Медицинская энциклопедия

Кома микседематозная

Микседематозная кома возникает при отсутствии лечения тяжёлого гипотиреоза. Это серьёзное осложнение может развиться постепенно (в течение нескольких лет) или быстро в ответ на провоцирующие факторы (например, инфекции и переохлаждение). Летальность составляет 50-75%.

Патогенез обусловлен угнетением дыхательного центра, прогрессирующим снижением сердечного выброса, нарастающей гипоксией мозга и гипотермией в результате падения скорости основных метаболических процессов и утилизации кислорода. Гипокортицизм - важнейшее звено патогенеза, определяющее течение и прогноз комы.

Клиническая картина

Тяжёлое угнетение сознания

Выраженная гипотермия

Шок

Гиповентиляция лёгких в сочетании с накоплением жидкости в плевральной, перикардиаль-ной и брюшной полостях

Резкое снижение диуреза

Непроходимость кишечника. Диагностика

Гипоксия

Гиперкапния

Гипогликемия

Гипонат-риемия

Гиперхолестеринемия

Увеличение Ht

Низкие уровни Т_3, Т4 и высокий уровень ТТГ (быстрое проведение этих тестов не всегда возможно).

Лечение (неотложная терапия)

Левотироксин 0,5 мг в/в при обязательном назначении суточной поддерживающей дозы

Преднизолон 10-15 мг или гидрокортизон 25 мг в/в каждые 2-3 ч в сочетании с другими противошоковыми мероприятиями. Через 2-4 дня дозу постепенно начинают снижать.

Синоним. Кома гипотиреоидная

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА