Жакова Надежда Александровна: "Проверки должны носить конструктивный характер"

!

Никто не станет спорить с тем фактом, что в последние годы российское здравоохранение стало развиваться, как никогда бурно и интенсивно. Это касается и оснащения наших лечебно-профилактических учреждений современным высокотехнологичным оборудованием, и изменений в структуре здравоохранения, и появления широкого круга частных клиник и центров. Все это вызвало необходимость создания новой структуры - Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, наделенной специфическими функциями. О целях и задачах этой организации мы попросили рассказать заместителя руководителя Управления Росздравнадзора по Челябинской области Надежду Александровну Жакову.

- Росздравнадзор был создан в 2004 году в рамках административной реформы. Тогда некоторые надзорные органы возникли путем реформирования: соединения или разделения разных структур, а Росздравнадзор стал принципиально новым надзорным органом в социальной сфере и в здравоохранении. Это была абсолютно новая структура со своими специфическими задачами. До появления Росздравнадзора контрольные функции в здравоохранения были размыты среди органов государственной власти. Вновь созданная федеральная служба должна была упорядочить, систематизировать и стандартизировать систему организации лицензирования и контроля медицинской деятельности и лекарственной помощи, контроля в социальной сфере.
Служба состоит из центрального аппарата и территориальных органов - управлений Росздравнадзора в субъектах Российской Федерации. Управление по Челябинской области начало свою работу в январе 2005 года.

- Обычно слово «надзор» вызывает у большинства людей отрицательные эмоции? Как вы думаете, почему?

- Думаю, что на обывательском уровне слово надзор чаще всего связывают с деятельностью прокуратуры. Согласитесь, это довольно суровое слово. Оно предполагает и выявление нарушений, и применение наказаний. А вот функции Росздравнадзора включают в себя помимо надзора ещё и контроль. Это понятие уже шире, нежели только понятие надзора. Контроль предполагает и выявление нарушений, и привлечение к ответственности за грубые нарушения, и выдачу предписания за несоблюдение законодательства, и рекомендации для дальнейшей законной деятельности и последующий контроль за исполнением рекомендаций и предписаний. Надзор, осуществляемый нашим органом, носит конструктивный характер. Так например, органы исполнительной власти муниципального образования получают информацию о недостатках в лечебно-профилактическом учреждении именно от нас, в результате больница получает дополнительное финансирование на развитие здравоохранения.

- Очень интересно узнать, что конкретно вы проверяете, за чем ведете надзор и контроль?

- Не буду детально комментировать наши функции, для этого потребуется слишком много места, просто перечислю их. Прежде всего, это - лицензирование медицинской деятельности, осуществляемой организациями государственной системы здравоохранения. Контроль и надзор за соблюдением лицензионных требований и условий в пределах полномочий, в том числе за качеством оказываемой медицинской помощи.
Контроль и надзор за оказанием медико-социальной помощи - это довольно большой блок социальных функций, куда входит контроль за соблюдением стандартов социального обслуживания населения. Например, в домах для престарелых, детских домах, домах ребенка, социальных приютах.
Контроль за реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье» на территории Челябинской области, за оказанием высокотехнологичной медицинской помощи, за исполнением законодательства в сфере оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, за реализацией программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан.
Наша служба контролирует качество лекарственных средств, следит за обращением лекарств и изделий медицинского назначения в больницах. Росздравнадзор должен пресекать появление на фармацевтическом рынке фальсифицированных, недоброкачественных лекарственных препаратов. Мы отслеживаем и порядок медицинского оборота наркотиков.
В наши функции входит также следить за порядком производства экспертизы временной нетрудоспособности.
Надо отметить, что с 2008 года часть полномочий по лицензированию, а также контролю качества медицинской помощи передана на уровень субъекта федерации. Но контроль и надзор за полнотой и качеством переданных полномочий остался за Росздравнадзором, с правом направления предписаний об устранении выявленных нарушений, а также о привлечении к ответственности должностных лиц, исполняющих обязанности по осуществлению переданных полномочий.

- Да, действительно, у вашего ведомства очень широкий спектр задач и функций. Как удается справляться с этими обязанностями? Кто у вас работает? Расскажите о структуре управления?

- Начну с того, что в 2005 году Управление Росздравнадзора по Челябинской области было представлено только руководителем, возглавил его Александр Егорович Селютин. Это очень опытный человек, он много лет проработал в сфере организации здравоохранения. А в конце 2005 год появился штат из 8 человек - практически все они работают и по сей день. Таким образом, в Управлении сейчас уже 23 специалиста, и мы планируем расширяться.
У нас по настоящему сплоченный коллектив, у каждого совершенно конкретные обязанности, я говорю не о перечне обязанностей в должностном регламенте специалиста федеральной государственной гражданской службы, а о перечне задач и функций. Как говорит Александр Егорович Селютин, каждого нашего работника знает вся область. Регламенты мы составляли исходя из характерологических особенностей, опыта, знаний и достижений каждого конкретного служащего нашего управления.
Структура Управления до прошлого года состояла из руководителя, заместителя и трех отделов: контролирующего медицинскую деятельность и социальную помощь, фармацевтическую деятельность, включая оборот наркотиков, и организационно-финансовый отдел. В прошлом году, когда добавили штатную численность, был сформирован четвертый отдел - правовой, находящийся сейчас в моём подчинении.
Многие сотрудники управления удостоены почетных наград и благодарностей Губернатора, Законодательного Собрания Челябинской области и Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

- Какими правилами и принципами вы руководствуетесь во время проверок? Кто вообще их инициирует?

- Прежде всего, мы руководствуемся принципом строгого соблюдения законодательства. Проверки не должны носить деструктивный характер, приводить к ущемлению чьих бы то ни было прав. По законодательству мы имеем право проводить плановые проверки не чаще, чем один раз в два года. Внеплановые проверки проводятся только по заявлениям физических, юридических лиц, поручениям Росздравнадзора, Прокуратуры, правоохранительных органов - при наличии сведений о нарушении прав граждан, для контроля за исполнением предписаний, если отсутствуют сведения о его исполнении. Проверки проводятся при поступлении в органы государственного контроля обращений и заявлений граждан, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации о фактах возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.
Причем, если под проверку попадает субъект малого и среднего предпринимательства, мы обязаны согласовать проведение проверки с Прокуратурой, как в плановом так и во внеплановом порядке.

- Насколько бывают эффективны такие проверки? Расскажите о некоторых ситуациях, когда Росздравнадзор помог устранить конкретные недостатки или помог добиться справедливости.

- Могу сказать, что эффект довольно зрим и очевиден. Заслугой Росздравнадзора можно признать работу по лицензированию территориально-обособленных объектов. Это участковые больницы, фельдшерско-акушерские пункты, здравпункты школ, детсадов. Когда мы начинали работу, в области не было ни одного лицензированного ФАПа, а их тогда, в 2005 году, было порядка 740.
Они работали от центральных районных больниц, которые имели лицензии, то же самое происходило и с участковыми больницами. Но это было нарушением федерального закона. Порой ФАП находился в заброшенном состоянии, но считалось, что он имеет право работать, дескать, у центральной районной больницы есть лицензия, значит, и у него тоже есть. Прежде, чем провести лицензирование ФАПа, надо сделать так, чтобы он соответствовал всем необходимым требованиям и нормам, то есть, его надо отремонтировать, оснастить новым оборудованием, связью, найти специалистов. А для всего этого необходимы были средства, которые и выделил областной бюджет.
Мы с гордостью можем говорить, что сегодня ФАПы приведены в порядок, как это и должно быть.
Сейчас активно идет лицензирование медицинских кабинетов школ и детских садов. Трудно представить, что может случиться, если в школе ставят прививки в кабинете, который не соответствует санэпидтребованиям, и делает их специалист, не имеющий специальной подготовки!
Поднят такой огромный пласт работы, как контроль за обращением лекарственных средств в лечебных учреждениях. Мы смотрим, как там хранятся лекарства, как они используются на конкретном медицинском посту в больнице, нет ли в лечебных учреждениях просроченных, фальсифицированных, изъятых из обращения медикаментов.
Очень эффективным оказался наш контроль за реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье». За три года мы проверили все лечебно-профилактические учреждения области, и проверки носили очень широкий характер.
Можно упомянуть и контроль за формирование регионального сегмента федерального регистра медицинских работников. Он начал создаваться в области в 2006 году, в него входили данные, в том числе, и о профессиональной подготовке и переподготовке, повышении квалификации медицинских работников. Если в начале 2006 года около 4 тысяч медработников не повышали квалификацию более 5 лет, то на сегодняшний день эта цифра в разы меньше.

- Может ли обычный человек обратиться к вам со своим вопросом или с просьбой о помощи?

- Да, конечно, это право любого гражданина. Но при нарушении прав пациентов я бы посоветовала сначала обратиться непосредственно к главному врачу учреждения, в котором вам оказании некачественную помощь или нарушили ваши права на бесплатную медицинскую или лекарственную помощь.
Рассмотрение жалоб и обращений граждан входит в обязанности главного врача. И практика показывает, что этот путь наиболее эффективен и быстро реализуем. Ответственность за соблюдением качества оказываемых медицинских услуг в первую очередь несет само лечебно-профилактическое учреждение. Информацию о времени приёма главного врача лечебного учреждения по личным вопросам можно прочитать на информационном стенде, который обязан быть в каждом медицинском учреждении или узнать в регистратуре. Также, в каждой медицинской организации имеется врачебная комиссия, которая предусматривает рассмотрение обращений граждан.
Во-вторых, обратитесь в страховую медицинскую организацию, которая указана в вашем медицинском полисе. В ее обязанности входит контроль качества медицинской помощи в соответствии с условиями договора. Телефоны и адреса организации указаны на обороте полиса.
В-третьих, если вас не удовлетворяет результат рассмотрения вашего обращения непосредственно в медицинских организациях, то следует перенаправить его в орган управления здравоохранения муниципального образования или в Министерство здравоохранения Челябинской области.
Этот порядок определяется полномочиями органов исполнительной власти. И если не один из органов не оказывает вам действенную помощь, наша задача помочь вам.
В заключение, хочется пожелать всем мира и добра, радости и счастья, крепкого здоровья вам и вашим близким!

Ольга Терехина специально для Med74.RU

О проекте Контакты