- Валерий Федорович, как начался Ваш путь в медицине? Почему была выбрана такая специализация, как пульмонология?

    - После окончания ЧГМА в 1973г. по распределению я был направлен врачом фтизиатром в Алтайский край санаторий Лебяжье. Интернатуру начал у Я.И. Нестеровского в областном противотуберкулезном диспансере. В отделении торакальной хирургии под руководством Б.М. Гиллера научился многим инвазивным манипуляциям. Но пути с фтизиатрией разошлись, по свободному распределению я стал терапевтом-ординатором будущего пульмонологического отделения в ГБ №6. Освоил бронхоскопию и долгое время осуществлял лечебные и диагностические бронхоскопии.

 
    - В 1979г. пришел на работу в ЧГКБ №1, где также организовал работу бронхологического кабинета и стал осуществлять работу главного внештатного пульмонолога города под руководством главного терапевта города Р.В.Маньковой и главного пульмонолога области Я.И.Нестеровского.

     - Если вспомнить 70-80-е года, то они были периодом становления пульмонологии и интеграции фтизиатрии и пульмонологии, так как заболеваемость туберкулезом в Челябинской области была самой низкой по стране.
Но сегодня ситуация изменилась: значительно возрос процент заболеваемости туберкулезом, и вообще пульмонологические болезни не уменьшаются. Поэтому пути фтизиатров и пульмонологов идут параллельно. У пульмонологов появились ВИЧ инфицированные больные с туберкулезом, эндокардитом, лекарственной устойчивостью.
Проблемой диагностики для врачей общей практики остается бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), особенно на ранних стадиях. Долгое время больные лечатся как при банальной простуде. Но не стоит забывать, что наша область является промышленной. Много производств с условиями загрязненности, что при длительном стаже может вызвать различные виды легочной патологии. Как правило, рабочие этих профессий еще и курят.

    - Все заболевания бронхолегочной системы можно разделить на погранично-рецидивирующие и хронические. Заболевания органов дыхания занимают 1 место среди всех заболеваний у детей — это устойчивая статистика на протяжении многих десятилетий. 90% заболеваний органов дыхания составляют респираторные вирусные инфекции, которые проявляются фарингитами, бронхитами и другими болезнями верхних и нижних дыхательных путей.
Учитывая распространенность аллергии среди детей, за последние годы возрос процент заболеваний обструктивными бронхитами, проявляющимися одышкой, нарушением дыхания, плохим самочувствием, нехваткой кислорода. Особенности развития иммунной системы, анатомо-физиологические особенности органов дыхания определяют возрастные периоды, в которых дети болеют чаще всего: это дошкольный возраст, и, прежде всего, первые 3 года жизни. В большинстве случаев респираторные заболевания, вызванные вирусной, бактериальной инфекцией заканчиваются выздоровлением. Но у части детей с пороками развития трахеи, бронхов, легких, легочных сосудов, наследственными и некоторыми инфекционными болезнями, иммунодефицитами формируются хронические воспалительные заболевания легких. Распознать их в раннем возрасте — довольно сложная задача.

     - Аллергические заболевания легких в настоящее время являются важной проблемой, особенно у детей. Ведущее место среди них по распространенности, тяжести и опасности для жизни занимает бронхиальная астма. Бронхиальная астма — мультифакториальное заболевание (наследственная предрасположенность+неблагоприятная окружающая среда), которое чаще всего возникает именно в детском возрасте на фоне плохой экологии, частоты заболеваний вирусными инфекциями и генетической обусловленности. Астма может развиться в 40-60% процентах случаев на фоне таких заболеваний, как аллергический ринит и атопический дерматит.
В каждом возрастном периоде значимы свои аллергены: для 1-го года жизни ребенка, как правило, характерны пищевые аллергии на красители, консерванты и грибки в продуктах питания, которые потребляет мама ребенка; к 3-м годам у детей возникает повышенная чувствительность к пыльце растений, животной шерсти. У детей бронхиальная астма встречается чаще всего в легкой форме — без инвалидизации, но ребенку с аллергией нужно быть осторожным, то есть избегать аллергенов, чтобы не вызвать обострений, которые часто чреваты угрозой для жизни.

