Статьи

Бронхиальная астма — причины возникновения

Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется частичной и обратимой обструкцией бронхов, приступами кашля и удушья.

Астма — это одна из наиболее распространенных болезней детского возраста. Знание причин болезни и механизмов ее развития является ключевым моментом в организации мер лечения и профилактики астмы у детей и взрослых.

Что такое бронхиальная астма?

Для астмы характерно главным образом поражение бронхов, но в отличие от бронхита или бронхиолита инфекционный фактор играет второстепенную роль, а на первое место выходит повышение реактивности бронхов за счет аллергического компонента. При этом главным проявлением заболевания является сужение бронхов во время приступов болезни.

Как часто встречается бронхиальная астма?

Это заболевание у детей составляет от 5 до 12 процентов, при этом в раннем детстве чаще болеют мальчики. У подростков астма встречается с одинаковой частотой и у мальчиков, и у девочек. Чаще болеют городские жители (более 7 процентов), в сельской местности заболеваемость около 5 процентов.

Как возникает бронхиальная астма?

Причины возникновения бронхиальной астмы могут быть самые различные, а механизмы развития этой болезни очень сложны. Основную роль играет изменение реактивности бронхов, которое протекает на фоне аллергических реакций.

С точки зрения причин развития (этиологии) различают два вида бронхиальной астмы: атопическая и инфекционно- аллергическая. При этом начальные механизмы развития обоих типов болезни значительно отличаются. Поздние же стадии развиваются по схожим механизмам.

Атопическая астма — это заболевание сугубо аллергической природы. Как и в случае других аллергических заболеваний, главную роль в развитии болезни играет сенсибилизация организма по отношению к определенному аллергену или группе аллергенов. Сенсибилизация организма и развитие астмы происходит следующим образом: при первом контакте с аллергеном иммунная система человека распознает его и вырабатывает ряд факторов, которые впоследствии могут связываться с аллергеном (реагировать с аллергеном), наличие в организме этих факторов указывает на его сенсибилизацию. Эти факторы представлены антителами или активированными клетками иммунной системы. Каждый человек ежедневно контактирует с большим количеством различных аллергенов, однако астма развивается не у всех. Важную роль в развитии атопической астмы играет наследственная предрасположенность или некоторые конституциональные особенности организма. В частности организм людей, болеющих астмой, чрезвычайно активно реагирует на аллергены, при этом развивается сильная аллергическая реакция, которая наносит вред организму.

При повторном контакте с тем же аллергеном возникает сильная аллергическая реакция, последствиями которой являются сужение просвета бронхов и затруднение дыхания — характерные признаки приступа астмы.

Для атопической астмы характерно моментальное обострение во время очередного контакта с аллергеном. Вне контакта с аллергеном человек считает себя практически здоровым. Аллергеном может быть практически любое химическое вещество. В качестве наиболее распространенных аллергенов, провоцирующих астму, можно назвать пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть животных, моющие средства, пищевые продукты.

Атопическая бронхиальная астма часто встречается у детей, имеющих и другие болезни аллергического характера (крапивница, пищевая аллергия, атопический дерматит, экзема). Нужно сказать, что между ними существует вполне ощутимая связь: все они являются следствием нарушения функционирования иммунной системы организма.

При длительном течении и отсутствии лечения атопическая бронхиальная астма приводит к изменениям бронхов, что способствует проникновению инфекции. Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма вначале развивается по несколько иным механизмам. В частности, первичную роль в развитии астмы играет не сенсибилизация аллергеном, а хроническая инфекция дыхательных путей. Именно поэтому инфекционно-аллергическая астма более характерна для людей старшего возраста и редко встречается у детей.

Под действием хронической инфекции и хронического воспаления происходит изменение структуры бронхов, а также изменение их реактивности: мышечный слой бронхов утолщается, стенки прорастают соединительной тканью, а сами бронхи чрезвычайно остро реагируют на любое раздражение (дым, холодный воздух, стресс). При этом ответ бронхов на эти раздражения заключается главным образом в резком сужении их просвета и, как следствие, затруднении дыхания. В дальнейшем к инфекционному механизму присоединяется и аллергический — это следствие нарушения локальной регуляции иммунных реакций, которые выходят из-под контроля организма.

Для инфекционно-аллергической астмы характерно длительное течение и обострение во время различных болезней дыхательных путей. Такой тип астмы может развиться на фоне хронического бронхита или хронической обструктивной болезни легких.

Бывает ли бронхиальная астма наследственной?

Выше мы уже упомянули о том, что в развитии атопической астмы определенную роль играет наследственная предрасположенность и генетические (конституциональные) особенности организма. Этот факт подтверждается многочисленными клиническими наблюдениями, которые показывают, что атопическая астма часто поражает членов одной семьи, и что у родителей, страдающих бронхиальной астмой, существует риск рождения ребенка, который, возможно, тоже заболеет астмой. Такая генетическая предрасположенность организма, однако, может быть преодолена своевременными методами профилактики астмы.

И.С. Калмыкова,
врач-педиатр МБУЗ ДГП No 2.