Сегодня вы не найдете ни одного сустава в организме, который не был бы обследован с помощью УЗИ. Есть ли в суставе воспаление, дистрофия, какие-либо повреждения, на эти и другие важные вопросы отвечает УЗИ, поэтому этот метод активно используют и в травматологии, и в ревматологии.

Как и метод МРТ, УЗИ исследует состояние мягких тканей.

«При травматических повреждениях УЗ-диагностика используется в первую очередь, - поясняет Александр Кинзерский, профессор, директор Клиники профессора Кинзерского, - при травме повреждения костной ткани в суставе встречаются нечасто, как правило, повреждается мягкотканный компонент: оболочки сустава, сосуды, расположенные на оболочках, хрящевой и связочный аппарат, мениски, если речь идет о коленных суставах, они часто травмируются у спортсменов. Это объект исследования и МРТ, и УЗИ метода, причем по оценке признаков повреждения связок, например, оба этих метода находятся на одном уровне.

Вторая большая группа заболеваний, которая требует особого внимания при постановке диагноза, это артриты всех видов, изменения оболочек сустава, различные виды отека, наличие в суставе избыточной жидкости. УЗИ в данном случае является наиболее важным диагностическим методом, «золотым стандартом» в ревматологии, благодаря применению такой дополнительной технологии, как допплерография, которая позволяет видеть все изменения в сосудах.

Во время исследования нам нужно определить наличие воспаления, сравнить с другими изменениями, которые происходят в суставе, именно это позволяет врачу поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение».

Последнее направление, где также не обойтись без УЗИ, это дегенеративно-дистрофические заболевания, например, различные варианты деформирующих артрозов, которые в определенном возрасте встречаются очень часто. В зависимости от калибра сустава эти заболевания протекают по-разному, но если это коленный или тазобедренный суставы, артрозы могут привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до замены больного сустава. И здесь мы должны не просто констатировать наличие дистрофии, это можно сделать рентгенологически, но и определить ее тип: есть ли какие-то локальные поражения или пострадал весь сустав, какие существуют осложнения, насколько изменены прилежащие сухожилия, хрящевые элементы, в какой стадии протекают эти процессы и так далее. Потому что существует очень много методов лечения, от физиотерапии до хирургических операций, а ультразвук позволяет дифференцировать стадии заболевания и соответственно выбрать правильный, наиболее эффективный метод лечения.

Еще одно неоспоримое достоинство ультразвука - это возможность проводить лечение под контролем УЗ, или ультразвуковой навигации, то есть выполнять различные манипуляции на суставе: пункции, блокады, непосредственно наблюдая за положением иглы при ее продвижении в полость сустава. Это очень важно, особенно если вводится дорогостоящий препарат в небольших количествах, чтобы вызвать хороший клинический эффект, необходимо попасть в нужное место и убедиться, что игла находится в полости сустава.

«Но не только УЗИ суставов, но и УЗИ позвоночника мы проводим в нашей клинике, - отмечает эксперт. - Метод малоизвестный, хотя видно почти все то же самое, что на МРТ. Ультразвук при этом имеет свои достоинства. Первое, конечно, заключается в его простоте и доступности: исследование может быть выполнено на любом аппарате УЗИ среднего класса, и даст достаточно информации для постановки первичного диагноза и выбора врачебной тактики. Кроме того существуют немаловажные достоинства УЗИ, основанные на его свойствах и методике выполнения. Это в первую очередь функциональность, ведь позвоночник- это движущийся объект, в котором при разных положениях могут возникать разные изменения. Это иногда можно зафиксировать на рентгенограммах, сделав снимки в разных плоскостях, но рентген обладает лучевой нагрузкой. На МРТ это сделать невозможно, это статичный метод. Плюс есть такая дополнительная методика, как допплерография, о которой я уже говорил, благодаря которой мы одновременно видим и сосуд, и позвонки. В МРТ для этого требуется специальное дополнительное исследование. На УЗИ мы решаем этот вопрос нажатием одной кнопки.

И также ультразвук позволяет не только выявить патологию, но и участвует в лечебном процессе, это опять-таки возможность проводить различные манипуляции под контролем УЗИ. В неврологии широко используются различные блокады, например, эпидуральные, когда важно точно попасть в узкую щель между оболочкой мозга и связочным аппаратом позвоночника. В этом случае УЗИ как метод навигации, безопасный, безвредный, позволяет выполнить эти манипуляции максимально точно».

Кому необходимо УЗИ суставов и позвоночника? В чем преимущество метода УЗИ другими методами лучевой диагностики? Что видит врач во время исследования? Больше информации в авторском блоге Александра Кинзерского.

Автор блога – Кинзерский Александр Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, врач ультразвуковой диагностики высшей категории, директор центра.
Автор более 180 научных работ, 7 монографий, 6 учебных пособий, 20 патентов на изобретения.