Статьи

Родителям о болезни почек у детей

Наука, изучающая болезни почек, называется нефрологией, специалист, занимающийся болезнями почек, — это нефролог. Он же лечит и пациентов с нарушениями со стороны нижних мочевых путей — например, с циститом, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и др. Во многих случаях нефролог наблюдает больных совместно с урологом.

Все болезни почек условно делятся на врожденные и приобретенные. К врожденным болезням почек относят разнообразные отклонения в их развитии: удвоенные почки или удвоенные собирательные системы, отсутствие почки, уменьшение почек в размерах, расширение мочеточника и лоханки, расположение почки в нетипичном месте (например, тазовая дистония).

Врожденными являются также болезни, при которых нарушается структура почечной ткани — кистозная дисплазия, поликистоз, нефритоподобные врожденные болезни почек, группа наследственных нефритов.

Группа заболеваний, при которых существует врожденный дефект ферментов, нарушающий почечный транспорт отдельных веществ, называется тубулопатиями («почечный рахит»). Тубулопатию можно заподозрить, если ребенок отстает в физическом развитии (чаще в росте), много пьет и выделяет много мочи.

После того как ребенок начинает ходить, становятся заметными искривления нижних конечностей и своеобразная «утиная» походка.

Одним из самых распространенных приобретенных заболеваний является инфекция мочевой системы. Ее проявлениями могут быть повышение температуры тела, учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в спине или животе. Наиболее тяжелая из приобретенных болезней — гломерулонефрит. Причина гломерулонефритов чаще всего остается неизвестной, механизм его сложен, т. к. задействована иммунная система. В большинстве случаев гломерулонефриты имеют хроническое течение с постепенным развитием хронической почечной недостаточности.

Профилактика прогрессирования болезней почек состоит в ранней постановке диагноза и квалифицированном лечении. Главное — вовремя обратиться к специалисту-нефрологу. Дети с выявленными заболеваниями почек нуждаются в особенно тщательном наблюдении для профилактики прогрессирования заболеваний и возникновения почечной недостаточности. Когда возникает почечная недостаточность, приходится прибегать к переводу на лечение гемодиализом («искусственная почка») с последующей пересадкой почки.

Чем могут помочь родители своему ребенку и врачу, у которого наблюдается маленький пациент?

Почаще обращайте внимание на внешний вид ребенка. Многие болезни почек сопровождаются отеками. Иногда это лишь небольшая припухлость век. В этом случае нужно обязательно сделать анализ мочи. Отеки почечного происхождения могут быть выраженными, при этом масса тела ребенка быстро увеличивается. У детей могут отекать ноги. Если родители заметили, что недавно купленная ребенку обувь вдруг становится тесной, а от носочков в области резинок остаются глубокие бороздки, следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Обращайте внимание и на жалобы ребенка. Головная боль, которая появляется вне связи с вирусными или другими болезнями, протекающими с повышением температуры, «непонятные» обмороки, приступы судорог — все это повод для регулярного измерения артериального давления. Причиной артериальной гипертензии у детей примерно в 40 процентах случаев являются болезни почек. Повышение температуры тела также характерно для многих болезней почек и мочевыводящих путей, поэтому целесообразно делать анализ мочи при каждом заболевании, протекающем с повышением температуры, и совершенно необходимо, если причина лихорадки осталась неясной. Довольно часто при заболеваниях органов мочевыводящей системы дети жалуются на боли в животе, иногда настолько сильные, что возникает подозрение на острый аппендицит. При болях в животе обязателен анализ мочи ребенка.

Часто при болезнях мочевыводящей системы бывает дизурия — нарушение мочеиспускания (частое, болезненное, маленькими порциями), иногда при этом появляется алая кровь в моче. Ложные позывы к мочеиспусканию, натуживание при нем, частое или редкое мочеиспускание, «упускание» мочи в дневное время, недержание мочи днем или ночью могут быть проявлениями нейрогенной дисфункции мочевого пузыря или цистита. Эти заболевания, как правило, осложняются пиелонефритом, прогрессирующим до стадии почечной недостаточности.

Последите, как ребенок пьет: охотно, не любит пить или пьет постоянно. Жажда, особенно в сочетании с проявлениями «позднего» рахита или отставанием в росте — это основание для обследования с целью исключения некоторых врожденных болезней почек.

Следует также обратить внимание на количество выделяемой за сутки мочи. Полезно составить график мочеиспусканий ребенка и показать его нефрологу. В течение суток записывайте, как ребенок мочится (измеряйте объем каждой порции), запишите время мочеиспускания и количество принятой за эти же сутки жидкости. Нарушение акта мочеиспускания весьма распространено в детском возрасте, это должно насторожить взрослых.

Уважаемые родители! Помните, что болезни почек могут закончиться почечной недостаточностью. Не забывайте советоваться с нефрологом по всем вопросам заболевания почек у вашего ребенка.

О.М. Уланова,
нефролог высшей категории МБУЗ ДГП No 2.