна к ним не относится. Поэтому при поцелуях люди, слава богу, не заражаются.

— Обследование может быть анонимным?

— Анонимное обследование не решает проблемы. Кому сообщать результат? Существует более приемлемая форма — конфиденциальность обследования, когда результаты будут знать только врач и больной. Так оно и происходит. Однако есть еще одна очень эффективная форма привлечения к обследованию населения — это тестирование по инициативе медицинского работника.

— То есть настороженность на ВИЧ врачей других специальностей?

— Да. Сегодня огромное количество заболеваний обусловлено ВИЧ-инфекцией, в том числе сосудистых. Когда пациент приходит на прием к пульмонологу, кардиологу, неврологу, врач обязательно должен иметь это в виду. Необходимо выяснять отношение человека к инъекционным наркотикам и на терапевтическом приеме. У нас люди с лихорадкой ходят месяцами, им ставят ОРЗ, ОРЗ, ОРЗ... А это может быть признаком развития ВИЧ-инфекции.

— Почему же так происходит?

— Нет медицинской, человеческой замотивированности. Со своей стороны мы этому на протяжении 20 лет серьезное внимание уделяли, проводили лекции во врачебных аудиториях, в медицинских училищах, для медсестер. Мы и сегодня готовы быть вовлеченными в планы работы любого лечебного учреждения. Некоторые из них продолжают проводить конференции, семинары по ВИЧ-инфекции, но это не стопроцентная работа. Я думаю, сегодня следует ввести общую практику, когда каждый врач на своем рабочем месте будет предлагать пациенту пройти тест на ВИЧ, если к тому есть основания. Нами даже разработаны специальные анкеты, которые пациенты могут заполнить, сидя в очереди на прием.

В свое время в Челябинске было предложено обследовать на ВИЧ мужей при постановке женщин на учет по беременности. Это огромная возможность для своевременного выявления и предупреждения распространения ВИЧ-инфекции. Мне кажется, нормой должно стать и обсуждение этой проблемы в загсах, когда два человека приходят подавать заявление с решением создать семью. Но ведь этого нет! Нет вовлеченности общества в противодействие распространению инфекции. Проблему до сих пор не приняли во всей ее угрожающей очевидности...

— Александр Петрович, вы уже называли некоторые цифры. Какова последняя статистика?

— На 1 октября 2013 года, то есть за 9 месяцев, в области выявлено 2 268 новых случаев заражения. Из них 907 — в Челябинске. Наиболее неблагополучны Ленинский, Тракторозаводский районы. Всего же в областном центре на 1 октября зарегистрировано 13717 ВИЧ-инфицированных из 31024, выявленных по области. Челябинск занимает в области 5 — 6 место по неблагополучию. Лидируют, как и раньше, Верхний Уфалей, Озерск, Магнитогорск, Коркино, Еманжелинск... Сосновский район в числе самых пораженных сельских территорий.

Инфицирование населения растет, и успокаиваться, забывать о том, что вирус ВИЧ смертелен, нельзя. Если же изменить поведение, вовремя начать лечение и проводить его регулярно, то можно, даже будучи инфицированным, прожить нормальную, полноценную, продолжительную жизнь.

Наталья Иванова.