Медицинская энциклопедия
Косоглазие
Косоглазие - патология глазодвигательного аппарата, при которой происходит отклонение одного глаза от общей точки фиксации с другим глазом. Заболеванием страдают преимущественно дети (1,5-2,5% детей).
Классификация и характеристика отдельных форм
Мнимое - угол дивергенции между зрительной и оптической осями глаза больше 3-4°; центры роговиц смещены в ту или другую сторону, создавая впечатление косоглазия. Бинокулярное зрение сохранено. Необходимость в лечении отсутствует Скрытое (гетерофория) возникает при неодинаковой силе действия глазодвигательных мышц. Проявляется при выключении одного глаза из акта бинокулярного зрения в виде отклонения кнутри (эзофория), кнаружи (экзофория), кверху (гиперфория), книзу (гипофория). Если закрыть один глаз рукой, то он отклонится в сторону соответственно виду гетерофории, а после открытия совершит установочное движение в сторону, противоположную отклонению. При астенопии на фоне гетерофории необходимы оптическая коррекция (в случае аметропии) и ортоптические упражнения на синоптофоре Содружественное - расстройство бинокулярного зрения и механизма бификсации, одинаково выраженное при взгляде во всех направлениях. Различают сходящееся (конвергирующее, эзотропия) и расходящееся (дивергирующее, экзотропия) содружественное косоглазие Паралитическое возникает при параличе или парезе одной или нескольких глазодвигательных мышц.
Этиология и факторы риска
Генетическая предрасположенность Низкая острота зрения или слепота одного глаза Анизейкония Расстройства аккомодации и конвергенции Поражения ЦНС Парез глазодвигательных нервов Системные инфекции и интоксикации Патология беременности и родов Нарушения гигиены зрения. Клиническая картина
Движения глазных яблок сохранены в полном объёме. Первичный угол отклонения равен вторичному (под первичным углом отклонения понимают угол отклонения косящего глаза, под вторичным - здорового). Отсутствие двоения, несмотря на нарушение бинокулярного зрения. Расходящееся косоглазие (10%) преимущественно сочетается с миопией, сходящееся косоглазие (90%) - с гиперметропией. Паралитическое косоглазие Отсутствие или ограничение подвижности косящего глаза в сторону парализованной мышцы Неравенство первичного и вторичного углов отклонения (вторичный всегда больше первичного) Наличие двоения и головокружения, исчезающих при закрытии одного глаза. Лечение
Этиотропное Коррекция аметропии Лечение амблиопии Операции на глазодвигательных мышцах Пред- и послеоперационные упражнения для мышц глаза. Осложнение - амблиопия.
Профилактика
Оптическая коррекция аметропии в раннем детском возрасте (1-2 года) Санитарно-просветительная работа среди родителей и работников детских дошкольных учреждений. Синонимы
Страбизм Гетеротропия См. также Амблиопия Н49 Паралитическое косоглазие Н50 Другие формы косоглазия Примечание. Анизейкония - относительное различие формы и величины изображений предметов на сетчатке каждого глаза в отдельности.
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.