    - Табакокурение при стаже в 10 лет уже может вызвать развитие ХОБЛ(Хроническая обструктивная болезнь легких). При ХОБЛ, кроме кашля с мокротой, у больного появляется одышка, что в первую очередь заставляет больного обратиться к врачу терапевту или пульмонологу.

Хочется напомнить, что бросать курить необходимо при любом стаже курения. Это сберегает оставшуюся здоровую легочную ткань и предупреждает многие осложнения, в том числе онкологические.

 
   - Табачный дым оказывает крайне вредное воздействие на бронхолегочную систему ребенка, особенно если курит мать во время беременности и грудного вскармливания. У такого ребенка в большинстве случаев наблюдаются пороки развития, которые часто в дальнейшем провоцируют развитие заболеваний бронхолегочной системы. Кроме того, на фоне пороков других систем организма (чаще всего пороки сердечно-сосудистой и нервной систем) у таких детей повышен риск развития всех заболеваний, особенно часто дети курящих родителей болеют ОРЗ,ОРВИ, БА и ХОБЛ. Поэтому важно соблюдение здорового образа жизни, его активная пропаганда среди молодежи.

К врачу пульмонологу необходимо обратиться:

• при длительном, рецидивирующем приступообразном кашле;
• при повторных или затяжных бронхитах и пневмониях;
• после перенесенной осложненной или двусторонней пневмонии;
• при затруднении дыхания, возникшем внезапно или повторяющемся периодически;
• при факте поперхивания мелким предметом или пищей;
• при учащенном шумном дыхании или дыхании с «хрипами»;
• при воронкообразной деформации грудной клетки;
• при частых простудных заболеваниях на фоне сниженного веса;
• при появлении кровохарканья;
• при болях в грудной клетке;
• после перенесенного спонтанного пневмоторакса;
• при патологических изменениях на рентгенограмме грудной клетки, выявленных случайно;
• если новорожденный длительно находился на аппарате искусственнойвентиляции легких и был выставлен диагноз «бронхолегочная дисплазия».

    - Ведущим фактором заболеваний верхних и нижних дыхательных путей является пневмококк. Поэтому благодаря данной вакцинации дети способны уже противостоять многим инфекциям, защитная функция повышается в разы.
Кроме данной прививки, советую родителям еще и прививать малышей с 6-месячного возраста от гриппа, так как такая прививка будет служить отличным способом защиты от вирусных инфекций.

 
   - Этот факт, разумеется, не может радовать, потому что таким лечением можно не только не вылечить, но и усугубить течение болезни. Недопустимы случаи, когда при появлении кашля у ребенка мама приходит в аптеку и у фармацевта спрашивает «что-нибудь от кашля». Но кашель бывает разной этиологии, то есть вызывается разными причинами, поэтому непременно должен быть произведен осмотр ребенка врачом и назначение соответствующих препаратов.

    - Детей обследовать достаточно тяжело, часто применить те же виды обследований, что проводятся для взрослых, невозможно. Для оценки функции внешнего дыхания у новорожденных используется метод спирометрии. Также с периода новорожденности можно использовать компьютерную бронхофонографию (пневмотахометрия). Благодаря этому методу оценивается бронхиальная проходимость, подбирается лечение и контролируется эффективность лечения.
Для ранней диагностики бронхиальной астмы используется определение оксида азота в выдыхаемом воздухе. Популярен метод спиральной компьютерной томографии для нахождения различных структурных изменений в легких.
В заключение хочется сказать, что многие болезни взрослых берут свое начало в детском возрасте, поэтому не упускайте возможности своевременно обращаться к специалисту — легче лечить заболевание в начальной стадии, чем в запущенной!

     - Марина Евгеньевна и Валерий Федорович, что Вы пожелаете читателям нашего сайта?

   - Конечно, хочется пожелать здоровья: соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек — в частности, от табакокурения и своевременное обращение к пульмонологу — вот это путь правильного и рационального поведения на пути к здоровью и долголетию!