Медицинская энциклопедия
Гепатит хронический
Хронический гепатит (ХГ) - диффузный воспалительный процесс в печени продолжительностью не менее 6 мес без улучшения. Диагноз ХГ может быть установлен в более ранние сроки (например, при аутоиммунном ХГ).
Классификация по этиологии
Аутоиммунный ХГ Вирусный ХГ В (HBV-инфекция) Вирусный ХГ D (HDV-инфекция) Вирусный ХГ С (HCV-инфекция) Вирусный ХГ неуточнённый ХГ, не классифицируемый как вирусный или аутоиммунный Лекарственный ХГ ХГ вследствие первичного билиарного цирроза ХГ вследствие первичного склерозирующего холангита ХГ вследствие болезни Уйлсона-Коновалова ХГ вследствие недостаточности а-антитрипсина. Примечание. Все формы ХГ активны, поэтому в настоящее время классификацию ХГ на персистирующие, активные (агрессивные) и лобулярные не применяют. Классификация по степени активности процесса
Оценка индекса гистологической активности по R.G.Knodell et al (1984)
Перипортальный некроз гепатоцитов, включая мостовид-ный - 0-10 баллов Внутридольковый фокальный некроз и дистрофия гепатоцитов - 0-4 Воспалительные инфильтраты в портальных трактах - 0-4 Фиброз - 0-4. Оценка индекса гистологической активности по V.J.Desmet et at
минимальный ХГ - 1-3 балла мягкий ХГ - 4-8 умеренный ХГ - 9-12 тяжёлый ХГ - 13-18. Классификация по стадиям
Портальный фиброз Перипортальный фиброз Перигепатоцеллюлярный фиброз.
Патоморфология Дистрофия и некроз гепатоцитов различной величины и локализации Лимфомакрофагальная инфильтрация Фиброз печени. Клиническая картина - см. Гепатит вирусный хронический Методы исследования - см. Гепатит вирусный хронический
Диагностика
Биопсия печени Второстепенные признаки повышение активности АЛТ и ACT результаты специальных и биохимических исследований желтуха, кожный зуд, увеличение печени и селезёнки, астеновегетативные расстройства, пальмарная эритема, телеангиэктазии.
Дифференциальный диагноз Первичный билиарный цирроз Первичный склерозирующий холангит Инфекционный моно-нуклеоз Первичные и вторичные опухоли печени Ишемичес-кий гепатит. Тактики лечения
Строгая диета и ограничение двигательной активности неэффективны. Безусловное требование - полное исключение алкоголя Терапия основного заболевания (интерферон при вирусном ХГ, глюкокорти-коиды и иммунодепрессанты при аутоиммунном ХГ, пени-цилламин при болезни Уйлсона-Коновалова) Симптоматическая терапия (например противорвотные, антигиста-минные, холеретические, холекинетические средства) Поливитамины и гепатопротекторные средства (например, карсил [легален]) Альтернативный вариант лечения трансплантация печени. Осложнения
Цирроз печени Гепатоцеллюлярная карцинома.
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.
