Синдром Вольфа-Шркинсона-Уайта (ВПУ) - синдром, характеризующийся преждевременным сокращением (антесистолия) одного из желудочков (укорочение интервала P-Q до 0,1 с или менее, уширение желудочкового комплекса более 0,11 с, наличие Д-волны), часто со склонностью к возникновению наджелудочковой тахикардии, мерцания и трепетания предсердий, обусловленный проведением возбуждения по дополнительным проводящим пучкам (ДПП), соединяющим предсердия непосредственно с желудочками. Синдром ВПУ наблюдают в 25% случаев пароксизмальной предсердной тахиаритмии.
Этиопатогенез.
Феномен ВПУ - наследственная врождённая, обычно семейная аномалия (частота - до 1-3%). Наследуются ДПП между предсердиями и желудочками. Возникновение наджелудочковых тахиаритмий (в 80% случаев предсердно-желудочковой реципрокной пароксизмальной тахикардии) обусловлено одновременным существованием двух путей деполяризации желудочков, патологического и нормального, что обусловливает преждевременное возбуждение части либо всего миокарда правого или левого желудочков и нормальную деполяризацию остальных его отделов.
Патоморфология.
Наличие ДПП между предсердиями и желудочками - пучков Кента. ДПП - аномальные мышечные пучки, пересекающие предсердно-желудочковую борозду - остатки эмбриональных АВ соединений. Левосторонние ДПП расположены вне фиброзного митрального кольца в жировом слое эпикардиальной борозды, правосторонние ДПП проникают в желудочек через врождённые дефекты трику-спидального фиброзного кольца и нередко сочетаются с ВПС (дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, тетрада Фалло, синдромы Марфана, Эмерса-Данло-Русакова, аномалия Эбштата).
ЭКГ-идентификация
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения
Профилактика.
Для предупреждения пароксизмальных тахиаритмии у больных с синдромом ВПУ применяют новокаинамид, пропранолол, амиодарон, хинидин.
Хирургическое лечение - ликвидация ДПП
Осложнения - мерцание или трепетание предсердий, фибрилляция желудочков. Так как проводимость ДПП выше, возбуждение желудочков при мерцании или трепетании предсердий наступает очень быстро, что угрожает возникновением фибрилляции желудочков. Прогноз. В 60-70% случаев феномена ВПУ пациенты полностью здоровы и трудоспособны. При отсутствии нарушений ритма прогноз вполне благоприятный. Прогноз резко ухудшается при возникновении пароксизмов мерцания или трепетания предсердий.
Синоним. Синдром преждевременного возбуждения желудочков
Сокращения
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.