Медицинская энциклопедия
Косолапость врождённая
Врождённая косолапость - врождённый порок развития стопы, характеризующийся её приведением, супинацией иподошвенным сгибанием; порок составляет 35-38% всех врождённых деформаций стопы; чаще наблюдают двустороннюю косолапость; заболевание чаще регистрируют у мужчин.
Этиология
Наследственность Воздействие тератогенных факторов Механическое воздействие на плод: амниотические тяжи, пуповина, мускулатура матки, опухоли при маловодий Нарушение иннервации.
Классификация
Типичная форма Лёгкая форма Мягкотканная косолапость Костная косолапость Нетипичные формы - косолапость при артрогрипозе, амниотических перетяжках и др. Клиническая картина
Триада Подошвенное сгибание стопы (equinus) Супинация (varus) Приведение стопы в переднем отделе (adductus). Дополнительные признаки Ротация голени кнутри Полая стопа - увеличение продольного свода Ограничение движений в голеностопном суставе. Походка Больные стопу одной ноги переносят через стопу другой При хождении на тыльно-наружной поверхности стопы появляется омозолелость кожи (натоптыш), кости стопы смещаются по отношению друг к другу, образуются новые суставные поверхности и запустевают старые (атрофируются хрящевые поверхности) Движения в голеностопном суставе осуществляются во фронтальной плоскости Мышцы голени атрофируются. Лечение
Консервативный метод применяют с 10-12 дня жизни -ежедневная редрессация с последующей фиксацией. Коррекцию деформации проводят соответственно основным положениям стопы при косолапости. При лёгких формах стопу фиксируют фланелевыми бинтами, при тяжёлых - этапными гипсовыми повязками. При лёгких формах, кроме бинто-вания, проводят пассивную корригирующую гимнастику и массаж голени и стопы по 3-5 мин 3-4 р/день. Наложение мягкого бинта по Финку-Эттингенучаст бывает неэффективным (ребёнок снимает повязку). С 2-3-недель-ного возраста при бинтовании по Финку-Эттингену рекомендуют использовать гипсовую повязку. В дальнейшем ношение ортопедической обуви, на ночь - тутор. Раннее функциональное лечение по Виленскому, наложение шины Гафарова. Корригирующая ЛФК, парафинотерапия, массаж, аппликации озокерита, электростимуляция малоберцовых мышц. Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения, рецидивах деформации У детей после 1,5-2 лет прибегают к сухожильной пластике по Зацёпину. После операции показана фиксация гипсовой повязкой на 6 мес; после её снятия - физиомеханотерапия, на ночь -тутор, днём ортопедическая обувь Операции на костях проводят у детей старше 7 лет. При тяжёлых формах показана серповидная резекция стопы по Куслику.
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.
