Наркология

Описываемая Вами ситация диктует необходимость немедленной консультации у нарколога. Если по каким-либо причинам оказание медицинской помощи силами бригады скорой помощи или областной наркологической больницы оказывается невозможным, то предлагаем Вам свои услуги: консультацию врача психиатра-нарколога на дому (т. 233-64-14). Прошу Вас не затягивать с вызовом специалиста.

Мария, здравствуйте. Всегда больно слышать о врачебных ошибках, но ещё больней, когда прицел переносится с истинной цели на ложную. Я не оправдываю врачей, но сам, проработав много лет в той больнице, про которую Вы пишете, очень чётко представил себе сложившуюся ситуацию: поступает 63-х летний (что само по себе уже является фактором риска) больной, с тяжёлыми, глубокими алкогольными поражениями всех органов и систем организма, да ещё и с похмельным синдромом; врач, понимая, что одним-двумя днями это похмелье не снять предлагает Вам госпитализацию на пять дней (версия о простой выкачке денег здесь отпадает сразу в связи с вышесказанным, хотя персонал, естественно, работает на проценте от платных больных); далее первейшей задачей врача являлась нормализация сна у больного (для этого назначаются специальные снотворные препараты, одним из побочных действий которых является расслабление скелетной мускулатуры - "он ослаб"). Развитие алкогольного психоза ("начались галлюцинации") было спровоцировано дополнительной интоксикацией организма, которая обязательно возникает в период принудительного сна. Источником этой интоксикации является и токсическое действие самих, назначаемых в наркологии препаратов, и застойное содержимое лёгких, выводимое за счёт более глубокого дневного дыхания и увеличивающееся в ночное время (а больные под действием снотворных, как правило, спят намного больше положенных 6-8 часов), да и наличие хронических заболеваний (которые наверняка есть у пьющего человека 63-х лет) увеличивает риск развития галлюцинаций. В общем, как говорится, всё не в нашу пользу: и ослабленный длительными запоями организм, и снотворные для так необходимого сна, и немолодой возраст, и возможные сопутствующие заболевания и т.д. и т.д. Тем не менее, что было, то было: алкогольный психоз развился и был успешно купирован врачами-наркологами. Но купирование (лечение) галлюцинаций проводится ещё более сильными, чем снотворное, препаратами - нейролептиками, которые полностью восстанавливают психическую адекватность, но вызывают выраженнейшую мышечную слабость. На все эти титанические усилия по спасению (именно по спасению, т.к. смертность при алкогольных психозах достигает 20%) Вашего родственника ушло пять дней, оплата (те пять дней, за которые Вы заплатили) - закончилась. Продолжать лечение больного на платных койках, без внесения денежных средств, врач не имеет юридического права, поэтому Вам было предложено забрать Вашего родственника домой для осуществления домашнего ухода. В данной ситуации врач был полностью прав, т.к. купированный алкогольный психоз сопровождается только астеническими проявлениями (выраженная мышечная слабость, разбитость, сонливость и т.д.), которые лечатся только сном и хорошим питанием (а домашнее питание, я уверен, намного лучше, чем в любой, пусть даже платной, наркологии). Конечно, врач мог предложить Вашему родственнику перевод в бесплатное отделение, которое находится в соседнем здании этой же больницы, но почему он этого не сделал, я не знаю. Работа же скорой помощи также регулируется приказами и постановлениями, подчас противоречащими друг другу. С одной стороны, скорая обязана выезжать на любые состояния, угрожающие жизни человека, независимо от того выписался ли он из наркологии или пришёл домой с премьеры в театре оперы и балета, а с другой, всем известно, что, например, к пьяным больным, больным, выписавшимся из наркологии и больным в похмелье скорая не выезжает. Я, в своё время, выходил на главного врача скорой медицинской помощи с предложением переадресовывать таких больных на наш круглосуточный телефон, но получил тактичный отказ со ссылкой на постановление, разрешающее направление наркологических больных, обратившихся в 03, только в государственные наркологические клиники (в нашем случае, это - монопольная областная наркологическая больница, в которой Вы и лечили своего родственника) и запрещающее давать телефоны других (пусть даже лицензированных Министерством здравоохранения Челябинской области и соответствующих всем последним требованиям, но частных) наркологических лечебных учреждений. В конце хочется предупредить Вас, что при дальнейшем ухудшении состояния здоровья Вашего родственника, Вам необходимо обратиться либо по месту предыдущего лечения (областная наркологическая больница), либо в скорую медицинскую помощь (круглосуточный телефон 03), либо в наш наркологический центр "Наркология" (круглосуточный телефон 233-64-14). Но лучшим вариантом развития событий было бы полное прекращение употребления алкоголя Вашим родственником в дальнейшем, поэтому приглашаем его к нам для проведения противорецидивной методики (кодирование/блокирование). За все Ваши мытарства гарантируем ему скидку в 10% на любой вид лечения.

Алексей, здравствуйте. Речь не о том, что "два раза покурил - и уже болезнь" (хотя психическая зависимость (читай - болезнь), как правило, развивается как раз после первого употребления), а о том, что человек, зная, что идёт к наркологу и у него будут брать анализы, всё равно не может сдержаться и принимает наркотик. Профессиональному наркологу это о многом скажет и: либо будет продлён профилактический учёт ещё на год либо будет осуществлён перевод на диспансерный учёт сроком на пять лет. И ещё, перевод на диспансерную форму учёта возможен и не только во время выявления наркотика на контрольной проверке, но и если милиция или ГИБДД или родственники доставят Вас в отделение экспертизы опьянений (с положительным результатом на марихуану) или каким-либо другим способом Вы повторно попадёте в поле зрения наркологической службы. Всё это делается для того, чтобы насильно защитить Вас от смертельных, в прямом смысле этого слова, последствий наркомании. Вы, как молодой человек, в своём ближайшем окружении можете таких последствий не видеть, а специалисты, занимающиеся лечением наркоманий, видят каждый день такие её последствия, что Вам и в кошмарном сне не приснится. Потому меры борьбы и носят такой жёсткий характер. Да Вы, Алексей, и сами всё это понимаете где-то в глубине своего сознания. Доказать? Ответьте себе на вопрос: хотите ли Вы, чтобы Ваши сын или дочка курили марихуану? Не умничайте, просто: хочу или не хочу?

Острота мышления наших соотечественников не перестаёт поражать. Умом-то понимаю, и что взламывать Windows не хорошо, и что восьмёрошный амортизатор к Тойоте не должен был подойти, но себя-то не обманешь, себе-то не соврёшь - горжусь Вами, россияне! Иван, дружище, направь свой умственный потенциал в мирное русло - цены тебе не будет. А по существу вопроса могу сообщить следующее: при прописке менее пяти лет, справка от нарколога запрашивается с предыдущего места жительства.

Елена, здравствуйте. Весь фокус в том, что психологическая помощь необходима не только перед проведением противорецидивной методики, но и после неё (поддерживающая терапия). В наркологии СССР для больных алкоголизмом, прошедших противоалкогольное лечение, были обязательными контрольные явки к врачу-наркологу для проведения такой терапии. В настоящее время мы придерживаемся такой же тактики, что позволяет вовремя отследить патологические изменения в психическом состоянии человека. Также мы рекомендуем занятия с профессиональными психологами или психотерапевтами. И если, как Вы говорите, Ваш друг "хочет бросить пить", то его желание совместно с нашим профессионализмом обязательно дадут положительный результат.

Татьяна, здравствуйте. Применение препаратов: тетурам, эспераль, лидевин необходимо начинать с обязательного консультирования у врача-нарколога для определения показаний и противопоказаний данного вида терапии. Дело в том, что эти лекарства могут вызвать достаточно серьёзные, а при наличии каких-либо сопутствующих заболеваний и очень тяжёлые, осложнения, в случае принятия пациентом даже небольших доз спиртного. Длительность лечения определяется врачом с обязательными явками на приём для контроля состояния.

Даниил, здравствуйте. Как говорил один мой пациент: "Я за любой кипиш, кроме голодовки". Наука не стоит на месте и, конечно, со временем будут появляться как новые лекарственные препараты, так и новые методы лечения различных болезней, более эффективные, чем те, что имеются в настоящее время. Жаль только - жить в эту пору прекрасную... Очень хочется, чтобы пришлось и мне и Вам, Даниил. Может быть, метод, о котором Вы пишете и есть то новое, что в скором будущем явится панацеей в лечении алкоголизма и других зависимостей, дай Бог. Я буду только "за". В данный же момент, каких-либо официальных заявлений (а мои ответы на Мед74.ру являются официальными ответами профессионального нарколога, которые читают и принимают к сведению, а то и действию, тысячи человек) я дать не могу пока описываемый Вами метод лечения не будет разрешён к применению Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Вы всё правильно пишете: "2-3 дня отец отсыпается, а потом опять начинает пить". Именно это является самым большим минусом процедуры "купирование алкогольного абстинентного синдрома". Дело в том, что капельницы, уколы, таблетки, назначаемые при выводе из запоя, тягу к алкоголю не снимают, а всего лишь восстанавливают сон, аппетит и т.д. Тягу же к алкоголю снимают либо специальные лечебные программы (что более предпочтительно) либо методики "кодирование / блокирование". Для проведения вышеупомянутых методик необходимо письменное согласие больного, что в Вашем случае, как я понял, невозможно. Поэтому остаётся один вариант: применение препаратов, вызывающих отвращение к алкоголю, без согласия больного. Данный способ лечения неправомерен, т.к. для проведения любых медицинских процедур необходимо, как я уже сказал, письменное согласие больного, плюс сами препараты, вызывающие отвращение к алкоголю, могут вызвать достаточно тяжёлые осложнения при принятии пациентом даже небольших доз спиртного. Если Вы готовы взять на себя этот груз ответственности, то обратитесь за консультацией к любому врачу - наркологу.

Лариса, здравствуйте. Исходя из того, что Вы описываете ("галлюцинации сегодня были"), у Вашего мужа развился так называемый алкогольный психоз (возникает, как правило, после длительных запоев на фоне нарушения сна и характеризуется наличием зрительных или слуховых обманов восприятия: больной слышит чьи-то голоса, видит несуществующие предметы, животных или людей и т. д.). Данное состояние является достаточно грозным для здоровья с летальностью до 20%. Немедленно вызывайте психиатрическую бригаду скорой медицинской помощи (03). Алкогольный психоз может быть и транзиторным, т. е. пройти самостоятельно, но лучше перестраховаться. P.S.: Дальнейшее употребление спиртного для Вашего мужа категорически противопоказано, поэтому после купирования алкогольного психоза приходите на консультацию для подбора эффективной противоалкогольной методики.

Василий, здравствуйте. Полностью ситуация выглядит следующим образом: при попадании гражданина в медицинский вытрезвитель либо задержании его сотрудниками ГИБДД с последующим обнаружением в биологических жидкостях обследуемого (слюне, крови, моче) психоактивных веществ, данный гражданин ставится на профилактический наркологический учёт (заводится амбулаторная карта) длительностью в один год. При госпитализации же гражданина в наркологический стационар по любой наркологической причине и любым наркологическим диагнозом, данный гражданин ставится на диспансерный наркологический учёт (заводится история болезни) длительностью в три года с алкогольной патологией и длительностью в пять лет с наркоманиями. Сняться с учёта возможно при соблюдении трёх обязательных условий: 1. Ежемесячные (первые полгода, а затем один раз в два-три месяца) посещения участкового нарколога (ул. 40 лет Октября, 32; для жителей Металлургического района - ул. Сталеваров, 72); 2. Отсутствие психоактивных веществ в обязательных контрольных анализах; 3. Отсутствие повторных госпитализаций в наркологическую больницу. Участковые наркологи ведут приём ежедневно с 8-00 до 17-00, в субботу с 8-00 до 14-00. Считаю, что в Вашем случае (если с 1993 года никаких контактов с наркологическими и сопряжёнными с ними службами у Вас не было) возможно досрочное снятие с учёта. Прошу Вас обратить внимание на то, что моё мнение сугубо личное, оно может отличаться от мнения Вашего участкового нарколога и никакой правовой и юридической силы оно не имеет. Наиболее точную информацию Вы можете получить у Вашего участкового нарколога. Если же ситуация носит характер типа: "у них просто снять с учёта желания нет" и переходит в разряд личностных неприязней, то всегда есть возможность обжалования у вышестоящего начальства: заведующий поликлиникой (т. 775-12-09), главный врач больницы (т. 775-12-22). К сожалению, нас очень часто подводит наша неосведомлённость. За эти 16 лет (с 1993 г. по 2009 г.) Вы бы уже пять раз были сняты с учёта как алкоголик и три раза как наркоман. Прав Олег Митяев: "Кого винить? Да вроде некого. Кого казнить? Самих себя".