Med74.RU – медицинский портал Челябинска Полная версия

Медицинская энциклопедия

Спленомегалия и гиперспленизм

Спленомегалия (мегалоспления) - увеличение селезёнки. Гиперспленизм (синдром гиперспленический) - сочетание увеличения селезёнки с увеличением количества клеточных элементов в костном мозге и уменьшением форменных элементов в периферической крови (например, при малярии, саркоидозе).

Причины

  • Венозный застой - цирроз печени (в 77-85% случаев), внепечёночные формы портальной гипертёнзии
  • Иммунная реакция при подостром инфекционном эндокардите, синдроме Фелти, инфекционном мононуклеозе и др.
  • Повышенная деструкция эритроцитов - при врождённом сфероцитозе или талассемии
  • Инфильтрация селезёнки при миелопролиферативных, неопластических заболеваниях - хронический миелоидный лейкоз, хронический лимфолейкоз, острый лейкоз, полицитемия, лимфомы, лимфогранулематоз, остеомиелосклероз, метастатический рак
  • Другие - саркоидоз, амилоидоз, цитомегалия, диссеминированный гистоплазмоз или токсоплаз-моз, болезнь Гоше
  • Органические изменения - травмы селезёнки с разрывом и субкапсулярной гематомой, кисты, абсцессы, тромбоэмболии, гемангиомы
  • Спленомегалия в сочетании с длительной лихорадкой - при сепсисе, висцеральном лейшманиозе (кала-азар), гемобластозах и милиарном туберкулёзе.

    Клиническая картина.

    Может протекать бессимптомно, иногда проявляется чувством тяжести в левом подреберье; при пальпации - болезненность и увеличение селезёнки. Диагноз гиперспленизма

  • При физикальном обследовании -увеличение селезёнки
  • Периферический анализ крови
  • Анемия, чаще нормоцитарная или макроцитарная (после повторных кровотечений - гипохромная микроцитарная с умеренным ретикулоцитозом)
  • Лейкопения с нейтропенией и лим-фомоноцитопенией
  • Тромбоцитопения - при снижении тромбоцитов до 30-50х109 возникают клинические проявления геморрагического синдрома
  • Компенсаторная гиперплазия костного мозга с преобладанием незрелых предшественников эритроцитов и тромбоцитов (задержка созревания).

    Лечение

  • Переливание тромбоцитарной или лейкоцитарной массы
  • Глюкокортикоиды (преднизолон 20-40 мг/сут в течение 3-6 мес)
  • Спленэктомия.


  • Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

     

    Copyright © 2005-2023 Med74.RU Челябинск

     
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА