Психологический проект Челябинска
перейти на Med74.RU Психологам
«Не стоит ориентироваться на общественное мнение. Это не маяк, а блуждающие огни.»
Андре Моруа
Регистрация

Наркология


Для того чтобы задавать вопросы вы должны быть зарегистрированным пользователем нашего портала.



Вопрос
Здравствуйте! У меня следующая история: отец (60 лет) каждый год строго по расписанию осень-весна уходит в запой. Уже долгие годы мы ничего с этим поделать не можем. Выходит из запоя каждый раз крайне тяжело (рвота, боли в животе, сердце, крайне заторможен и т. д. и т. п.). Приходилось раньше обращаться и к "специалистам по объявлению" и госпитализировать в наркодиспансер, иногда сам с огромным трудом, но выходил из запоя. Сейчас же ситуация кажется тупиковой. Пьет 5-й день, причем последние 2 дня пребывает в полном "неадеквате" (стонет, произносит 3 единственных и нецензурных слова, шатается из стороны в сторону) и совершенно ничего не соображает. СМП мы вызвать не можем, т. к. они приедут увидят его и уедут обратно (такое уже было), положить в псих. больницу или наркодисп. также не можем, т. к. нужно согласие его, но как его добиться от него? Ощущение такое, что он уже никогда не проспится. И еще один момент, который закрывает все пути-выходы - последний запой (этой весной) закончился ОНМК по ишемическому типу (слава Богу, без страшных последствий, полностью быстро восстановился). Всех откровенно уже "достал", не дает ни спать, ни жить. Он даже не спит. Чтобы хотя бы ненадолго он успокоился нам приходится ему давать стакан водки. Не давать - означает сойти нам всем с ума (его состояние я примерно описал). Единственно чего мы ждем и надеемся, когда у него все "пойдет обратно", обычно в этот период он и начинает отходить. Но пока предпосылок к этому не видно. Подскажите еще, пожалуйста, как столь упертого человека привлечь к дальнейшему лечению в период обычной жизни? (Т. е. когда он не употребляет алкоголь). Подскажите, пожалуйста, пути выхода.
Николай
Ответ
Описываемая Вами ситация диктует необходимость немедленной консультации у нарколога. Если по каким-либо причинам оказание медицинской помощи силами бригады скорой помощи или областной наркологической больницы оказывается невозможным, то предлагаем Вам свои услуги: консультацию врача психиатра-нарколога на дому (т. 233-64-14). Прошу Вас не затягивать с вызовом специалиста.
 
Вопрос
Здравствуйте! Я положила родственника в анонимную наркологию на 40 лет Октября, 34-б, для вывода из запоя, здоровье у пациента из-за долгих лет употребления спиртного сильно пошатнулась, возраст у него 63 года, привезли его врачу-наркологу просто для консультации, а он после того, как спросил сколько ему лет и ФИО, сказал, что можно его спокойно оформлять на 5 дней. В клинике на 2 день после очередной дозы лекарств и уколов ему стало плохо, он ослаб, практически потерял способность ходить, начались галлюцинации, хотя до похода в клинику он три дня не пил спиртного, и ничего такого с ним не происходило. После того, как такое поведение больного доставило персоналу много хлопот, они сказали, что ему нужен уход и настойчиво предложили забрать его и обратиться в терапию, я звонила в скорую там мне сказали, что врач-нарколог сам должен договариваться о его госпитализации. В итоге забрали его оттуда еще в худшем состоянии, чем привезли, 2 дня после этой клиники не может придти в себя. Подскажите, имел ли право врач браться за лечении такого ослабленного и запущенного больного, давать ему лекарства, которые привели к белой горячке и потере способности передвигаться, а потом отдавать его обратно родственникам в ужасном и тяжелом состоянии, так как даже скорая отказалась к нему выезжать, узнав о том, что он выписался из наркологии.
Мария
Ответ
Мария, здравствуйте. Всегда больно слышать о врачебных ошибках, но ещё больней, когда прицел переносится с истинной цели на ложную. Я не оправдываю врачей, но сам, проработав много лет в той больнице, про которую Вы пишете, очень чётко представил себе сложившуюся ситуацию: поступает 63-х летний (что само по себе уже является фактором риска) больной, с тяжёлыми, глубокими алкогольными поражениями всех органов и систем организма, да ещё и с похмельным синдромом; врач, понимая, что одним-двумя днями это похмелье не снять предлагает Вам госпитализацию на пять дней (версия о простой выкачке денег здесь отпадает сразу в связи с вышесказанным, хотя персонал, естественно, работает на проценте от платных больных); далее первейшей задачей врача являлась нормализация сна у больного (для этого назначаются специальные снотворные препараты, одним из побочных действий которых является расслабление скелетной мускулатуры - "он ослаб"). Развитие алкогольного психоза ("начались галлюцинации") было спровоцировано дополнительной интоксикацией организма, которая обязательно возникает в период принудительного сна. Источником этой интоксикации является и токсическое действие самих, назначаемых в наркологии препаратов, и застойное содержимое лёгких, выводимое за счёт более глубокого дневного дыхания и увеличивающееся в ночное время (а больные под действием снотворных, как правило, спят намного больше положенных 6-8 часов), да и наличие хронических заболеваний (которые наверняка есть у пьющего человека 63-х лет) увеличивает риск развития галлюцинаций. В общем, как говорится, всё не в нашу пользу: и ослабленный длительными запоями организм, и снотворные для так необходимого сна, и немолодой возраст, и возможные сопутствующие заболевания и т.д. и т.д. Тем не менее, что было, то было: алкогольный психоз развился и был успешно купирован врачами-наркологами. Но купирование (лечение) галлюцинаций проводится ещё более сильными, чем снотворное, препаратами - нейролептиками, которые полностью восстанавливают психическую адекватность, но вызывают выраженнейшую мышечную слабость. На все эти титанические усилия по спасению (именно по спасению, т.к. смертность при алкогольных психозах достигает 20%) Вашего родственника ушло пять дней, оплата (те пять дней, за которые Вы заплатили) - закончилась. Продолжать лечение больного на платных койках, без внесения денежных средств, врач не имеет юридического права, поэтому Вам было предложено забрать Вашего родственника домой для осуществления домашнего ухода. В данной ситуации врач был полностью прав, т.к. купированный алкогольный психоз сопровождается только астеническими проявлениями (выраженная мышечная слабость, разбитость, сонливость и т.д.), которые лечатся только сном и хорошим питанием (а домашнее питание, я уверен, намного лучше, чем в любой, пусть даже платной, наркологии). Конечно, врач мог предложить Вашему родственнику перевод в бесплатное отделение, которое находится в соседнем здании этой же больницы, но почему он этого не сделал, я не знаю. Работа же скорой помощи также регулируется приказами и постановлениями, подчас противоречащими друг другу. С одной стороны, скорая обязана выезжать на любые состояния, угрожающие жизни человека, независимо от того выписался ли он из наркологии или пришёл домой с премьеры в театре оперы и балета, а с другой, всем известно, что, например, к пьяным больным, больным, выписавшимся из наркологии и больным в похмелье скорая не выезжает. Я, в своё время, выходил на главного врача скорой медицинской помощи с предложением переадресовывать таких больных на наш круглосуточный телефон, но получил тактичный отказ со ссылкой на постановление, разрешающее направление наркологических больных, обратившихся в 03, только в государственные наркологические клиники (в нашем случае, это - монопольная областная наркологическая больница, в которой Вы и лечили своего родственника) и запрещающее давать телефоны других (пусть даже лицензированных Министерством здравоохранения Челябинской области и соответствующих всем последним требованиям, но частных) наркологических лечебных учреждений. В конце хочется предупредить Вас, что при дальнейшем ухудшении состояния здоровья Вашего родственника, Вам необходимо обратиться либо по месту предыдущего лечения (областная наркологическая больница), либо в скорую медицинскую помощь (круглосуточный телефон 03), либо в наш наркологический центр "Наркология" (круглосуточный телефон 233-64-14). Но лучшим вариантом развития событий было бы полное прекращение употребления алкоголя Вашим родственником в дальнейшем, поэтому приглашаем его к нам для проведения противорецидивной методики (кодирование/блокирование). За все Ваши мытарства гарантируем ему скидку в 10% на любой вид лечения.
 
Вопрос
Я состою на профилактическом учете из-за употребления марихуаны. Но я не понял, как происходит перевод с профилактического учета на диспансерный. Если у меня во время хоть одной контрольной проверки обнаружат наркотик, то меня сразу переведут на диспансерный учет? Неужели употребление по второму разу - уже сразу поставят "диагноз", заведут историю болезни или просто профилактический учет пойдет заново? Два раза покурил - и уже болезнь?
Алексей
Ответ
Алексей, здравствуйте. Речь не о том, что "два раза покурил - и уже болезнь" (хотя психическая зависимость (читай - болезнь), как правило, развивается как раз после первого употребления), а о том, что человек, зная, что идёт к наркологу и у него будут брать анализы, всё равно не может сдержаться и принимает наркотик. Профессиональному наркологу это о многом скажет и: либо будет продлён профилактический учёт ещё на год либо будет осуществлён перевод на диспансерный учёт сроком на пять лет. И ещё, перевод на диспансерную форму учёта возможен и не только во время выявления наркотика на контрольной проверке, но и если милиция или ГИБДД или родственники доставят Вас в отделение экспертизы опьянений (с положительным результатом на марихуану) или каким-либо другим способом Вы повторно попадёте в поле зрения наркологической службы. Всё это делается для того, чтобы насильно защитить Вас от смертельных, в прямом смысле этого слова, последствий наркомании. Вы, как молодой человек, в своём ближайшем окружении можете таких последствий не видеть, а специалисты, занимающиеся лечением наркоманий, видят каждый день такие её последствия, что Вам и в кошмарном сне не приснится. Потому меры борьбы и носят такой жёсткий характер. Да Вы, Алексей, и сами всё это понимаете где-то в глубине своего сознания. Доказать? Ответьте себе на вопрос: хотите ли Вы, чтобы Ваши сын или дочка курили марихуану? Не умничайте, просто: хочу или не хочу?
 
Вопрос
Вопрос по наркологическому учету. Допустим, человек состоит на учете в наркологическом диспансере в городе X. Он переезжает в город Y, и прописывается там. В городе Y ему выдадут справку о том, что он не состоит у них на учете? Т. е. является ли база наркологического учета общероссийской? Или каждый город имеет свою?
Иван
Ответ
Острота мышления наших соотечественников не перестаёт поражать. Умом-то понимаю, и что взламывать Windows не хорошо, и что восьмёрошный амортизатор к Тойоте не должен был подойти, но себя-то не обманешь, себе-то не соврёшь - горжусь Вами, россияне! Иван, дружище, направь свой умственный потенциал в мирное русло - цены тебе не будет. А по существу вопроса могу сообщить следующее: при прописке менее пяти лет, справка от нарколога запрашивается с предыдущего места жительства.
 
Вопрос
У меня друг хочет бросить пить, но не может. Несколько раз делал уколы, но это ненадолго, может нужна какая-то психологическая помощь? Есть ли у нас психологи, которые помогли бы ему? Что делать, не знаю. Просто очень жаль человека.
Елена
Ответ
Елена, здравствуйте. Весь фокус в том, что психологическая помощь необходима не только перед проведением противорецидивной методики, но и после неё (поддерживающая терапия). В наркологии СССР для больных алкоголизмом, прошедших противоалкогольное лечение, были обязательными контрольные явки к врачу-наркологу для проведения такой терапии. В настоящее время мы придерживаемся такой же тактики, что позволяет вовремя отследить патологические изменения в психическом состоянии человека. Также мы рекомендуем занятия с профессиональными психологами или психотерапевтами. И если, как Вы говорите, Ваш друг "хочет бросить пить", то его желание совместно с нашим профессионализмом обязательно дадут положительный результат.
 
Вопрос
Здравствуйте! Возможно ли применение без наблюдения у врача, но с ведома употребляющего, таких препаратов как тетурам, эспераль, лидевин. Если "да", то какой из препаратов, схема приема, продолжительность употребления.
Татьяна
Ответ
Татьяна, здравствуйте. Применение препаратов: тетурам, эспераль, лидевин необходимо начинать с обязательного консультирования у врача-нарколога для определения показаний и противопоказаний данного вида терапии. Дело в том, что эти лекарства могут вызвать достаточно серьёзные, а при наличии каких-либо сопутствующих заболеваний и очень тяжёлые, осложнения, в случае принятия пациентом даже небольших доз спиртного. Длительность лечения определяется врачом с обязательными явками на приём для контроля состояния.
 
Вопрос
Здраствуйте, хотелось бы знать Ваше мнение по лечению зависимостей при помощи информационных технологий(информация подается через преимущественные для данного лица пути восприятия. Проходя через осознание, человек отказывается от зависимости).
Даниил
Ответ
Даниил, здравствуйте. Как говорил один мой пациент: "Я за любой кипиш, кроме голодовки". Наука не стоит на месте и, конечно, со временем будут появляться как новые лекарственные препараты, так и новые методы лечения различных болезней, более эффективные, чем те, что имеются в настоящее время. Жаль только - жить в эту пору прекрасную... Очень хочется, чтобы пришлось и мне и Вам, Даниил. Может быть, метод, о котором Вы пишете и есть то новое, что в скором будущем явится панацеей в лечении алкоголизма и других зависимостей, дай Бог. Я буду только "за". В данный же момент, каких-либо официальных заявлений (а мои ответы на Мед74.ру являются официальными ответами профессионального нарколога, которые читают и принимают к сведению, а то и действию, тысячи человек) я дать не могу пока описываемый Вами метод лечения не будет разрешён к применению Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
 
Вопрос
Здравствуйте! Мой отец пьет уже второй месяц. Дважды вызывали врача из областной наркологической клиники, после чего 2-3 дня отец отсыпался, а потом опять начинал пить. Вызывали даже милицию, отвозили в отрезвитель, бесполезно. Сам ехать лечиться не хочет, всех считает врагами народа, а наркологические центры принимают только с согласия пациента. Какие-либо препараты принимать также отказывается. Галлюцинаций и "белой горячки" еще не было. Подскажите, пожалуйста, что еще можно сделать?
Юлия
Ответ
Вы всё правильно пишете: "2-3 дня отец отсыпается, а потом опять начинает пить". Именно это является самым большим минусом процедуры "купирование алкогольного абстинентного синдрома". Дело в том, что капельницы, уколы, таблетки, назначаемые при выводе из запоя, тягу к алкоголю не снимают, а всего лишь восстанавливают сон, аппетит и т.д. Тягу же к алкоголю снимают либо специальные лечебные программы (что более предпочтительно) либо методики "кодирование / блокирование". Для проведения вышеупомянутых методик необходимо письменное согласие больного, что в Вашем случае, как я понял, невозможно. Поэтому остаётся один вариант: применение препаратов, вызывающих отвращение к алкоголю, без согласия больного. Данный способ лечения неправомерен, т.к. для проведения любых медицинских процедур необходимо, как я уже сказал, письменное согласие больного, плюс сами препараты, вызывающие отвращение к алкоголю, могут вызвать достаточно тяжёлые осложнения при принятии пациентом даже небольших доз спиртного. Если Вы готовы взять на себя этот груз ответственности, то обратитесь за консультацией к любому врачу - наркологу.
 
Вопрос
Здравствуйте! Муж лечился в феврале, лежал 2 недели, закодировался на 40 лет Октября. Запил через месяц. Снова пролежал, прокапали его. Закодировался у Белика, но опять не надолго. Сейчас у него уже плохо с психикой, и галлюцинации сегодня были. Помогите, как помочь ему? Ему 37, у нас 2 детей.
Лариса
Ответ
Лариса, здравствуйте. Исходя из того, что Вы описываете ("галлюцинации сегодня были"), у Вашего мужа развился так называемый алкогольный психоз (возникает, как правило, после длительных запоев на фоне нарушения сна и характеризуется наличием зрительных или слуховых обманов восприятия: больной слышит чьи-то голоса, видит несуществующие предметы, животных или людей и т. д.). Данное состояние является достаточно грозным для здоровья с летальностью до 20%. Немедленно вызывайте психиатрическую бригаду скорой медицинской помощи (03). Алкогольный психоз может быть и транзиторным, т. е. пройти самостоятельно, но лучше перестраховаться. P.S.: Дальнейшее употребление спиртного для Вашего мужа категорически противопоказано, поэтому после купирования алкогольного психоза приходите на консультацию для подбора эффективной противоалкогольной методики.
 
Вопрос
Не пью уже 15 лет, в 1993 г. был в наркологической больнице, отравился, после выяснилось, что поставили на учет в наркодиспансер. Я туда походил отмечаться, потом перестал. Сейчас пошел за справкой, а я оказывается там на учете. Есть какой-то срок давности или это вечно? И как сниматься? У них просто снять с учета желания нет.
Василий
Ответ
Василий, здравствуйте. Полностью ситуация выглядит следующим образом: при попадании гражданина в медицинский вытрезвитель либо задержании его сотрудниками ГИБДД с последующим обнаружением в биологических жидкостях обследуемого (слюне, крови, моче) психоактивных веществ, данный гражданин ставится на профилактический наркологический учёт (заводится амбулаторная карта) длительностью в один год. При госпитализации же гражданина в наркологический стационар по любой наркологической причине и любым наркологическим диагнозом, данный гражданин ставится на диспансерный наркологический учёт (заводится история болезни) длительностью в три года с алкогольной патологией и длительностью в пять лет с наркоманиями. Сняться с учёта возможно при соблюдении трёх обязательных условий: 1. Ежемесячные (первые полгода, а затем один раз в два-три месяца) посещения участкового нарколога (ул. 40 лет Октября, 32; для жителей Металлургического района - ул. Сталеваров, 72); 2. Отсутствие психоактивных веществ в обязательных контрольных анализах; 3. Отсутствие повторных госпитализаций в наркологическую больницу. Участковые наркологи ведут приём ежедневно с 8-00 до 17-00, в субботу с 8-00 до 14-00. Считаю, что в Вашем случае (если с 1993 года никаких контактов с наркологическими и сопряжёнными с ними службами у Вас не было) возможно досрочное снятие с учёта. Прошу Вас обратить внимание на то, что моё мнение сугубо личное, оно может отличаться от мнения Вашего участкового нарколога и никакой правовой и юридической силы оно не имеет. Наиболее точную информацию Вы можете получить у Вашего участкового нарколога. Если же ситуация носит характер типа: "у них просто снять с учёта желания нет" и переходит в разряд личностных неприязней, то всегда есть возможность обжалования у вышестоящего начальства: заведующий поликлиникой (т. 775-12-09), главный врач больницы (т. 775-12-22). К сожалению, нас очень часто подводит наша неосведомлённость. За эти 16 лет (с 1993 г. по 2009 г.) Вы бы уже пять раз были сняты с учёта как алкоголик и три раза как наркоман. Прав Олег Митяев: "Кого винить? Да вроде некого. Кого казнить? Самих себя".
 
«16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Забыли пароль?