Med74.RU – медицинский портал Челябинска Полная версия

Медицинская энциклопедия

Гиперхолестеринемия

Гиперхолестеринемия (ГХ) - повышение содержания холестерина в сыворотке более 200 мг/дл (5,18 ммоль/л). Один изосновных факторов риска атеросклероза.

Частота. У 120 млн людей отмечено содержание холестерина в крови 200 мг% (5,18 ммоль/л) и более; 60 млн - 240 мг% (6,22 ммоль/л) и более. Преобладающий возраст: пожилой. Преобладающий пол: мужской.

Этиология

  • Этиология первичной ГХ неизвестна (см. Факторы риска)
  • Этиология вторичной ГХ
  • Этиология первичной ГХ неизвестна (см. Этиология вторичной ГХ
  • Гипотиреоз
  • Сахарный диабет
  • Нефротический синдром
  • Обструктивные заболевания печени
  • Приём ЛС (прогестины, анаболические стероиды, диуретики [кроме индапа-мида], В-блокаторы [кроме обладающих внутренней симпатомимети-ческой активностью], некоторые иммунодепрессанты).

    Генетические аспекты. Наследуемая Гиперхолестеринемия (*143890, 19р13.2-р13.1, ген LDLR, FHC, RR): гиперлипопротеине-мия ПА, ксантомы, ИБС.

    Факторы риска

  • Наследственность
  • Ожирение
  • Гиподинамия
  • Стресс.
  • Холестерин - компонент биологических мембран

  • На основе холестерина происходит синтез стероидных гормонов - половых, глюкокор-тикоидов, минералокортикоидов
  • Холестерин циркулирует во внутренней среде организма в составе липопротеинов. Транспорт холестерина осуществляют хиломикроны (плотность <0,93), ЛНП (1,019-1,063), ЛОНП (0,93-1,006) и ЛВП (>1,21)
  • Высокий риск развития атеросклероза возникает при содержании холестерина 240 мг% (6,22 ммоль/ л) и более. Чем выше ГХ (точнее отношение содержания холестерина в ЛНП к содержанию холестерина в ЛВП), тем выше риск развития ИБС
  • При отношении ЛНП к ЛВП более 5:1 риск развития ИБС очень высок
  • Высокий уровень ЛВП предотвращает развитие ИБС. Считают, что ЛВП способствуют удалению холестерина из коронарных сосудов.

    Клиническая картина определяется развивающимся атеросклерозом.

    Лабораторные исследования

  • Определение ЛНП, ЛВП и триглицеридов натощак
  • Уровень холестерина превышает 200 мг% (5,18 ммоль/л)
  • Определение тироксина и ТТГ в начальной стадии для исключения гипотиреоза
  • Кофеин может повышать уровень холестерина в сыворотке.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Цель. При отсутствии ИБС - снижение уровня ЛНП ниже 130 мг%, а затем - ниже 100 мг%.

    Лекарственная терапия (см. Атеросклероз)

    Течение и прогноз. Снижение уровня холестерина на 1 % ведет к уменьшению риска ИБС на 2%.

    Возрастные особенности

  • Дети. Скрининг каждые 5 лет, начиная с 6 лет. Обследование на ГХ в детском возрасте считают спорным, т.к. чёткая связь между ГХ у детей и ГХ у взрослых отсутствует
  • Пожилые. Значение снижения ГХ для профилактики ИБС существенно уменьшается после 70 лет.


  • Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

     

    Copyright © 2005-2023 Med74.RU Челябинск

     
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА