Med74.RU – медицинский портал Челябинска Полная версия

Вопрос
12.06.2012
Осознаю Вашу занятость и проблематичность консультации заочно, однако надеюсь, что найдете время ответить. Мне 30 лет, супруге столько же. 1,5 года безуспешно планируем ребенка. Выявлены проблемы с мужским фактором. Спермограмма: Объем 2,6 мл (норма 3-5 мл). Вязкость 0,3 (норма 0,3-1,2). PH 7.2 (норма 7,2-7,6). Время разжижения - 30 мин (норма 15-30 мин). Кол-во в 1 млн - 26 млн (норма 20 млн). Кол-во живых сперматозоидов -72% (норма 65-90%). Активно-подвижные 4% (норма 25-50). Подвижные 40% (норма 20-32). Местно-качающиеся 15% . Неподвижные 41% (норма 6-40%). Нормальной формы 28% (норма 30%). Агглютинация сперматозоидов "-"; Индекс тератозооспермии 1,6 (норма 1,6). Лейкоциты 1 - 3 в п/зр (норма 1-3). Эритроциты нет. Зерна липидов немного. Амилоидные тельца нет. Флора кокки-мало. Клетки сперматогенеза 0-1 (норма 1-2 в п/зр). MAR-тест: % общего связывания – 16% (норма до 10%), из них: головки 4, шейки 2, хвоста 10. Анализы: Тестостерон – 6,8 нг/мл (норма 2,0-6,9). Тестостерон свободный – 19,8 нг/мл (норма 5,5-42,0 пг/мл). ЛГ – 78,2 мE/мл (норма 1,0-13,8 нг/мл). ФСГ – 5,7 мЕ/мл (норма 2,0-10 мЕ/мл). Микробиологическое исследование на трихомонаду – отриц. Бак посев на Ureaplasma Urealacticum – качественная реакция на Ur.Ur. положительная ++++ 105 мк.тел/мл. Выделены Stap.epidermidis, Neisseria subflava. Общая микробиологическая обсемененность 10 в третьей степени /мт. (tr+gn+gr) нет роста. УЗИ органов мошонки и венозного кровотока. Правое яичко – 5,0x2,2 см, структура однородная, обычной эхогенности, придаток не увеличен, обычной структуры и эхогенности, вены не расширены, в покое d = 0,18 см, V = 2,4 см/с, при нагрузке d=0,21 см, V = 1,9 см/с. Левое яичко – 5,3x2,2, структура однородная, обычной эхогенности, придаток не увеличен, обычной структуры и эхогенности, вены расширены, в покое d= 0,32, V = 1,9 см/с, при нагрузке d=0,34 см, V = 5,2 см/с. Заключение: левостороннее варикоцеле с признаками умеренной венозной недостаточности. Насколько при данных показателях требуется операция по поводу варикоцеле? Нужно ли лечить инфекции? Есть ли возможность забеременеть естественным путем при таких показателях спермограммы? Нужны ли еще какие-то обследования? Какова стратегия в моем случае? Заранее очень благодарен Вам за ответ!
Ответы
Юрий! Лейкоцитов в эякуляте быть не должно, при нормальном количестве сперматозоидов снижен процент подвижных. Есть уреаплазмы, нет анализов на микоплазмы, вирус простого герпеса, вирус папиломы человека, высокий ЛГ (??? - м.б. деффектный анализ?), нет пролактина, где обычный мазок из уретры и микроскопия секрета простаты. Что было в течение жизни, как сформирован организм в целом и половые органы, в частности, на сегодняшний день? Достаточно вопросов, чтобы понять, что заочно такие вопросы не решаются? Юрий, беременность - это ВЕРОЯТНОСТЬ, которая может снижаться из-за кучи разных мелочей. Исходя из той информации, которую Вы предоставили, я могу предположить, что ничего критического у Вас в состоянии здоровья нет. А вот мелочей по разным углам - вполне достаточно. С разбегу ложиться на операцию я бы не советовал.

С уважением, врач-андролог, сексолог высшей категории,
к.м.н., директор медицинского центра андрологии и сексологии
Сагалов Алексей Владимирович

Основные изменения у Вас в гормонах, поэтому спермограмма плохая (крайне снижена подвижность, и количество, несколько плохие показатели морфологии). На втором месте варикоцеле - лучше прооперировать микрохирургическим методом (бесплодие в браке является показанием к операции), при таком методе восстановление организма и эякулята быстрее. Уреаплазма, по ходу лечения назначается курс антибиотиков, но как ее ни лечи, без восстановления гормонального фона результата не будет. Вами должны заниматься урологи-андрологи, специализирующиеся на мужском факторе.
Уважаемый Юрий. Основные показатели фертильности (плодности) у Вас в норме. Некоторые значения приближаются к нижней границе, но согласно протоколам ВОЗ, это норма. Увеличено количество лейкоцитов в сперме, это свидетельствует о воспалительном процессе и требует дообследования простаты. С гормонами, конечно, разобраться стоит, но возможно, ключевого влияния на Вашу ситуацию они не оказывают, есть смысл пересдать ЛГ, тестостерон и ГСПГ в другой лаборатории. А вот от уреаплазмы надо избавиться однозначно, т.к. доказано (и даже сфотографировано) ее негативное влияние на сперматозоиды. С оперативным лечением варикоцеле я бы не торопился, а пересдал спермограмму через 3 месяца, за это время успеете решить все вопросы с инфекциями и воспалительными процессами. При ухудшении показателей спермы (в первую очередь, уменьшении количества сперматозоидов) лучше прооперироваться.

С уважением, 
врач-андролог, дерматовенеролог Медицинского центра "Лотос"
Корнеев Владислав Владимирович

 

Copyright © 2005-2023 Med74.RU Челябинск

 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА