Med74.RU – медицинский портал Челябинска Полная версия

Вопрос
22.06.2011
Здравствуйте, Амина Океановна! мне 25 лет, в феврале этого года опухла правая нога, за месяц до этого температура 37-37.2 (которая так и держалась), общая слабость (при сидении на корточках чувствувался дискомфорт в колене, а внешне оно казалось больше левого). Спустя полтора месяца нога начала проходить, но опухла вторая нога. Обращался на тот момент к травматологу, так как думал, что ногу потянул (занимался йогой), направил на анализы крови. Общий анализ крови - все в пределах нормы, только гемаглобин 110, ревматоидный фактор - 10, АСЛ-О - 300, С реактивный белок 96, СОЭ 5. Врач поставил диагноз ревматоидный полиартрит. Потом опух пальцевой сустав, челюсть открывалась плохо, еду не мог пережевывать, потом она начала хрустеть, хруст слышен во время еды, нижняя челюсть не идет вперед. Через два месяца общие анализы крови в норме, кроме СОЭ - 38, гемоглобина 110, биллирубина 24 (урина у меня всегда была темно-желтого цвета), АСЛ-О - 310, ревмофактор 14. С утра ломало всё тело, шея и боли в поясничном отделе, рентген не показал никаких изменений. Анализы две недели назад - АСЛ-О 81, С белок - 62, Антиядерные антитела, скрининг - отриц., Ревмафактор - 7.1, СОЭ - 67, гемоглобин 12.3, эритроциты 4.7, тромбоциты 340, лейкоциты 9.20, отек с ног постепенно спадает, но температура держится на уровне 37.1. Чаще спадает до нормы вечером. Скажите, пожалуйста, это ревматоидный артрит или разновидность какая? Чем чреват хруст челюсти? Виновата ли во всем этом инфекция гарднерелла? Или переохлаждение организма (сменял климат с южного на Челябинский при этом продолжал обливаться хол. водой). Биллирубин 24 при норме, если не ошибаюсь, 21, это нормально? Что вы посоветуете, какие анализы сдать дополнительно, чтобы узнать причину?
Ответ
Здравствуйте, Эльдар! Наличие у Вас воспалительного заболевания суставов очевидно. Учитывая отсутствие ревматоидного фактора, преимущественное поражение суставов нижних конечностей, наличие болей в нижней части спины, молодой возраст, мужской пол, наиболее вероятно наличие какого-то заболевания из группы серонегативных спондилоартритов (псориатического артрита, реактивного и др.). Вам необходимо дообследование: кровь на уровень мочевой кислоты, сывороточное железо, АЛТ, АСТ, маркеры вирусных гепатитов, на наличие антигена гистосовместимости HLA-В27, рентгенография крестцово-подвздошных сочленений (исключить сакроилеит). Гарднерелла не является причиной артрита, но при наличии гарднереллеза необходимо исключить другие заболевания, передаваемые половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз и др.). Причиной повышения уровня билирубина может быть вирусный гепатит, который может приводить к артриту. Хруст челюсти свидетельствует о воспалении височно-нижнечелюстных суставов, а это может привести к нарушению функции сустава. Переохлаждение является пусковым моментом заболевания, а не причиной. И, как ни банально, но начинать обследование (включая перечисленные анализы) надо с осмотра грамотного врача-ревматолога.

С уважением врач-ревматолог высшей категории, к.м.н.
заместитель гл. врача по терапии МБУЗ ОТКЗ ГКБ №1,
директор центра профилактики остеопороза.
Исаканова Амина Океановна

 

Copyright © 2005-2024 Med74.RU Челябинск

 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА