«Имей сердце, имей душу, и будешь человек во всякое время.»
Д.И. Фонвизин
Опрос
Психотерапия-психиатрия
Вопрос
Здравствуйте, Владимир Андреевич! Моему мужу поставлен диагноз - синдром Корсакова 7 лет назад (2 стадия). Лечения никакого, просто поддерживающая сосудистая терапия. В практических вопросах жизни беспомощен. Не перейдет ли это состояние в более сильные стадии психических расстройств (шизофрения, паранойя)? Конфабуляциями просто замучил. Иногда, проснувшись, задает неадекватные вопросы. Иногда ночью бежит открывать входную дверь, говорит - позвонили. Я скоро сама стану больной. Устала очень. Что мне делать?
Марина
Ответ
Корсаковский амнестический синдром отмечается при различных мозговых повреждениях (сосудистых, травматических, интоксикационных и др.). Выделяют также и Корсаковский психоз алкогольной этиологии. И хотя эти состояния сходны по своей симптоматике, есть некоторые отличия в их лечении. Переход Корсаковского синдрома или психоза в шизофрению невозможен, хотя у больных могут отмечаться обманы восприятия (иллюзии, галлюцинации), а также отдельные бредоподобные высказывания. Лечение корсаковского синдрома должно быть комплексным, с использованием сосудистых и ноотропных препаратов, специфических препаратов для лечения деменции, а также общеукрепляющей и симптоматической терапии. Лечение подбирается индивидуально врачом-психиатром, к которому Вам и следует обратиться.
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед. наук Сергеев Владимир Андреевич
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед. наук Сергеев Владимир Андреевич
Вопрос
У моей матери (65 лет) изредка стали появляться галлюцинации:как-будто ей говорят что-то обидное, в чайник наливают тухлую воду, или как-то ещё пакостят, например, разбрасывая рис по квартире. Много лет назад у неё было сотрясение мозга, после перенесённой ангины - неврит слухового нерва (носит слуховой аппарат), головные боли постоянны, бессонница. Пыталась поговорить с ней о необходимости показаться к психиатру, связывала проблемы с тем, что принимаеет Фенозепам и омез, но тем самым нажила себе врага - меня причислили к тем, кто хочет от неё избавиться. Мой отец (у которого старческая энцефалопатия) верит матери, а потому, я даже врача в дом не могу привести, агрессия будет с двух сторон. И что-же делать?
Вера
Ответ
Здравствуйте, Вера! У Вашей мамы, судя по всему, развивается атеросклеротический психоз с бредовой симптоматикой. Лечение данной патологии осуществляется в стационарных условиях или амбулаторно врачом-психиатром, к которому Вам и следует обратиться. И лучше всего начать с приглашения участкового психиатра на дом, который и решит где и как лечить Вашу маму.
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед. наук Сергеев Владимир Андреевич
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед. наук Сергеев Владимир Андреевич
Вопрос
Здравствуйте. 15 лет назад мне поставили диагноз эпилепсия. Через 7 лет его сняли за отсутствием приступов. Но не зависимо от этого 2 раза в год я делаю ЭЭГ на последних 2 были явные ухудшения. Доктор посоветовал обратиться к эпилептологу для назначения противосудорожных препаратов. Я так и сделала, но эпилептолог сказала, что противосудорожные препараты не назначаются до тех пор пока не будут зафиксированы явные приступы, причем неоднократные. Полгода назад сделала компьютерную томографию, где показало, что имеется арахноидит и внутричерепное давление. Задала врачу вопрос как лечат арахноидит, на что мне ответили, что его не лечат до тех пор, пока он не беспокоит. Хотелось бы узнать что Вы думаете по этому поводу. Правда ли, что арахноидит не лечат и правильно ли поступает врач, что не назначает противосудорожные препараты не смотря на ухудшение результатов ЭЭГ?
Кристина
Ответ
Уважаемая Кристина!
Исчезновение эпилептических приступов с потерей сознания и судорогами под влиянием лечения далеко не всегда означает полного выздоровления. Нередко у больного остаются, так называемые, парциальные бессудорожные пароксизмы с кратковременным нарушением вегетативных, двигательных, чувствительных и психических функций, на которые больной не обращает внимания из-за их быстротечности, а окружающие даже не замечают. Но, если эти пароксизмы не устранить с помощью тщательно подобранной лекарственной терапии, они могут смениться и более тяжёлыми приступами. Нередко этому предшествует ухудшение показателей ЭЭГ, что требует детального клинического анализа состояния больного и имеющейся у него симптоматики.
Полагаю также, что при компьютерной томографии у Вас выявили, скорее всего, не арахноидит (т.е. воспаление мягких мозговых оболочек), а его последствия. Вероятно, именно арахноидит и его последствия, явились этиологической причиной Вашего заболевания. Лечебные мероприятия, направленные на уменьшение выраженности этих последствий и снижение внутричерепного давления, как правило, входят в комплексную терапию эпилепсии.
Ответить на вопрос - нужно ли Вам начинать противоэпилептическое либо противорецидивное лечение или нет - заочно невозможно. Поэтому рекомендую прийти на консультативный приём на нашу кафедру (контактный телефон: 232-23-54).
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед.наук Сергеев Владимир Андреевич
Исчезновение эпилептических приступов с потерей сознания и судорогами под влиянием лечения далеко не всегда означает полного выздоровления. Нередко у больного остаются, так называемые, парциальные бессудорожные пароксизмы с кратковременным нарушением вегетативных, двигательных, чувствительных и психических функций, на которые больной не обращает внимания из-за их быстротечности, а окружающие даже не замечают. Но, если эти пароксизмы не устранить с помощью тщательно подобранной лекарственной терапии, они могут смениться и более тяжёлыми приступами. Нередко этому предшествует ухудшение показателей ЭЭГ, что требует детального клинического анализа состояния больного и имеющейся у него симптоматики.
Полагаю также, что при компьютерной томографии у Вас выявили, скорее всего, не арахноидит (т.е. воспаление мягких мозговых оболочек), а его последствия. Вероятно, именно арахноидит и его последствия, явились этиологической причиной Вашего заболевания. Лечебные мероприятия, направленные на уменьшение выраженности этих последствий и снижение внутричерепного давления, как правило, входят в комплексную терапию эпилепсии.
Ответить на вопрос - нужно ли Вам начинать противоэпилептическое либо противорецидивное лечение или нет - заочно невозможно. Поэтому рекомендую прийти на консультативный приём на нашу кафедру (контактный телефон: 232-23-54).
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед.наук Сергеев Владимир Андреевич
Вопрос
Уважаемый Владимир Андреевич! Подскажите, что делать. У меня тяжело протекает климакс, очень часто приступы тревоги и панического страха, тахикардии. Обычные успокаивающие средства не помогают. Чем можно предотвратить данные приступы, которые возникают при малейшей отрицательной информации.
Светлана
Ответ
Уважаемая Светлана!
Эмоционально-аффективные расстройства в климактерическом периоде, подобные тем, что Вы описываете у себя, довольно распространенное явление. Лечением таких пациентов занимаются гинекологи, эндокринологи, а также психотерапевты и психиатры. И если в одних случаях достаточно применение простых средств, вроде валерианы или пустырника, то для других этого явно недостаточно. В этих случаях используют транквилизаторы, противотревожные средства, антидепрессанты как по отдельности, так и в сочетании, в том числе с психотерапией. Но лечение должно обязательно проводиться под наблюдением врача. Необходимую лечебно-консультативную помощь Вы можете получить, в том числе, и на нашей кафедре (контактный телефон: 232-23-54).
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед.наук Сергеев Владимир Андреевич
Эмоционально-аффективные расстройства в климактерическом периоде, подобные тем, что Вы описываете у себя, довольно распространенное явление. Лечением таких пациентов занимаются гинекологи, эндокринологи, а также психотерапевты и психиатры. И если в одних случаях достаточно применение простых средств, вроде валерианы или пустырника, то для других этого явно недостаточно. В этих случаях используют транквилизаторы, противотревожные средства, антидепрессанты как по отдельности, так и в сочетании, в том числе с психотерапией. Но лечение должно обязательно проводиться под наблюдением врача. Необходимую лечебно-консультативную помощь Вы можете получить, в том числе, и на нашей кафедре (контактный телефон: 232-23-54).
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед.наук Сергеев Владимир Андреевич
Вопрос
Уважаемый Владимир Андреевич! Подскажите какое медицинское учреждение в Челябинске занимается лечением нервной анорексии, к кому из специалистов-психиатров обратиться? Дочь, девушка 17 лет (вес 37 кг при росте 160 см) буквально погибает, добровольно лечиться отказывается, от контактов со специалистами и любых обследований отказывается. Помогите!!!
Татьяна
Ответ
Уважаемая Татьяна!
Лечение нервной анорексии возможно только в стационарных условиях, при четком контроле со стороны мед. персонала. Такое лечение осуществляется в Челябинской областной клинической специализированной психоневрологической больнице №1 (ул. Кузнецова - 2а), куда вам и следует обратиться за помощью. Лечение может осуществляться как на добровольной основе, так и принудительно, т.е. без согласия больного, т.к. отказ от лечение при нервной анорексии в итоге может привести к смерти больного.
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед.наук Сергеев Владимир Андреевич
Лечение нервной анорексии возможно только в стационарных условиях, при четком контроле со стороны мед. персонала. Такое лечение осуществляется в Челябинской областной клинической специализированной психоневрологической больнице №1 (ул. Кузнецова - 2а), куда вам и следует обратиться за помощью. Лечение может осуществляться как на добровольной основе, так и принудительно, т.е. без согласия больного, т.к. отказ от лечение при нервной анорексии в итоге может привести к смерти больного.
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед.наук Сергеев Владимир Андреевич
Вопрос
Здравствуйте Владимир Андреевич. Моя сестра в последние полтора года сильно изменилась и стала вести себя неадекватно, ей 47 лет. Ей кажется что ее преследуют и что за ней следят. Появились страх и навязчивая мысль что за ней и за ее семьей следят. Первые признаки выражались в том , например, что на работе ее угощают «отравленными» конфетами или печеньями, или что в магазинах в которых она раньше делала покупки, сейчас выставляют «отравленные» продукты (по этой причине она стала делать покупки продуктов реже и в разных магазинах, зачастую в другом конце города). Стала переписывать номера машин которые «за ней следят». 5 месяцев назад она уволилась с работы, аргументируя тем, что ее коллеги пытаются ее отравить и переписать на нее свои ошибки в расчетах, сделать ее крайней. С родственниками перестала общаться, по причине, что они тоже «работают» на людей, которые за ней следят. Своего сына тоже постоянно обвиняет в том, что он ее продал и выгнала из дома. В доме все окна постоянно завешаны, телефон отключен, ни с кем не общается, не выходит из дома. Посоветуйте к кому обратиться? Как вести себя ее близким? Какая может быть болезнь? Как ей можно помочь? Заранее спасибо, за ответ, нам он очень важен.
Аркадий
Ответ
Уважаемый Аркадий!
Описание поведения вашей сестры позволяет высказать предположение о наличии у нее душевного расстройства с параноидной (бредовой) симптоматикой. Она, конечно же, нуждается в лечении у психиатра, которое может проводится амбулаторно или стационарно. Но решение вопроса о том, где ей лечиться возможно лишь после осмотра у врача психиатра. Если она не согласится прийти на прием к врачу, вы можете пригласить участкового врача психиатра на дом и он уже решит нужно ли ее стационировать в принудительном порядке в больницу или нет.
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед.наук Сергеев Владимир Андреевич
Описание поведения вашей сестры позволяет высказать предположение о наличии у нее душевного расстройства с параноидной (бредовой) симптоматикой. Она, конечно же, нуждается в лечении у психиатра, которое может проводится амбулаторно или стационарно. Но решение вопроса о том, где ей лечиться возможно лишь после осмотра у врача психиатра. Если она не согласится прийти на прием к врачу, вы можете пригласить участкового врача психиатра на дом и он уже решит нужно ли ее стационировать в принудительном порядке в больницу или нет.
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед.наук Сергеев Владимир Андреевич
Вопрос
Здравствуйте! Более 4-х лет у меня не было время строить отношений, можно сказать даже не хотелось. В августе этого года я познакомился с девушкой. Очень хорошой. Месяц назад она мне сказала что мы растаемся и не сказав по какой причине. За эти 3-ри месяца которые мы были вместе было все идеально. После работы я к ней, кафе, цветы, кино и т.п. Теперь я не могу без нее, плохо стал есть, спать, я уже просыпаюсь и сразу начинаю думать о ней и в течении дня. Мне уже становится страшно за себя. И я не могу от нее убежать т.к. она работает в нашей компании. Не знаю что мне делать. Подскажите. Заранее спасибо. Мне 24 года.
Иван
Ответ
Уважаемый Александр!
По моему мнению, наверное, нет людей, которые в своей жизни не испытывали переживаний, подобных тем, что Вы описываете. Как правило, лучшим лекарем для таких душевных ран является время и ещё одно универсальное лекарство от любви - новая любовь. Но если Вы уже в течении месяца и более не можете справиться с этими переживаниями утраты, если они Вас настолько дезадаптируют, что происходит нарушение витальных (жизненных) функций (сна, аппетита), то я полагаю Вам необходимо обратиться за помощью к психотерапевту или психологу. Помимо вышеуказанных «универсальных» лекарств существуют большое количество других приёмов и методов, но они должны подбираться индивидуально врачом-психотерапевтом или психологом. Вы можете получить соответствующую помощь в том числе, и у нас на кафедре (телефон для контактов 232-23-54)
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед.наук Сергеев Владимир Андреевич
По моему мнению, наверное, нет людей, которые в своей жизни не испытывали переживаний, подобных тем, что Вы описываете. Как правило, лучшим лекарем для таких душевных ран является время и ещё одно универсальное лекарство от любви - новая любовь. Но если Вы уже в течении месяца и более не можете справиться с этими переживаниями утраты, если они Вас настолько дезадаптируют, что происходит нарушение витальных (жизненных) функций (сна, аппетита), то я полагаю Вам необходимо обратиться за помощью к психотерапевту или психологу. Помимо вышеуказанных «универсальных» лекарств существуют большое количество других приёмов и методов, но они должны подбираться индивидуально врачом-психотерапевтом или психологом. Вы можете получить соответствующую помощь в том числе, и у нас на кафедре (телефон для контактов 232-23-54)
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед.наук Сергеев Владимир Андреевич
Вопрос
Здравствуйте! Владимир Андреевич, моему сыну 26 лет. Три месяца назад попал в больницу. Была попытка суицида, бред. Лечение - галоперидолом, рисполентом. Сохраняются страхи; говорит, что его не уважают окружающие, боится людей. Подскажите, пожалуйста, нужна ли ему психотерапия, или только лекарства. Диагноз точный не знаем, доктор говорит о психозе. Как можно помочь сыну? Депрессивное состояние у сына с 2003 г. В 2004 г. около месяца лежал в психиатрической больнице. В дальнейшем от лекарств отказался, к врачам обращаться не хотел. Приступов подобных не было, работал, но был замкнут, общался только с близкими. В мае-июне 2008 г. - перепады настроения, стал нервным. Посоветуйте как в дальнейшем лечить сына.
Светлана
Ответ
Уважаемая Светлана!
Судя по той симптоматике, что Вы описываете, Вашему сыну, несомненно, нужна лекарственная терапия. Психотерапия, в таких случаях, бывает полезна в качестве дополнения вне состояний обострения. Рекомендовать какие-либо препараты и схему лечения заочно невозможно. Подбор терапии возможен только при личном контакте врача с пациентом. Полагаю, что в стационаре он получает необходимое лечение. После выписки из стационара Вы можете проконсультировать его и у нас на кафедре (контактный телефон 232-23-54).
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед.наук Сергеев Владимир Андреевич
Судя по той симптоматике, что Вы описываете, Вашему сыну, несомненно, нужна лекарственная терапия. Психотерапия, в таких случаях, бывает полезна в качестве дополнения вне состояний обострения. Рекомендовать какие-либо препараты и схему лечения заочно невозможно. Подбор терапии возможен только при личном контакте врача с пациентом. Полагаю, что в стационаре он получает необходимое лечение. После выписки из стационара Вы можете проконсультировать его и у нас на кафедре (контактный телефон 232-23-54).
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед.наук Сергеев Владимир Андреевич
Вопрос
Здравствуйте. Мне 7 лет назад поставили диагноз эпилепсия, я все это время принимала клоназепам (2мг.) по 1/4 в день. В 2008.06 я сделала повторное ЭЭГ, заключение: признаки ирритации гипоталамических структур головного мозга. Локальной и пароксизмальной активности не выявлено, в связи с этим диагноз решили, что принимать препарат больше не нужно. После чего у меня возник синдром отмены, (тревога и легкие судороги) схемы отмены препарата не было. Подскажите, пожалуйста, схему отмены препарата?, мой лечащий врач этого сделать не может. Записаться к другим специалистом не могу уже на протяжении полугода.
марина
Ответ
Уважаемая Марина! Дозировка клоназепама 1/4 таблетки (т.е. 0,5мг.) в сутки, гораздо ниже минимальной терапевтической дозы. Поэтому её полная разовая отмена не должна вызывать никаких осложнений. Возможно, что та симптоматика, которая Вас беспокоит, является исключительно психологической реакцией. Но чтобы снять все вопросы, я рекомендую Вам записаться на консультативный приём к нам на кафедру (контактный телефон 232-23-54).
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед.наук Сергеев Владимир Андреевич
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед.наук Сергеев Владимир Андреевич
Вопрос
Здравствуйте! Меня одолевают приступы паники в общественных местах (я боюсь, что меня стошнит), причем не всегда. Это проявляется, когда у меня бывает не совсем хорошее самочувствие: туман перед глазами, такое ощущение, что я сплю, низкое давление, перемена погоды, головокружение и т.п. Мне поставили диагноз: вегето-сосудистая дистония. Данный диагноз подтвердился различными обследованиями, снимками. Я прошла курс лечения. После чего стала чувствовать себя лучше. Но сейчас у меня опять несколько дней плохое самочувствие: режут глаза и подташнвает, не могу в обед много есть (ем чуть-чуть). Я каждый день боюсь, что завтра мне будет также плохо, как сегодня. Из-за этого у меня учащается сердцебиение, становится плохо. Что делать? Таблетки я пить не хочу. Как можно избавиться от приступов паники? Заранее спасибо.
Юлия
Ответ
Уважаемая, Юля!
Судя по изложенным жалобам, у Вас имеется паническое расстройство, которое лечится как лекарственными препаратами, так и психотерапией или сочетанием этих методов. Но в любом случае терапия осуществляется врачом (психиатром или психотерапевтом). Получить необходимую консультативную и лечебную помощь Вы можете у специалистов соответствующего профиля, в том числе на нашей кафедре. (контактный телефон: 232-23-54)
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед.наук Сергеев Владимир Андреевич
Судя по изложенным жалобам, у Вас имеется паническое расстройство, которое лечится как лекарственными препаратами, так и психотерапией или сочетанием этих методов. Но в любом случае терапия осуществляется врачом (психиатром или психотерапевтом). Получить необходимую консультативную и лечебную помощь Вы можете у специалистов соответствующего профиля, в том числе на нашей кафедре. (контактный телефон: 232-23-54)
С уважением,
Зав. кафедрой психиатрии, психотерапии мед. психологии УГМАДО
доцент, доктор мед.наук Сергеев Владимир Андреевич
