Медицинская энциклопедия
Гиперхолестеринемия
Гиперхолестеринемия (ГХ) - повышение содержания холестерина в сыворотке более 200 мг/дл (5,18 ммоль/л). Один изосновных факторов риска атеросклероза.
Частота. У 120 млн людей отмечено содержание холестерина в крови 200 мг% (5,18 ммоль/л) и более; 60 млн - 240 мг% (6,22 ммоль/л) и более. Преобладающий возраст: пожилой. Преобладающий пол: мужской.
Этиология
Этиология первичной ГХ неизвестна (см. Факторы риска) Этиология вторичной ГХ Этиология первичной ГХ неизвестна (см. Этиология вторичной ГХ
Гипотиреоз Сахарный диабет Нефротический синдром Обструктивные заболевания печени Приём ЛС (прогестины, анаболические стероиды, диуретики [кроме индапа-мида], В-блокаторы [кроме обладающих внутренней симпатомимети-ческой активностью], некоторые иммунодепрессанты).
Генетические аспекты. Наследуемая Гиперхолестеринемия (*143890, 19р13.2-р13.1, ген LDLR, FHC, RR): гиперлипопротеине-мия ПА, ксантомы, ИБС.
Факторы риска
Наследственность Ожирение Гиподинамия Стресс. Холестерин - компонент биологических мембран
На основе холестерина происходит синтез стероидных гормонов - половых, глюкокор-тикоидов, минералокортикоидов Холестерин циркулирует во внутренней среде организма в составе липопротеинов. Транспорт холестерина осуществляют хиломикроны (плотность <0,93), ЛНП (1,019-1,063), ЛОНП (0,93-1,006) и ЛВП (>1,21) Высокий риск развития атеросклероза возникает при содержании холестерина 240 мг% (6,22 ммоль/ л) и более. Чем выше ГХ (точнее отношение содержания холестерина в ЛНП к содержанию холестерина в ЛВП), тем выше риск развития ИБС При отношении ЛНП к ЛВП более 5:1 риск развития ИБС очень высок Высокий уровень ЛВП предотвращает развитие ИБС. Считают, что ЛВП способствуют удалению холестерина из коронарных сосудов. Клиническая картина определяется развивающимся атеросклерозом.
Лабораторные исследования
Определение ЛНП, ЛВП и триглицеридов натощак Уровень холестерина превышает 200 мг% (5,18 ммоль/л) Определение тироксина и ТТГ в начальной стадии для исключения гипотиреоза Кофеин может повышать уровень холестерина в сыворотке. ЛЕЧЕНИЕ
Цель. При отсутствии ИБС - снижение уровня ЛНП ниже 130 мг%, а затем - ниже 100 мг%.
Лекарственная терапия (см. Атеросклероз)
Течение и прогноз. Снижение уровня холестерина на 1 % ведет к уменьшению риска ИБС на 2%.
Возрастные особенности
Дети. Скрининг каждые 5 лет, начиная с 6 лет. Обследование на ГХ в детском возрасте считают спорным, т.к. чёткая связь между ГХ у детей и ГХ у взрослых отсутствует Пожилые. Значение снижения ГХ для профилактики ИБС существенно уменьшается после 70 лет.
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.