Статьи
Аневризму аорты можно предотвратить
В последние годы сосудистые заболевания носят массовый характер, угрожая не только здоровью, но и жизни трудоспособного населения. При этом ишемическая болезнь сердца как причина смерти и инвалидности занимает первое, а инсульт четвертое место во всем мире. Все чаще атеросклероз сосудов приводит к развитию такого грозного осложнения, как аневризма брюшной аорты.
Однако сегодня успешное развитие сосудистой хирургии позволяет изменить неблагоприятную ситуацию. Своевременное обращение к специалистам, высокий уровень диагностической и хирургической помощи помогают предотвратить прогрессирование этого заболевания, считает заведующий отделением сосудистой хирургии ГБУЗ «Челябинская областная клиническая больница», врач-ангиохирург высшей категории, доктор медицинских наук Владимир Владимирович Владимирский.
По статистике ежегодно в России инсульт развивается у 500 тысяч человек. И, к сожалению, эта цифра из года в год остается стабильной. Несмотря на принимаемые меры, открытие специализированных центров и наличие высококлассного оборудования, по этим показателям мы остаемся лидерами во всем мире. Неутешительны также цифры по инфарктам миокарда.
Необходимо отметить, что инсульты и инфаркты являются преимущественно следствием атеросклероза, поражающего артерии сердца, головного мозга, нижних конечностей и т. д.
Одно из таких заболеваний — аневризма аорты. Аорта — это самый крупный сосуд в организме человека диаметром 2 — 2,5 см, отходящий от левого желудочка сердца, проходящий через грудную клетку (верхний отдел) и брюшную полость (нижний отдел аорты). Причины развития аневризмы могут быть различными, но чаще всего это атеросклероз, повышенное артериальное давление, курение. При этом происходит истончение стенок аорты. Под давлением крови аорта начинает расширяться, выбухать, в итоге создается угроза ее разрыва. Аневризма размером менее 5 см не подлежит хирургическому вмешательству. Такие больные находятся под наблюдением сосудистых хирургов с обязательным прохождением УЗИ или компьютерной томографии не реже 1 раза каждые полгода. Дальнейшее ее увеличение (более 5 см) является показанием для операции. Медлить в этих случаях нельзя, так как разрыв аорты и массивное внутреннее кровотечение неизбежно приведут к смерти больного.
Коварство этого заболевания заключается в том, что довольно длительное время больной жалоб не предъявляет. Часто такие пациенты даже не догадываются об имеющейся серьезной проблеме со здоровьем. Периодически их могут беспокоить боли в животе или позвоночнике, ощущение пульсации в животе. Разрыв аорты чаще всего приводит к развитию тяжелого шока и гибели человека. Летальность при разрывах аорты составляет 75 процентов. В редких случаях больных удается спасти.
Аневризма брюшной аорты часто выявляется случайно, например, при проведении УЗИ, когда больной поступает с жалобами на боли в животе. Существуют и более точные методики — компьютерная томография, магниторезонансная томография и ангиография.
В последние годы эндоваскулярные вмешательства становятся реальной альтернативой полостным операциям у пациентов с тяжелыми пороками сердечно-сосудистой системы.
Освоены они и хирургами нашего отделения: проводятся самые передовые малоинвазивные методики, вплоть до восстановления проходимости полностью закрытых сосудов, успешно оперируются некоторые врожденные пороки сердца. Это сложные диагностические и рентгенохирургические вмешательства, такие как коронарография, церебральная ангиография, селективная ангиография всех отделов, артерий и вен, диагностика сложных пороков сердца. Из эндоваскуляторных вмешательств выполняется ангиопластика и стентирование коронарных артерий, ангиопластика и стентирование магистральных артерий и висцеральных ветвей брюшной аорты и т. д.
При аневризме брюшной аорты применяем два метода лечения. Первый — хирургическое вмешательство с использованием специального сосудистого протеза. Второй — альтернатива операции, применяемый последние 10 лет бескровный метод — эндопротезирование аорты, когда через минимальный разрез в аорту вводится стент, закрывающий аневризму. Это вмешательство больные переносят достаточно легко, оно менее опасно, чем прямая операция.
Кроме того, специалистами отделения выполняются одномоментные эндоваскулярные вмешательства в сочетании с открытыми артериальными реконструкциями. Сегодня все усилия врачей кардио и сосудистых хирургов направлены на снижение травматичности оперативных вмешательств, операционного риска, болевого синдрома и времени послеоперационного восстановления пациента.
Ж. Киселева.