Демографический рост - стандартная для Челябинска ситуация последних нескольких лет. По словам профессора, доктора медицинских наук, заместителя главного врача по акушерству и гинекологии клиники Южно-Уральского государственного медицинского университета Татьяны Узловой, в прошлом году в регионе рождаемость впервые превысила смертность. К тому же увеличилось количество семей, рожающих вторых, третьих и более детей. Это повышает требования к специалистам и родильным домам. О роддоме ЮУГМУ Татьяна Васильевна и рассказала в интервью сотрудникам сайта Med74.ru.

- Татьяна Васильевна, вы возглавляете роддом?

- Акушерско-гинекологическую службу клиники - это родильный дом, гинекологический стационар и женская консультация.

- Поговорим подробнее о роддоме. Что даёт учреждению принадлежность к университету?

- У нас стационар третьего уровня, который оказывает специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь. В клинике работает квалифицированный персонал, консультируют сотрудники кафедр - доктора и кандидаты медицинских наук. Мы концентрируем на своей территории пациенток, у которых осложненное течение беременности, либо имеется соматическая патология, которая требует более тщательного обследования и лечения, иногда досрочного родоразрешения. Это заболевания печени, артерий, вен, антифосфолипидный синдром, нарушения свёртывающей системы крови, анемии.

- Чем эти заболевания опасны для будущей мамы и её ребёнка?

- На фоне этих заболеваний, как правило, развивается плацентарная недостаточность, задержка роста плода, возможно тяжелое осложнение беременности - преэмплаксия, то есть гестоз. Состояние, опасное для здоровья и жизни пациентки и ребёнка, так как может осложниться полиорганной недостаточностью. Такие женщины должны находиться в стационарах третьего уровня, где им могут оказать своевременную помощь и, если роды случились раньше времени, дать ребёнку возможность жить.
Есть в родильном доме своё реанимационное отделение, где есть оборудование и персонал для выхаживания ребёнка с 23-недельного срока и массой более 500 г. Если не требуется хирургическая коррекция пороков, в отделении новорожденный получает полное обследование и лечение, а мамочки имеют возможность общаться с детьми. Домой выписываются детки при достижении массы 2300 г.

- Что значит «высокотехнологичная помощь»?

- Это помощь при особых состояниях с использованием современных дорогостоящих методов диагностики и лечения. Например, озонотерапия (как неинвазивная, так и инвазивная), абдоминальная декомпрессия, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток, помогают пролонгировать беременность, чтобы подготовить ребенка к родоразрешению. Есть у нас и плазмофорез. Мы проводим диагностику причин плацентарной недостаточности с включением новых точных методов диагностики для выявления этилогически значимого возбудителя.
Внедрили новую технологию кесарева сечения, которая способствует профилактике инфекции и лучшему обезболивающему эффекту и заживлению. Это может быть поводом для естественных родов тех женщин, которые первый раз родили оперативным путем. Для исключения использования в большом объёме антибиотиков мы проводим орошение шейки матки и влагалища раствором, обработанным низкочастотным ультразвуком, который убивает патогенную флору, что препятствует восхождению инфекции. Кроме этого, мы достаточно широко используем музыку в процессе родов, мячи, кресла-качалки.

- Такие методы используются где-то ещё в Челябинске?

- Такую высокотехнологичную помощь оказывают только в нашем родильном отделении, на это мы получили квоты из Москвы. К стационару третьего уровня относится Областной перинатальный центр, но направление его работы - внутриутробное состояние плода, как пациента.

- Насколько это дорого для пациенток?

- Помощь осуществляется бесплатно. Женщина, имеющая российское гражданство, независимо от того, где она проживает, может получить помощь в нашем стационаре - как акушерскую, так и гинекологическую.

- Часто обращаются женщины не нашего региона?

- Поскольку мы федеральное учреждение, мы ратуем за то, чтобы это были женщины и Челябинской области, и России. По показаниям принимаем и челябинок. Есть у нас и муниципальный заказ на физиологические роды, поэтому пациентки с физиологическим течением беременности имеют шанс родить у нас.

- С тех пор, как стали выдавать сертификаты на роды, изменилось ли количество женщин, желающих рожать у вас?

- У нас всегда было много желающих. 10 лет назад, когда я возглавила роддом, количество родов начиналось с полутора тысяч в год. Ежегодно увеличивалось на 200-300 человек. В прошлом году мы провели почти 4000 родов.

- За счет чего это стало возможно?

- За счет новых технологий. Раньше после кесарева сечения выписывали на 14-ый день, а после физиологических родов - на седьмой день, сейчас - на пятый и третий дни соответственно. Положительно сказывается выкладывание ребенка на живот мамы, раннее прикладывание к груди. Партнерские роды. Свою роль играют палаты совместного пребывания мамы с малышом.

- Если с технологией всё ясно, то как влияет выкладывание на живот и прикладывание к груди на раннюю выписку?

- Это профилактика послеродовых гнойно-септических заболеваний, поскольку ребенок обсеменяется материнской флорой - той, в которую он уйдёт.

- Как вы относитесь к присутствию пап во время родов?

- Мы практикуем партнерские роды, но пока не в полной мере. Для этого нужно закончить реконструкцию всех индивидуальных родильных залов. На сегодня у нас их три.

- Реконструкция остальных залов пока в планах или уже идет?

- Она практически проведена, всё упирается в оснащение: осталось приобрети столы, медицинскую мебель, пеленаторы.

- А послеродовые палаты общие или индивидуальные?

- Одно-, двух- и трёхместные.

- Татьяна Васильевна, в штате недостаток есть?

- Дефицита врачебных кадров у нас нет, правда, есть относительный дефицит акушерок (приближается к нормам), медсестёр и санитарок. Вообще, коллектив очень стабильный, дружный, практически нет текучести. С удовольствием бы работали у нас, но мест нет. Тем не менее, мы каждый год оставляем кого-то или из ординатуры, или из интернатуры. У нас есть возможность проводить научную деятельность в рамках заочной и очной аспирантуры, так как мы являемся базой для кафедры акушерства и гинекологии, возглавляемой профессором Валентиной Федоровной Долгушиной.

- Какие отделения есть в роддоме?

- Акушерское отделение, где проходят роды, послеродовое и отделение патологии, где мы сохраняем беременность и готовим к родам, отделение новорожденных, реанимации и интенсивной терапии новорожденных со вторым этапом выхаживания, перинатальное отделение.

- Чего не хватает роддому на настоящий момент?

- Думаю, что нам надо ещё дооборудоваться. Хотелось бы иметь беспроводную станцию слежения за состоянием плода. Наука идёт вперед, хочется быть если не рядом, то близко. Мне нравится, что коллектив очень быстро подхватывает и поддерживает все нововведения.

- Вы сами ведёте приём?

- Конечно, без пациентов не мыслю своей жизни! Я очень много смотрю пациенток в родильном доме, в гинекологическом стационаре, в тяжёлых случаях оперирую и в родильном доме, и в гинекологии.

- Насколько необходима подготовка к беременности?

- Я всегда говорю своим пациенткам, что беременность должна быть запланирована, чтобы потом не думать, к месту она или нет. Как только яйцеклетка оплодотворилась, это уже живой организм, который чувствует, как вы к нему относитесь. Если пара подготовлена, то и беременность протекает благоприятно, ведь ребёнок на 50% наследует мамины гены и на 50% - папины. Значит, нужно изначально обследоваться, вылечить инфекции, если они есть, хронические соматические заболевания должны быть в состоянии компенсации. И в «путь»...

- Как вы относитесь к домашним родам?

- Я категорически против, ведь это такой процесс, когда ситуация может измениться в считанные минуты, могут возникнуть серьёзные осложнения. Рядом обязательно должны быть специалисты и операционная.

- Татьяна Васильевна, почему вы выбрали эту профессию?

- Я себя в другой и не представляю!