Med74.RU – медицинский портал Челябинска Полная версия

Медицинская энциклопедия

Укусы насекомых

Этиология - укусы (ужаления) скорпионов, пауков (каракурт), ос, пчёл, сколопендр.

Клиническая картина

  • Укусы скорпионов
  • Острая мучительная боль в зоне инокуляции яда
  • Выраженность гиперемии и отёка в зоне поражения варьирует. При слабой местной реакции общая интоксикация выражена больше, чем при значительной местной воспалительной реакции
  • Иногда в зоне ужаления наряду с отёком возникают поверхностные пузыри с серозным содержимым
  • Симптомы общей интоксикации отмечают не всегда (чаще у детей дошкольного возраста): недомогание, головная боль, головокружение, озноб, боль в области сердца, одышка, сердцебиение, беспокойство, сменяющееся сонливостью и адинамией, тремор, мелкие судорожные подёргивания конечностей, обильное потоотделение, слюно- и слезотечение, обильное выделение слизи из носа, кратковременное повышение температуры тела до 38 "С. Признаки интоксикации сохраняются не более 24-36 ч, наиболее выражены в первые 2-3 ч после укуса
  • Нередко возникает затруднение дыхания с бронхоспазмом, цианозом; на ранних этапах наблюдают выраженную тахикардию и повышение АД, сменяющиеся брадикардией и артериальной гипотёнзией.
  • Укусы каракурта
  • Развитие в течение 5-20 мин резко выраженной мышечной слабости, нарушений походки, атаксии, мышечного тремора
  • Мучительная боль в конечностях, пояснице и животе
  • Выраженное болезненное напряжение мышц живота
  • Гиперемия лица и склер, отёчность век, озноб, потливость, повышение температуры тела до 38-39 "С и АД до 160/100-220/120 мм рт.ст.
  • Часто возникает задержка стула и мочеиспускания (спазм сфинктеров)
  • Возможно появление менингеальных симптомов, патологических рефлексов
  • Больные часто возбуждены, кричат от боли, мечутся в постели
  • В наиболее тяжёлых случаях возбуждение сменяется сопорозным или коматозным состоянием.
  • Укусы ос и пчёл
  • Резкая локальная болевая реакция с гиперемией и отёком в зоне поражения. Тяжёлую интоксикацию (судороги, коллапс, рвота, кома) наблюдают при множественных укусах. Тяжёлые местные и общие реакции на одиночные или немногочисленные укусы обусловлены аллергией к пчелиному или осиному яду.
  • Аллергическая реакция на укусы ос и пчёл - резко выраженная местная отёчная реакция с анафилактическим шоком, отёком Квинке, крапивницей или бронхоспастическим синдромом.

    ЛЕЧЕНИЕ

  • При укусе скорпиона
  • Тепло и жировые мазевые повязки на место укуса
  • Обкалывание места укуса 1 % р-ром новокаина
  • Атропин (0,5-1 мл 0,1% р-ра п/к)
  • а-Адренобло-каторы, например дигидроэрготоксин (0,5-1 мл 0,03% р-ра п/к)
  • Специфические противоядные сыворотки необходимы при укусах тропических скорпионов.
  • При укусе каракурта
  • Повторное введение 25% р-ра магния сульфата в/в и 10% р-ра кальция хлорида в/в
  • Согревание конечностей и тела грелками, обильное питьё
  • При задержке стула и парезе кишечника - клизмы
  • При задержке мочи - катетеризация мочевого пузыря
  • В наиболее тяжёлых случаях вводят специфическую антикаракуртовую сыворотку.
  • При укусах ос и пчёл
  • При обычной реакции на укус: удаление жала, холодные примочки на места укусов (на 10 мин, чередуя с десятиминутными перерывами)
  • При местных или общих признаках гиперергической реакции на укус -немедленная интенсивная антиаллергическая терапия: адреналин п/к, норадреналин или мезатон в/в капельно, гидрокортизон или преднизолон в/в, антигистаминные препараты; строфантин. В связи с опасностью молниеносной реакции пострадавший нуждается в постоянном врачебном наблюдении в первые часы после поражения.

    Прогноз при укусах скорпионов: летальные случаи на территории России неизвестны, значительно более опасны укусы тропических скорпионов, обитающих в Северной Африке и Южной Америке. При укусе каракурта прогноз благоприятный, летальные исходы редки. При развитии аллергической реакции на укусы ос и пчёл смерть может наступить в течение первых 20 мин.



  • Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

     

    Copyright © 2005-2017 Med74.RU Челябинск

    Яндекс.Метрика
     
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА